中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察

杜坤庭，楊偉捷，葛勤利，萬順梅，李 斌

(解放軍第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030)

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察

杜坤庭，楊偉捷，葛勤利，萬順梅，李 斌

(解放軍第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果，為臨床治療慢性胃炎提供依據(jù)。方法 幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者98例隨機分為2組，對照組42例給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療；干預(yù)組56例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療。結(jié)果 干預(yù)組總有效率為75%(42/56)，顯效率為44%(23/56)，復(fù)發(fā)率為5%(3/56)；對照組總有效率為69%(29/42)，顯效率為36%(15/42)，復(fù)發(fā)率為12%(5/42)。2組療效比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效較好，是有效治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的方法之一。

中西醫(yī)綜合療法；幽門螺桿菌；慢性胃炎

慢性胃炎是由各種因素所致的慢性黏膜炎癥改變，其特點是胃腺體萎縮減少，黏膜層表現(xiàn)為特異性再生，中醫(yī)稱之為“胃痛”或“胃脘痛”，認(rèn)為其病因主要是飲食不節(jié)、七情失和、表邪入里、脾胃素虛而致中焦氣機不利、升降失職。幽門螺桿菌(H.pylori)是一種革蘭陰性螺旋狀小桿菌，常見于胃上皮細(xì)胞表面的黏液層，是慢性胃炎等消化道疾病的重要致病因素[1-2]。2013年1—6月，筆者觀察了中西醫(yī)結(jié)合方法治療H.pylori感染慢性胃炎患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院上述時期收治H.pylori感染慢性胃炎患者98例，均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝、膽疾患, 肝、腎功能不全且近1 個月內(nèi)應(yīng)用抗生素及質(zhì)子泵抑制劑及鉍劑者。男51例，女47例；年齡24～69(41.2±8.5)歲。將患者分為2組：對照組42例，年齡(42.1±5.6)歲；干預(yù)組56例，年齡(42.3±5.9)歲。2組患者性別、年齡、既往家族史和疾病史、臨床表現(xiàn)等比較均無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后均予常規(guī)治療，給予奧美拉唑腸溶片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000248)20 mg口服，2次/d;阿莫西林膠囊(湖南中和制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H43020076)0.5 g口服，2次/d;克拉霉素膠囊(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058223)0.5 g口服，2次/d。干預(yù)組在對照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用半夏瀉心湯治療。組方：苦蕎麥20 g，黃連、干姜、炙甘草各5 g,白術(shù)、半夏、黃芩、厚樸各10 g,茯苓、黨參各12 g，1劑/d，水煎服。2組均以2周為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜活動性炎癥消失，H.pylori轉(zhuǎn)陰，14C-尿素呼氣試驗陰性；顯效：臨床主要癥狀消失，胃黏膜病變基本恢復(fù)正常，H.pylori轉(zhuǎn)陰；有效：主要臨床癥狀明顯減輕，病變黏膜范圍縮小2/3，H.pylori轉(zhuǎn)陰或弱陽性，14C-尿素呼氣試驗陰性或由強陽性轉(zhuǎn)為弱陽性；無效：胃鏡檢查和碳十三尿素呼氣試驗均沒有改善，臨床癥狀、病變黏膜及H.pylori感染無改變或加重。總有效=痊愈+顯效。停藥1個月后經(jīng)胃鏡活組織尿素酶檢查H.pylori(+)為復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療效果比較 干預(yù)組總有效率、顯效率均高于對照組(P均<0.05)，見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 干預(yù)組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著性差異(P>0.05)，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，目前公認(rèn)H.pylori是慢性胃炎的主要病因之一，主要臨床表現(xiàn)為中上腹部間歇性或持續(xù)性隱痛、飽脹、泛酸、噯氣、惡心或嘔吐等。慢性胃炎診治病程長，容易反復(fù)發(fā)作,臨床證候復(fù)雜，根除H.pylori可以促進(jìn)慢性胃炎愈合并預(yù)防復(fù)發(fā)。目前臨床上多采用三聯(lián)或四聯(lián)方案根除H.pylori感染，但隨著H.pylori對抗生素產(chǎn)生耐藥性逐年增加，H.pylori根除率在日益下降，同時慢性胃炎H.pylori感染存在容易復(fù)發(fā)的難題[5-6]。因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療H.pylori感染慢性胃炎引起人們的關(guān)注。

從中醫(yī)來看，慢性胃炎屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”等范疇,正虛邪實是H.pylori相關(guān)性慢性胃炎的基本病機，飲食不節(jié)、脾胃虛弱,容易乘虛侵犯胃腑，導(dǎo)致胃炎的發(fā)生。治療上主要是扶正祛邪、寒熱平調(diào)、健脾和胃，對于H.pylori感染，主要采用具有清熱化濕、清熱解毒的中藥[7-8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率和顯效率均明顯高于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療H.pylori感染慢性胃炎有一定的療效。半夏瀉心湯方中黃連可以清胃火，有殺滅H.pylori作用,黃連含小檗堿、黃連堿等多種生物堿，對H.pylori抑菌作用較強，并有解痙鎮(zhèn)痛作用；苦蕎麥有益氣、降氣、寬腸健胃的作用，黨參、甘草甘溫益氣補其虛，黨參具有較強的抑菌作用，黨參、白術(shù)、茯苓可調(diào)節(jié)胃腸運動,提高機體免疫力，抑制H.pylori，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，半夏、干姜辛溫開結(jié)。半夏、干姜與黃連、黃芩苦辛并用,辛開苦降,調(diào)理脾胃氣機[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療H.pylori感染慢性胃炎對H.pylori的清除和防止再感染方面有較明顯的優(yōu)勢，可以降低慢性胃炎的復(fù)發(fā)率，可以殺滅H.pylori，減輕胃黏膜的充血、水腫、糜爛，促進(jìn)損傷黏膜和萎縮腺體的再生和修復(fù)，提高機體防御功能等[11]。

綜上所述，在西藥三聯(lián)療法及對癥處理的基礎(chǔ)上，配合中藥治療H.pylori感染性慢性胃炎,可有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

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