研究孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的臨床療效

鄭秀樁++廖嫦玉++吳毅丹++薛柳英

【摘要】目的：探討孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜（HSP）的臨床療效。方法：隨機選取在我門診接受治療的40例小兒過敏性紫癜患者作為觀察對象，將其分為對照組和實驗組，每組各20例。對照組進行常規治療，服用維生素C、補鈣藥，實驗組在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉治療，口服1次/日，每次4mg，療程持續3個月，觀察兩組患者治療的療效及各項臨床癥狀的消失時間。結果：治療組患者的總有效率高于對照組，但差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療組的各項臨床癥狀的消失時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜有較好療效，能夠有效緩解患者的各項癥狀，減少病人治療時間，且治療效果比較穩定。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；小兒過敏性紫癜；臨床療效

過敏性紫癜（HSP）是一種常見的兒童血管炎癥疾病，該疾病主要引發兒童的全身免疫系統崩潰，產生各種各樣的系統免疫疾病，多發作于學習階段及以前的兒童，常見臨床癥狀有腹痛、關節腫痛或者腎臟病變等其它病發癥。過敏性紫癜發病原因尚未明確，目前尚無有效的治療方式，一般性的治療效果較低，且治療周期長，會嚴重影響兒童的學習和日常生活。本研究對自2012年1月～2013年12月入住我門診的40例小兒過敏性紫癜患者進行孟魯司特治療，取得較好療效，詳細報告見下文。

資料與方法

一般資料：選取在2012年1月～2013年12月入住我門診的40例小兒過敏性紫癜患者作為觀察對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各20例。其中實驗組男11例，女9例，年齡3～10歲，平均年齡4.9±3.1歲；對照組男10例，女10例，年齡2～9歲，平均年齡5.2±2.5歲。所有患者均已確診為小兒過敏性紫癜，且病情均可接受治療，不存在其他的嚴重器官性疾病或易引發炎癥的疾病，對即將使用的藥物亦無過敏性反應。經過調查，兩組病人在年齡、性別、病程等方面都無顯著性差異（P>0.05）。

方法：對照組患者進行常規治療：讓患兒服用維生素C、補鈣藥，停止使用任何會引起過敏的藥物和食物，保證患兒病房的干凈和整潔，遠離花粉等各項會導致過敏的事物。對于出現炎癥的患者進行消炎和抗菌治療，如患者出現腫痛或者腹部疼痛，則增加激素使用。對出現血腫或者消化道疾病的患者，要進行有效的血腫消除，具體治療方式根據患者情況決定。實驗組在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉治療，口服1次/日，每次4mg，療程持續3個月。根據患兒的身體狀況，適當改變藥量。治療過程嚴密監視患兒的身體狀況，有任何癥狀要及時進行處理。治療結束后對患者進行詳細檢查并做好記錄，運用統計學軟件進行處理分析。

療效判定標準：將患者的治療狀況分為3個等級：顯效、有效和無效。①顯效：用藥1周內無新發皮疹，2周內癥狀、體征完全消失且無反復，經過檢查患者的各項指標都有明顯改善；②有效：用藥2周內皮疹基本消失，癥狀、體征好轉，經過檢查患者的各項指標有部分改善；③無效：用藥4周內皮疹不消退，且有反復，并可伴其他系統癥狀反復出現，經過檢查患者的各項指標沒有改善甚至有所惡化[1]。

統計學處理：將實驗所得的數據用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數的資料需采用X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

結果

兩組患者的臨床治療有效率對比：經治療，實驗組患者的總有效例數18例（90%）、治療無效的2例（10%），總有效例數要高于照組16例（80%）、治療無效的4例（20%），但兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）。

兩組患者的臨床特征消失時間對比：實驗組患者的臨床各項癥狀的消失時間要短于對照組，將患者的皮膚紫癜、消化道疾病、腫痛和器官病變四個各方面分別進行對比，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

討論

過敏性紫癜是以血管炎癥為主的疾病，因病菌侵入而使患者的血液發生，從而導致血管產生炎癥，致使患者的免疫系統崩潰，各種疾病叢生。迄今為止關于過敏性紫癜的發病原因尚未得到有效結論，縱觀患者的發病狀況，約50%的患者有前驅的上呼吸道疾病（URI）病史，多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可誘發過敏性紫癜，所以過敏性紫癜的治療中要注意患者的相關呼吸道疾病治療和對容易引發過敏的食物進行有效控制。此病一般會導致患者的皮膚及內臟各器官出現血腫或水腫，也可引起患者的皮膚炎癥、關節腫痛和腎臟病變，嚴重時會致使患者產生敗血癥而導致死亡。據現有的研究報告顯示，過敏性紫癜發病中都出現了白三烯。白三烯（LTs）的主要成分是半胱氨酰白三烯、白三烯C4、白三烯E4和白三烯B4。半胱氨酰白三烯是一種重要的細胞因子調控劑，由包括肥大細胞和嗜酸粒細胞在內的多種細胞釋放，在多種炎性疾病發病過程中發揮關鍵性作用，可選擇性促進T輔助細胞2型（Th2）細胞因子的產生，與過敏性紫癜的發病和轉歸密切相關[2]。LTs作為重要的炎癥介質，參與多種變態反應性疾病及過敏性疾病的發生，其拮抗劑孟魯司特用于治療兒童哮喘已取得較好效果，且安全性好[3]，其對幼年哮喘大鼠氣道重塑的進一步發展也有一定的抑制作用[4]。LTs在腎臟疾病中也有異常表達，其拮抗劑對腎功能有良好的保護作用[5]。

孟魯司特鈉是一種新型的LTs的抗體藥劑，能夠有效跟白三烯和細胞結合體進行對抗，阻止這些引發炎癥的細胞在人體內游離、聚集及繁殖，將患者的血管變得透徹，從根本上消除這些病菌所引發的炎癥或者炎癥的蔓延。孟魯司特鈉能夠有效抑制半胱氨酰白三烯的滋生和繁殖，對現有病菌進行有效消除，減輕患者的血管炎癥和皮膚紫癜狀況，減少患者臨床癥狀的治療時間，提高常規治療的藥效，減輕患者的過敏和不良癥狀，幫助患者早日獲得康復。

本研究的實驗結果顯示實驗組患者的總治療有效率高于對照組18例（90%）治療組16例（80%），但兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組患者的各項臨床癥狀消失時間要明顯的短于對照組，通過對皮膚紫癜、消化道疾病、腫痛和器官病變這四個方面的特征對比顯示兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，孟魯司特的加入能夠提高常規性治療的效果，減輕患者的炎癥和器官性病變，幫助患者早日從各項臨床癥狀中恢復。且該藥物的加入在提高治療效果的同時無明顯的不良反應及并發癥，藥效比較穩定，具有重要的臨床推廣意義。

參考文獻

[1]胡曉燕.孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜臨床分析[J].實用醫學雜志，2011，27（12）：2235-2236.

[2]黃彥敏，蔣瑾瑾，錢嬿.白三烯與各系統疾病關系研究進展[J].臨床兒科雜志，2008，26（7）：633-636.

[3]趙素香，緱尉，王云.孟魯司特鈉治療兒童哮喘療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（2）：45-47.

[4]魏兵，尚云曉，李淼，等.孟魯司特對幼年哮喘大鼠氣道重塑的影響[J].兒科藥學雜志，2012，18（3）：5-7.

[5]呂光秀，晉曉藝.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜腎炎的臨床研[J].兒科藥學雜志，2009，15（2）：13-14.