阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

李琪

【摘要】目的：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察。方法：選取我院2012年～2013年收治的冠心病患者100例，并將其隨機分為治療組與對照組，每組患者50例。治療組患者在常規治療的基礎之上輔助阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，對照組患者在常規治療的基礎上進行阿托伐他汀的單獨治療，15天作為治療的1個療程，對兩組患者均進行兩個療程的治療，在治療的前后分別測定患者的各項常規指標以及血脂、C-反應蛋白水平、心臟功能指標以及血液流變學指標，由這些指標確定治療的效果。結果：進行診療之前兩組患者各項指標的平均水平接近，在進行兩周的治療后，治療組和各項指標以及臨床改善情況明顯優于對照組，在統計學上具有顯著差異性（P<0.005），兩組患者的不良反應差異不顯著。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪有很好的冠心病臨床治療效果，且不良反應小，應該大力推廣其臨床應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；臨床療效

冠心病（CHD）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，患有該病的患者常常出現不同程度的心律失常，嚴重時會導致心肌梗死以及心力衰竭，具有極高的死亡率[1]。該病在老年人群中的患病率極高，隨著我國人口老齡化的加劇，該病已經受到了社會各界的廣泛關注。阿托伐他汀有助于提高機體的心肌細胞活力，降低血脂，同時能夠有效抑制肝細胞內膽固醇的生成，提高心肌代謝的糖氧化轉化率[2]。而曲美他嗪在控制炎癥、防止血液流變學異常方面具有很好的療效，通過與鈣通道拮抗藥物的協同作用來緩解心力衰竭。由此看來，將阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病，會起到很好的臨床效果。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年～2013年收治的冠心病患者100例，并將其隨機分為治療組與對照組，每組患者50例。其中每組男女患者均各15例，年齡在50～70歲之間，冠心病病史平均5年。所有患者均已通過冠心病的診斷標準，并且沒有嚴重心衰、肝腎功能不全等嚴重的并發癥，能夠配合所有指標的檢查。并且兩組患者的在性別、年齡以及體重上的比較無顯著的統計學差異，能夠確保診治的療效完全是所用藥物不同的結果。

治療方法：采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療的治療組，在患者住院后針對患者的具體病情采取常規的治療，包括利尿、擴血管、吸氧以及鈣離子拮抗劑等。首先進行阿托伐他汀治療，服用方法為每天口服1次，1次的劑量為10mg，在服用阿托伐他后再服用曲美他嗪，服用劑量為每次20mg，服用3次/日。對照組在進行常規治療的基礎之上，進行阿托伐他的單獨治療，阿托伐他的生產廠家和生產批號保持與治療組一致，對照組的服用劑量和服用次數也與治療組保持一致。兩組患者均以2W為一個療程，分別進行兩個療程的治療。在治療的前后分別測定兩組患者的各項指標，通過橫向和縱向對比最終得出實驗結論。

療效標準：根據國家相關的評定標準將冠心病的治療效果分為三類，分別為顯效、有效和無效，三個療效按照從高到低的順序進行排列。顯效的治療效果最佳，指患者的癥狀已經得到了明顯的控制，在服藥的半個療程之內沒有發生心絞痛，心電圖也逐漸恢復直立；其次是有效類型，該類型療效下患者的臨床癥狀有所改善，心絞痛的發病頻率明顯降低，絞痛程度相比于治療之前也得到了有效的緩解，心電圖逐漸趨于直立；無效患者的臨床癥狀毫無好轉跡象，心絞痛的頻率和程度不但不會有所改善甚至還會出現明顯的加重，有的患者會突發心肌梗死導致直接死亡。療效標準的總有效率為顯效和有效的總和，即臨床癥狀基本消失或出現好轉均視為該藥物有效。

不良反應：在診療期間，密切關注患者的不適反應，客觀的記錄各項檢查指標的異常變化，找出不良反應出現的原因，并及時采取相應的措施進行改善直至恢復正常。

實驗結果處理：應用統計學方法對實驗數據進行處理，本實驗采用SPSS l6.0軟件行X2檢驗。

結果

療效評定：在治療組的50名患者中，有25名顯效患者，20名有效患者，5名無效患者，總有效率達90%，對照組的顯效患者為17名，有效患者為15名，無效患者為18名，總有效率為62%，對實驗數據進行X2檢驗，P值均小于0.05，顯示兩組患者的療效差異性顯著。

不良反應：對治療的整個過程進行監測，兩組患者均沒有出現明顯的不良反應，包括尿常規、肝腎功能等指標較治療前并沒有出現明顯變化。

血清生化指標：對兩組患者的血糖、甘油三酯、膽固醇含量以及低密度脂蛋白進行測量，顯示治療組患者的各項指標明顯低于治療前，且兩組在治療之后進行對比，治療組患者的上述指標也明顯低于對照組，且差異具有統計學意義。

討論

冠心病的臨床癥狀中最為明顯的癥狀就是心絞痛。心絞痛患者的疼痛癥狀往往會輻射至左臂的前內側，甚至到達左手的無名指和小指，加之患者若從事較為沉重的體力勞動就會加重心臟的絞痛感，同時伴隨心悸心慌和呼吸困難、頭暈頭痛等并發癥狀，胸部容易出現窒息感和悶脹感，但這種感覺大多會自行緩解。少數嚴重患者可能出現心肌梗死，心肌梗死嚴重時會導致直接休克死亡。阿托伐他汀有助于提高機體的心肌細胞活力，降低血脂，同時能夠有效抑制肝細胞內膽固醇的生成，提高心肌代謝的糖氧化轉化率。而曲美他嗪在控制炎癥、防止血液流變學異常方面具有很好的療效，通過與鈣通道拮抗藥物的協同作用來緩解心力衰竭。在對冠心病患者的診療中采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療既能夠改善患者的心肌缺血癥狀，從而保護心肌細胞，又可以使膽固醇水平明顯降低，大大提高了冠心病的臨床療效，極大地降低了冠心病的惡化率，而且該療法基本沒有不良反應，很少引起患者的不良反應，安全性能較高，而且見效較快，能夠顯著降低患者的心絞痛癥狀，應該在臨床上得到應用和推廣。

參考文獻

[1]楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫學，2011（4）.

[2]劉兵，楊春梅，張立.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學雜志，2013（23）.