瑞安市2010—2012年傷害死亡原因分析

李潔+李雅

作者簡介：李潔（1979— ），女，主管醫(yī)師。瑞安市2010—2012年傷害死亡原因分析李潔, 李雅 （浙江省瑞安市疾病預防控制中心, 浙江 瑞安 325200）為了解瑞安市居民各種傷害死亡情況，進一步研究傷害發(fā)生的有關因素，及時為政府制訂相關政策提供準確可靠的依據(jù)，現(xiàn)對瑞安市居民2010—2012年傷害死亡構成情況進行流行病學分析。

1資料與方法

1.1資料來源

死亡資料來源于瑞安市死因監(jiān)測系統(tǒng)上報的戶籍死亡資料。凡在醫(yī)院死亡的所有病例，縣級以上醫(yī)院錄入《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》，由市疾病預防控制中心每月定期下載數(shù)據(jù)導入浙江省慢性病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院7 d內錄入《浙江省慢性病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》。

1.2方法

疾病分類采用《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》標準。

1．3統(tǒng)計分析

以死亡率、標化死亡率和減壽人年為統(tǒng)計指標，采用DeathReg 2005軟件、Excel和SPSS 13.0軟件進行資料整理和數(shù)據(jù)。標化率按照2000年全國第五次人口普查資料的年齡構成標化。2結果

2.1傷害死亡情況

2010—2012年瑞安市居民全死因累計死亡20 213例，總死亡率為558.72/10萬，標化死亡率為556.62/10萬，其中傷害死亡人數(shù)3年間1 826例，死亡率為50.47/10萬，標化死亡率為49.50/10萬,平均減壽人年數(shù)為12.62年，占總死亡的9.03%。男1 063例,死亡率57.30/10萬,標化死亡率58.71/10萬,平均減壽人年數(shù)15.94年；女性763例,死亡率43.29/10萬,標化死亡率39.05/10萬,平均減壽人年數(shù)7.99年,男性高于女性，是女性的1.5倍,傷害死亡居全死因順位的第4位。傷害死亡率總體呈下降趨勢,由2010年的51.83/10萬，下降至2012年的49.75/10萬，其中65歲以上的人群死亡占總人群的56.40%、54.80%、60.83%(表1)。

2. 2傷害死亡的性別、年齡特點

傷害死亡率總體呈“√”型， 0歲報告死亡率為28.34/10萬，隨后呈上升趨勢，85~歲后最高。0~14歲傷害主要死因為淹死，占該年齡段傷害死亡的37.33%。15~44歲組傷害主要死因為交通事故，占該年齡段傷害死亡的23.95%； 45~64歲組傷害主要死

表1瑞安2010—2012年傷害死亡數(shù)及死亡率（/10萬）

年齡組

（歲）2010年例數(shù)構成比（%）死亡率2011年例數(shù)構成比（%）死亡率2012年例數(shù)構成比（%）死亡率0~274.3812.47223.6411.54264.3013.1915~11218.1519.2912120.0320.7310116.6917.5145~13021.0746.8313021.5241.2311018.1834.0965~34856.40300.6133154.80272.1436860.83308.13合計617100.0051.83604100.0049.87605100.0049.75

作者簡介：李潔（1979— ），女，主管醫(yī)師。

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(收稿日期：2013-11-12)因為交通事故、意外跌落，合計占該年齡段傷害死亡的50.27%；65歲以上傷害主要死因為意外跌落、交通事故、淹死，合計占該年齡段傷害死亡的61.13%(表2)。

2.3傷害前5位死因

前5位死因分別為意外跌落、其他意外事故和有害效應、交通事故、溺水和自殺，3年分別占傷害死亡數(shù)的86.38%、84.11%、90.74%。意外跌落排在傷害死亡的首位，死亡率分別為16.13/10萬、13.71/10萬、19.57/10萬；溺水死亡率從2010年的5.12/10萬下降至2012年的3.78/10萬,呈下降趨勢；機動車交通事故從死因順位的第3位上升至第2位,2012年的死亡率為9.87/10萬(表3)。

