“品管圈”運用于護理實習生分層次教學中的效果研究

梅靜+郭志群+余水英

[摘要] 目的 探討“品管圈”運用于護理實習生分層次教學中的效果。 方法 選取2012～2013年本院408例護理實習生作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各204例。觀察組采取“品管圈”方式進行分層次教學，對照組采取傳統方式進行分層次教學，比較兩組的臨床效果。 結果 觀察組的考核合格率、語言規范率、溝通交流率、主動服務率及醫務人員滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 開展“品管圈”活動可提高帶教老師的工作積極性、護生的綜合素質及患者滿意度，提升醫院的護理品牌效應。

[關鍵詞] 品管圈；護理實習生；分層次教學

[中圖分類號] R193[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0167-02

Effect research of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees

MEI Jing GUO Zhi-qun YU Shui-ying

The First Pepole′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract] Objective To explore the effects of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees. Methods 408 cases of nursing trainees in our hospital from 2012 to 2013 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group,each group of 204 cases."quality control circle" with hierarchical teaching was used in observation group and the traditional way was used in control group.Clinical effect in two groups was compared. Results Examination pass rate,the rate of language specification,communication rate,active service rate and the medical staff satisfaction in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion "Quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing intern can improve the enthusiasm of teacher,the comprehensive quality of nursing trainees and satisfaction of the patient,improve nursing brand effect of hospital.

[Key words] Quality control circle;Nursing trainees;Hierarchical teaching

“品管圈”（quality control circle，QCC）活動是由日本品管權威石川馨博士發起，指在同一單位內自動自發實施品管活動組成永續性的小組，以尊重人性、以人為本出發，通過輕松愉悅的現場管理方式，使員工自發地參與管理工作，從而在工作中獲得滿足感和成就感[1-2]。QCC在新加坡和澳大利亞等地醫院中被廣泛開展，效果肯定[3]，國內很多省市醫院也在逐步推廣此項工作，這是一種自下而上的品質管理活動，一線護理人員自動自發地進行品質管理，圈內每一位成員都有參與決策和解決問題的機會，體現了“自動自發、團隊合作、品質管理、持續改進”的管理理念。本文根據護生學歷層次不同分為中專組、大專組和本科組，每組配備相應的帶教教師，觀察QCC在護理實習生分層次教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年12月在本院實習的護理實習生共408例，其中男7例，女401例；本科生22例，專科生266例，中專生120例。將所有患者隨機分為兩組，每組204例，觀察組采取QCC方式進行分層次教學，對照組采取傳統方式進行分層次教學。

1.2 活動開展內容

各QCC小組成員根據護生分層次教學的主題，設計了圈名、圈徽、工作計劃及工作目標等。

1.3 活動開展方法

帶教老師以科室為單位自發組圈，以6～8例為一個圈（均符合醫院層級教學要求），選定圈長全權負責本圈工作，科室護士長為輔導員進行指導，圈員按選定的主題，QCC運用群眾智慧、集體力量、團隊精神、PDCA循環改進程序[4-5]，按照活動計劃擬定、現狀把握、目標設定、實施方法擬定、對策實施與檢查、效果確認、檢討與反省、整改和改進等八個活動步驟對護生進行分層次教學。運用魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質量管理工具進行管理，針對護理教學中存在的問題進行重點分析，逐步解決，每月召開圈會，并有相關的活動記錄，6個月為一個QCC活動周期。①很多QCC小組成員從工作中善于總結經驗，積極發揮主觀能動性，提出好的意見和建議，根據護生層次不同，新增加了很多項目，如讓護生每周書寫學習心得，定期進行護生對帶教老師的滿意度調查等；②根據護生與患者溝通困難等問題，QCC圈員在護生中開展“護患溝通情景競賽”，書寫護患溝通記錄單比賽等活動，大大提高護生的溝通交流能力；③針對護生畢業時面臨畢業答辯的任務，QCC中高學歷、高職稱的圈員擔任護生的論文指導老師，在全院范圍內進行講座，同時模擬論文答辯場景，提高護生撰寫論文的能力和現場的應急能力。

1.4 護生分層次教學內容和要求

教學內容：①中專生以掌握護理基礎知識、基本理論、基本技能、專科操作、護理程序、人際交流為主；②專科生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法為主，對患者及家屬實施健康教育計劃；③本科生除專科生的要求外，還需注重提高學生的管理能力和科研能力[6]。教學要求：在制訂目標教學時，對輪轉科室的安排、帶教老師的選擇、具體帶教要求（集中教學、小講課、護理查房、護理病歷）、出科專科理論及操作考核等作出具體規定，進行分層次帶教。

1.5 觀察指標

采用“護生綜合能力測評表”評價兩組分層次教學效果。

1.6 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的考核合格率、語言規范率、溝通交流率、主動服務率及醫務人員滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學生綜合能力測評表[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動中護士長作為輔導員對活動進行指導，并不直接參與管理，改變了以往教學工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護理人員主動參與實習帶教質量管理的意識，體現了工作主動性、創造性和積極性，提升了帶教質量；提高了護理人員的能力，能準確熟練應用PDCA循環[7]，并結合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質量管理工具，解決實習帶教工作中的各種問題[8]；提高了護士的團隊合作意識和主動性，圈長根據個人特長給圈員分工，充分發揮每個人員的作用；體現了“以人為本”的教學理念，通過分層次教學，因材施教，使每一位護士的能力和素質都得到最大程度的提高；促進了護理質量的提高，護生良好的實習態度、熟練的操作技能、豐富的理論知識為患者提供了優質、高效、滿意的護理服務；提高了護生的綜合素質，分層次帶教可以使護生了解自身優勢和不足之處，調整努力方向，促進個人能力的發展。

