社區中醫藥綜合干預腦卒中后認知障礙療效評價

段錦繡,吳 浩,薛武更,賈鴻雁,葉財德,何會貞

(北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心，北京 100078)

腦卒中是臨床常見的疾病之一。隨著我國老齡化社會的到來，腦卒中的發病率也越來越高，我國每年的急性腦卒中發病人數超過百萬例。而認知障礙是腦卒中患者最常見的并發癥，嚴重影響患者的全面康復。有調查[1]顯示，我國血管性癡呆的發病率是0.1%～0.3%。1994年Smit[2]就報道急性缺血性腦卒中幕上病變患者認知障礙(1周后)是61%,6個月后檢測是37%。Donto R[3]在2003年也有相同的報道。近十幾年來，國外的一些資料表明，認知障礙直接影響腦血管病的康復，肢體活動及認知能力對功能康復各自有一定影響。迄今為止，臨床對腦卒中后認知障礙尚無特效治療方法。因此，本研究試圖采用社區中醫藥綜合干預腦卒中后認知障礙患者，旨在為腦卒中后認知障礙的康復尋找更好的臨床干預方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年12月—2013年12月在方莊社區居民中篩查出的符合腦卒中病診斷標準的患者110例。

1.2 納入標準 符合腦梗死或腦出血診斷標準。卒中后2周～6個月。

1.3 排除標準 1)非腦血管病(如阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、帕金森病、腦外傷、甲狀腺功能減低等)導致的認知損害。2)抑郁癥-漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項)評分≥17分。3)有明顯神經系統局灶癥狀與體征，或其他軀體疾病，不能完成神經心理學檢測。

2 研究方法

2.1 分組方法 根據認知障礙的分組標準確定患者分組，分為腦卒中后無認知障礙組、腦卒中后輕度認知障礙組、輕度血管性癡呆組3組。……