個性化舌側矯治器在臨床粘接過程中不同護理措施的效果分析

張 蕾，李正明，肖 莉，張曉蕾，李志華

(廣東醫學院附屬深圳南山醫院 口腔科，深圳518052)

個性化舌側矯治器在臨床粘接過程中不同護理措施的效果分析

張 蕾，李正明，肖 莉，張曉蕾，李志華

(廣東醫學院附屬深圳南山醫院 口腔科，深圳518052)

目的：探討個性化舌側矯治器在臨床粘接過程中不同護理措施的效果。方法：選取我院接診的應用個性化舌側矯治器治療的45例錯頜畸形(安氏Ⅱ類)患者作為研究對象，設為觀察組，對患者實施優質護理，選取45例接受常規護理的錯頜畸形(安氏Ⅱ類)患者，設為對照組，比較兩組護理效果。結果：兩組患者均順利完成治療，且粘接牢固，未發生脫落現象。觀察組護理滿意度明顯優于對照組患者，(P<0.05)。結論：臨床護理人員應充分掌握間接粘接材料調和方法、相關理論知識及注意事項，密切配合，從而為縮短診療時間，提高治療成功率提供有效保障。

舌側矯治器；粘接；護理配合

舌側正畸歷經多年發展，目前已是一項十分成熟、系統的口腔固定矯治技術。個性化舌側矯治器，是根據每位患者牙齒的具體形態，來設計制作托槽底板的，由于其位置固定、唯一，所以對托槽粘接操作的要求較高。因此，要確保治療成功，就要求臨床護理人員準確、快速地配合操作，現對個性化舌側矯治器護理配合措施總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年10月～2013年10月收治的45例接診的錯頜畸形(安氏Ⅱ類)患者作為研究對象，遵循患者意愿，均選用個性化舌側矯治器進行治療。其中男性15例，女性30例，年齡在19～46歲之間，平均(26.8±3.4)歲,對患者實施優質護理。選取45例接受常規護理的錯頜畸形(安氏Ⅱ類)患者，其中男性16例，女性29例，年齡在20～46歲之間，平均(26.9±3.2)歲，設為對照組，接受常規護理。

1.2 護理方法

觀察組接受優質護理：術前，護理人員要做好手術相關準備。器械方面，需要準備一套檢查器、漱口杯、細絲彎鉗、針持、推子、末端切斷鉗、三用槍、齦上潔牙器、彎機頭、低速手機、調拌刀、打磨杯、小毛刷、雙碟、玻璃板等；材料方面，需要準備舌側鎳鈦圓絲(0.16″和0.14″)、記號筆、結扎圈、玻璃離子水門汀液/粉、酒精燈、火柴、消毒干棉球、酒精棉球、打磨冒、酸蝕劑、光敏樹脂(3M)、棉卷等。

術中護理內容：(1)隔濕。棉卷要使用吸附效果好的產品，我院選用的是進口棉卷。護理人員配合醫生將棉卷置入患者口腔。(2)酸蝕。護理人員配合醫生使用磷酸(30%)在粘接托槽的部分咬合面及牙齒舌側面均勻涂擦，1.5min后，醫生使用消毒干棉球擦去磷酸，然后以三用槍進行徹底沖洗，保證每顆牙齒的沖洗時間不低于10s，確保所有磷酸被沖洗干凈。在此期間，護理人員要及時將唾液吸除，以免牙面受到污染。沖洗后，更換棉卷，并使用三用槍吹干牙面，使之呈白堊狀。(3)粘接。護理人員要協助醫生對矯治器托盤進行區段劃分，以便粘接，避免發生意外污染。在對粘接牙位加以確認后，首先在調拌盒中滴入處理劑，將小毛刷蘸過處理劑后快速交給醫生，對舌側牙齒進行涂抹，然后護理人員取另外1支小毛刷，蘸過處理劑后快速涂擦托槽基底襯墊，再在托槽基底襯墊上均勻鋪上適量粘接劑，按牙位遞給醫生，并協助醫生粘接托槽基底。粘接后，護理人員使用光敏燈分別于不同角度和距離(齦向、遠中、近中)照射20s，粘接劑固化后將個性化托盤取下。同時，在粘接過程中，護理人員也要及時將唾液吸除，以免唾液污染未粘接區域。粘接完成后，使用快速手機或手動潔治器將托槽附近的粘接劑清理干凈。為了降低粘接難度、減少污染，通常會先對雙側的后磨牙、雙尖牙區域進行粘接，再對前牙進行粘接，先對下頜進行粘接，待患者適應后，再對上頜進行粘接。術后，護理人員要將所有物品收拾妥當，并向患者說明相關注意事項。

對照組接受常規護理，比較兩組護理效果。

1.3 觀察治療

觀察兩組患者術后粘接情況，以及脫落發生情況，比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0統計學軟件中分析，計輸資料比較采用χ2檢驗，并用率(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組45例患者中無一例術后粘接不牢以及脫落情況發生率明顯低于對照組，詳見下表1。

觀察組護理滿意度100%(45/45)明顯高于對照組患者86.7%(39/45),(P<0.05)差異顯著，有統計學意義，詳見下表2。

表2 兩組患者護理滿意度[n,(%)]

3 討論

近年來，隨著人們對矯治器外觀要求的不斷提高，美觀、隱性矯治受到了廣大患者的青睞。個性化舌側矯治器突破了以前舌側矯治方法的局限，是歐洲國家臨床應用率最高的一種舌側矯治技術。

上述研究結果清楚顯示出，優質護理在提高患者滿意度的同時，顯著降低了患者術后粘接不牢以及脫落情況的發生率。

在整個手術過程中，間接粘接是確保托槽位置準確的關鍵，同時也是保證舌側矯正成功的關鍵。作為護理人員，不僅要了解醫生操作思路，集中精力配合醫生操作，還應換位思考，從不同思維及視覺角度配合臨床醫師操作，以達成醫護的默契配合。作為口腔科護理人員，應充分掌握間接粘接材料調和方法、口腔科臨床理論知識以及術中相關注意事項，密切配合醫師配合，從而為縮短診療時間，提高治療成功率提供有效保障。

[1]田淳,李偉麗.四手操作在舌側矯治器佩戴過程中的應用[J].護理研究,2011,25(5):440-441.

[2] 李燕,丁云,裴慧斌等.個性化矯治技術應用雙托盤間接粘接的規范化護理配合[C].//2012全國口腔護理新進展研討會論文集.2012:211-213.

[3] 劉娟,劉琳琳,徐寶華等.個性化舌側矯治器粘接的護理配合[J].護理實踐與研究,2012,09(3):71-72.

[4] 饒紅霞.隱形矯治技術在矯治牙頜畸形中的應用及護理[J].現代醫藥衛生,2009,25(24):3776-3777.

[5] 劉琳琳,曹力燕,徐寶華等.硅橡膠印模在舌側個性化矯治器印模中的應用[J].中華口腔正畸學雜志,2010,17(2):118.

[6] 紀永芳,李紅梅,丁銳等.個性化護理在舌側矯治技術中的臨床應用[J].全科護理,2013,11(28):2597-2598.

2014-04-23

TH787

B

1002-2376(2014)07-0046-02