QCC開展后，護理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識參與到所有的護理工作中，為患者提供高效、滿意的優質護理服務[9-11]；護生根據自身特點以良好的實習態度、熟練的操作技能、豐富的理論知識，積極主動為患者服務；培養出優秀的護理事業接班人，為護理事業的發展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會效益，也將帶來無形的經濟效益和價值。

[參考文獻]

[1]馬春遠.品管圈用于產房護理質量持續改進的效果評價[J].中國現代醫生，2009，47（13）：88-90.

[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[3]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（12）:1103-1104.

[4]戴艷琴.“品管圈”在護理管理中的應用[J].中華醫護雜志，2005，2（3）：255-256.

[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續改進護理品質中的作用[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用[J].西部醫學，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科護理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護士工作積極性中的作用[J].中國醫藥科學，2013，3（21）：159-160.

[11]余紀嵐，周細梅，陸蓮英.品管圈在提高護理管理質量的臨床應用[J].中國醫學創新，2013，10（29）：76-78.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 梅靜（1978-），本科，副主任護師，護士長，主要研究方向為護理管理、護理教育及臨床護理

2 結果

觀察組的考核合格率、語言規范率、溝通交流率、主動服務率及醫務人員滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學生綜合能力測評表[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動中護士長作為輔導員對活動進行指導，并不直接參與管理，改變了以往教學工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護理人員主動參與實習帶教質量管理的意識，體現了工作主動性、創造性和積極性，提升了帶教質量；提高了護理人員的能力，能準確熟練應用PDCA循環[7]，并結合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質量管理工具，解決實習帶教工作中的各種問題[8]；提高了護士的團隊合作意識和主動性，圈長根據個人特長給圈員分工，充分發揮每個人員的作用；體現了“以人為本”的教學理念，通過分層次教學，因材施教，使每一位護士的能力和素質都得到最大程度的提高；促進了護理質量的提高，護生良好的實習態度、熟練的操作技能、豐富的理論知識為患者提供了優質、高效、滿意的護理服務；提高了護生的綜合素質，分層次帶教可以使護生了解自身優勢和不足之處，調整努力方向，促進個人能力的發展。

QCC開展后，護理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識參與到所有的護理工作中，為患者提供高效、滿意的優質護理服務[9-11]；護生根據自身特點以良好的實習態度、熟練的操作技能、豐富的理論知識，積極主動為患者服務；培養出優秀的護理事業接班人，為護理事業的發展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會效益，也將帶來無形的經濟效益和價值。

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[4]戴艷琴.“品管圈”在護理管理中的應用[J].中華醫護雜志，2005，2（3）：255-256.

[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續改進護理品質中的作用[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用[J].西部醫學，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科護理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護士工作積極性中的作用[J].中國醫藥科學，2013，3（21）：159-160.

[11]余紀嵐，周細梅，陸蓮英.品管圈在提高護理管理質量的臨床應用[J].中國醫學創新，2013，10（29）：76-78.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 梅靜（1978-），本科，副主任護師，護士長，主要研究方向為護理管理、護理教育及臨床護理

2 結果

觀察組的考核合格率、語言規范率、溝通交流率、主動服務率及醫務人員滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學生綜合能力測評表[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動中護士長作為輔導員對活動進行指導，并不直接參與管理，改變了以往教學工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護理人員主動參與實習帶教質量管理的意識，體現了工作主動性、創造性和積極性，提升了帶教質量；提高了護理人員的能力，能準確熟練應用PDCA循環[7]，并結合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質量管理工具，解決實習帶教工作中的各種問題[8]；提高了護士的團隊合作意識和主動性，圈長根據個人特長給圈員分工，充分發揮每個人員的作用；體現了“以人為本”的教學理念，通過分層次教學，因材施教，使每一位護士的能力和素質都得到最大程度的提高；促進了護理質量的提高，護生良好的實習態度、熟練的操作技能、豐富的理論知識為患者提供了優質、高效、滿意的護理服務；提高了護生的綜合素質，分層次帶教可以使護生了解自身優勢和不足之處，調整努力方向，促進個人能力的發展。

QCC開展后，護理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識參與到所有的護理工作中，為患者提供高效、滿意的優質護理服務[9-11]；護生根據自身特點以良好的實習態度、熟練的操作技能、豐富的理論知識，積極主動為患者服務；培養出優秀的護理事業接班人，為護理事業的發展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會效益，也將帶來無形的經濟效益和價值。

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[3]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（12）:1103-1104.

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[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續改進護理品質中的作用[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用[J].西部醫學，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科護理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護士工作積極性中的作用[J].中國醫藥科學，2013，3（21）：159-160.

[11]余紀嵐，周細梅，陸蓮英.品管圈在提高護理管理質量的臨床應用[J].中國醫學創新，2013，10（29）：76-78.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 梅靜（1978-），本科，副主任護師，護士長，主要研究方向為護理管理、護理教育及臨床護理