審證求全，辨證求本

梁 超，孟祥月，牛飛，王中男

(長春中醫藥大學，長春 130117)

中醫臨證之際若要取得較好療效，當在大處著眼，小處著手，深刻理解中醫藥的實踐性、抽象性和辨證性相結合的辨證思維方式。導師王中男教授臨床診療之時，于問診之際必結合面部色診、耳輪毛發、舌診、脈診全面審察，收集病人四診所得，一絲不茍。究其心得曰：先哲早已諄諄告誡，辨證是中醫的精華所在，若得辨證精準，必須做到審癥求全，辨證方能求本。筆者有幸跟師侍診，受益匪淺。現將導師臨證學術思想總結如下。

1 慎遵四診，見微知著

四診合參是中醫臨證的最基本模式，但在臨床過程中很多醫者卻不能嚴格遵守，往往顧此而失彼，憑一得而論。清末名家鄭欽安曾說過：“醫學一途，不難于用藥，而難于識癥。”要做到準確辨證，必須從辨“癥”開始，因為“癥”是疾病和證候的外在標識，是疾病本質的外現[1]。導師在診治疾病的過程中，謹小慎微，務求四診全面。通過“望、聞、問、切”全面診查，收集臨床資料，獲取病情信息，綜合歸納，作出診斷，以達到辨“證”論治的目的。人體“有諸內者，必形諸外”，通過四診來“視其外應，測知其內”，是對疾病診斷的認識過程[2]。《素問·脈要精微論》論述“切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分”[3]。《難經·六十一難》“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”[4]，均強調四診合參的重要意義，表明四診所涉及范圍之廣泛，內容之豐富，認為人體一切表現以及與生命活動息息相關的社會和自然環境等，均在四診所診察之列。……