表2瑞安市2010—2012年各年齡組傷害死亡率（/10萬）

年齡組

（歲）火災自然淹死窒息砸死切穿觸電其他自殺被殺交通

事故運輸中毒意外

跌落0～0.000.000.0012.880.000.000.0015.460.000.000.000.000.000.001～0.63 0.00 7.61 0.00 0.00 0.00 0.63 1.27 0.00 0.00 5.07 0.00 0.00 1.90 5～3.71 0.00 14.85 0.00 0.00 1.86 0.00 1.86 0.00 2.78 1.86 0.00 1.86 5.57 15～0.42 0.00 2.08 0.21 0.00 0.00 0.21 0.42 4.59 1.04 3.13 0.21 0.42 0.83 25～0.49 0.00 2.13 0.00 0.33 0.00 0.49 1.15 3.11 0.82 5.08 0.82 2.29 1.97 35～0.92 0.00 2.15 0.15 0.00 0.31 0.31 1.69 3.22 1.38 5.22 1.38 3.84 3.22 45～0.56 0.19 5.42 0.19 0.37 0.37 0.37 3.18 4.68 0.56 10.85 1.50 2.43 5.61 55～1.05 0.79 3.41 0.00 0.26 0.26 0.79 3.41 3.41 0.26 13.91 4.99 1.84 11.81 65～0.51 0.51 12.18 0.00 0.00 0.00 0.51 13.70 3.04 1.01 32.47 4.57 2.03 31.46 75～0.81 2.43 14.58 0.00 0.00 0.81 0.00 102.04 7.29 2.43 37.25 6.48 3.24 152.25 85～5.52 5.52 8.28 0.00 0.00 0.00 0.00 527.13 5.52 0.00 27.60 11.04 0.00 620.96

表3瑞安市2010—2012年前5位死因死亡率（/10萬）及死因順位

死因2010年例數(shù)死亡率順位2011年例數(shù)死亡率順位2012年例數(shù)死亡率順位意外跌落19216.13116613.71123819.571其他意外事故和有害效應12810.75216013.2121169.543機動車輛交通事故1048.743978.0131209.872淹死615.124453.724463.784自殺484.035403.305292.385合計53344.7750841.9454945.15

3討論

根據(jù)瑞安市2010—2012年死因監(jiān)測結果表明，傷害居全死因的第4位，傷害死亡率由2010年的51.83/10萬，下降至2012年的49.75 /10萬，傷害死亡率總體呈下降趨勢。從傷害死亡順位分析，3年間意外跌落排在第1 位,死亡率呈上升趨勢，60歲以上的老年人群以意外跌落為首位死因，老年人是跌落防治的重點人群。據(jù)文獻報道［1］，與老年性的骨質疏松有關，輕微的外傷就可造成骨折，再加上老年人生理功能退化，使得骨折愈合較慢,導致長期癱瘓在床，繼發(fā)各種感染引起死亡。為預防老年人跌落，應改善老年人的居住環(huán)境，加強建筑物的安全設計，地面注意防滑。溺水是0～14歲兒童死亡的主要原因，與相關文獻報告一致［2］，溺水是中國兒童0～14歲年齡組的第1位死因。溺水死亡率從2010年的5.12/10萬下降至2012年的3.78/10萬,呈下降趨勢,可能與有關部門及學校近幾年加大對兒童的監(jiān)管和安全教育，提醒兒童增強自我保護意識，掌握防范溺水常識和必要的技能有關。 交通事故的死亡率居高不下，交通事故是中、青年人群最主要的傷害死亡原因。為減少交通事故的發(fā)生，需要全社會重視，加強交通安全管理，要求機動車駕駛員系好安全帶，杜絕無證、超載、超速、酒后駕駛、疲勞駕駛等危險行為。從性別分析，男性傷害死亡率是女性的1.55倍，提示男性承擔著家庭和社會的雙重責任，使男性在生理和心理上都承受了比以往更多的壓力，使得男性暴露機會大于女性，因此要特別重視對男性傷害的預防。我們應針對不同年齡、性別、地區(qū)人群傷害死亡的特點，可以聯(lián)合社會多部門共同制定切實可行，行之有效的干預策略，以降低傷害發(fā)生率，減少傷害造成的死亡和殘疾，保障人民的健康。

4參考文獻

［1］楊功煥，黃正京，陳愛平． 中國人群的意外傷害水平和變化趨勢［J］． 中華流行病學雜志， 1997， 18(3):142－145．

［2］王聲湧． 必須把傷害作為我國疾病控制工作內容之一［J］． 中華流行病學雜志， 2002，23(6):417－418．