醫療設備及耗材績效考評探討

徐志榮，徐 汀，王振洲，魏家樂，姚 翔

(1成都軍區昆明總醫院，云南昆明650032；2云南大學，云南昆明650033)

醫療設備及耗材績效考評探討

徐志榮1，徐 汀2，王振洲1，魏家樂1，姚 翔1

(1成都軍區昆明總醫院，云南昆明650032；2云南大學，云南昆明650033)

對醫療設備及耗材績效考評實施的重點和難點是“考評實施方案”，根據醫療數量與質量、效益與成本相結合的原則制定方案，這也是對考評對象實施獎懲的依據。

設備耗材；績效考評；獎優罰劣；精細化

1 醫院醫療設備及耗材績效考評原則及對象

考評原則是內涵發展，精細管理，獎優罰劣，優勞多得。

醫療設備及耗材績效考評方案與醫院其它臨床科室的考評方案有很大區別，因為醫生給病人看病，病人數量越多越好，受考評的醫生得到的分值也應該高。然而，不修機器當然不行，而“過度維修”也是不可取。所以，醫療設備及耗材績效考評的關鍵，就是要制定切實可行一個實施方案。這個方案必須象一把公正的“尺子”，上量資深專家，下量新聘人員，要考評醫技、臨床等40多個科室不同崗位的人員，只有做好這把關鍵的“尺子”，才能一把尺子量到底。

2 醫療設備及耗材績效考評方案及路徑

采用百分制分為月考評4項、周考評2項、日考評3項，具體如表1所示。

3 醫療設備及耗材考評特點

3.1 醫療設備使用效率不達標，有的科室有閑置設備，有的科室部分設備使用率低，還有的科室主力設備使用率很高，但是，非主力設備或其它輔助設備每天使用時間低于6h。該項目扣8分以上的科室達30個，占參考科室的70%。醫療設備使用率是一個考評中的硬指標，使用效率不達標有一定的歷史原因，設備結構不夠合理，全院A類設備占總值的90%，需求較多的B、C類設備僅占10%，高精尖設備比重過大，常用設備短缺。設備統籌不科學，如各類腔鏡、軟鏡分布在不同的科室，不能形成合力，難以發揮最大效能。引進設備論證不夠充分，致使兩千萬左右的設備閑置或利用率不高，其原因在于沒有收費項目，醫保不能報銷，設備技術不成熟，沒有充分考慮耗材及售后服務成本，使用后成本過高，廠商倒閉，買不到零配件，購買后沒有合格的使用人員，管理上也存在問題。要減少這個項目的扣分，一是在購置此類設備時，要充分進行使用率的論證；二是設法提高現有此類設備的使用效率，如果屬通用設備，可在院內調劑使用。

表1科室名稱：考評日期：

3.2 綜合目標管理醫療設備考評工作，出現一個明顯的情況，就是有4個科室發生了不同程度的醫療設備非正常損壞，占參考科室的10%(1臺微量泵被輸液桿掉下砸壞；彩超工作站移動時其腳踏開關被拉壞； 1臺心臟起搏器插頭被拔壞；意外丟失一套監護儀血壓測量袖帶)。主要是設備的附件、機殼或接頭損壞，所造成的損失都不大，而且及時進行了修復。

3.3 材占比超標。一季度有6個科室材占比超標，二季度材占比超標科室增加至10個，三季度材占比超標科室8個，四季度材占比超標科室7個。超標科室受到不同程度的處罰，超標扣10分，超標每增加1%再加扣1分，對連續超標科室進行了追加扣分。針對材占比超標問題，一是要下科室到現場搞清楚超標的原因；二是要將材占比超標科室細化到具體人員，對超標科室和個人進行重復處罰。對連續2個月以上超標的科室，進行加倍扣分處罰。

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[4] 劉幺和，物聯網原理與應用技術[M]. 北京：機械工業出版社，2011.09

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2014-02-19

R197.322

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1002-2376(2014)07-0064-02