中老年人性傳播疾病感染特點(diǎn)分析

潘春燕,謝春英,徐羽中

(廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101)

中老年人性傳播疾病感染特點(diǎn)分析

潘春燕,謝春英,徐羽中

(廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101)

目的 了解中老年人(≥51歲)沙眼衣原體(CT)、淋球菌(NGH)、單純皰疹病毒(HSV-Ⅱ)、人乳頭瘤病毒(HPV-6/11)、梅毒螺旋體(TP)、艾滋病病毒(HIV)性傳播疾病(STD)病原體感染現(xiàn)狀及特點(diǎn)，為中老年性病防治提供依據(jù)。方法 總結(jié)分析184例中老年性病患者的臨床資料。結(jié)果 所有性病患者中老年人占5.0%(184/3 670),其中CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染比例分別為20.7%(38/184)、8.7%(16/184)、1.6%(3/184)、2.2%(4/184)、64.1%(118/184)、2.7%(5/184)；中老年男性STD患者120例，女性64例,以51～60歲年齡組患者最多占61.4%(113/184)，明顯高于其他年齡組。結(jié)論 中老年性病不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人性病防治知識(shí)的宣傳，控制性病在中老年人中傳播與蔓延。

性傳播疾病；中老年人；控制；感染特點(diǎn)

目前性傳播疾病(STD)處于流行狀態(tài)，20～40歲為STD高發(fā)人群[1-3]，但是隨著我國(guó)人口加速老齡化，老齡人群不斷擴(kuò)大，近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道STD有老齡化增多的趨勢(shì)[4]。筆者2011年6月—2013年5月對(duì)來(lái)本院確診的STD病例資料進(jìn)行回顧性分析，以期了解本地區(qū)中老年STD患者感染現(xiàn)狀及特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集上述時(shí)期在我院確診的STD患者3 670例，年齡≥51歲者184例，男120例，年齡最大85歲；女64例，年齡最大93歲。

1.2 標(biāo)本來(lái)源 檢測(cè)沙眼衣原體(CT)、淋球菌(NGH)、人乳頭瘤病毒(HPV-6/11)、單純皰疹病毒(HSV-Ⅱ)標(biāo)本來(lái)自受檢者陰道分泌物、尿道分泌物、病變部位刮出物、皰液或生殖道贅生物，由醫(yī)師用專(zhuān)用拭子采集后送檢。標(biāo)本經(jīng)當(dāng)天相關(guān)處理后檢測(cè)或于4 ℃保存至第2天檢測(cè),檢測(cè)梅毒螺旋體(TP)及艾滋病病毒(HIV)標(biāo)本為血清。

1.3 方法 采用Roche-Lightcycler 480進(jìn)行CT、NGH 、HPV-6/11、HSV-Ⅱ 4種病原體DNA測(cè)定，試劑由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。TP血清學(xué)檢測(cè)采用上海榮盛TRUST試劑初篩,日本富士公司TPPA試劑確認(rèn)。HIV抗體檢測(cè)采用珠海麗珠ELISA試劑初篩,初篩陽(yáng)性標(biāo)本送深圳慢性病防治中心用免疫印跡法檢測(cè)確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 中老年STD患者6種病原體檢出情況 3 670例STD患者中老年患者為184例(5.0%),其中TP所占比例最高，占64.1%(118/184)，其次為CT，占20.6%(38/184),NGH占20.7%(16/184)，HIV占2.7%(5/184)，HSV-Ⅱ占2.2%(4/184)，HPV-6/11占1.6%(3/184)。

2.2 不同性別中老年患者6種病原體感染分布情況 中老年男性STD患者120例，其中TP占60.0%(72/120)，其次為CT占20.0%(24/120)；女性64例，其中TP占71.9%(46/64)，其次為CT占21.9%(14/64)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別中老年患者CT、NGH 、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染分布情況 例

2.3 不同年齡組感染分布情況 51～60歲年齡組患者占61.4%(113/184)，明顯高于其他3組,其他3組所占比例分別為17.9%(33/184)、12.5%(23/184)、8.2%(15/184)，見(jiàn)表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，6種STD中以TP感染率最高，占64.1%，明顯高于其他5種,與謝延軍[5]報(bào)道(以梅毒感染為主)一致，而與顏丹等[6]報(bào)道(以淋菌感染為主)不一致。梅毒感染率在6種STD中所占比例最高可能的主要原因?yàn)椋孩俦镜貐^(qū)梅毒感染人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)[1]；②6種STD病原體中CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ采用FQ-PCR法檢測(cè)病原體DNA，即只有當(dāng)病原體存在時(shí)才能檢測(cè)到，而TP、HIV則檢測(cè)的是抗體。梅毒感染后病程較為復(fù)雜，可分為1～3期梅毒及隱性感染。目前對(duì)疑似梅毒患者主要檢測(cè)兩類(lèi)抗體，一類(lèi)是抗類(lèi)脂抗體，為非梅毒螺旋體特異性抗體，另一類(lèi)是梅毒螺旋體特異性抗體。患者感染梅毒后可產(chǎn)生以上兩類(lèi)抗體，經(jīng)有效治療后，抗類(lèi)脂抗體從較高滴度逐漸下降至較低滴度或陰性，臨床醫(yī)生常借助此抗體滴度檢測(cè)梅毒治療效果，而梅毒螺旋體特異性抗體則不能隨臨床治愈而消失，常伴隨患者終生，所以即使年輕時(shí)感染過(guò)梅毒痊愈或病原體潛伏成隱性感染后，經(jīng)過(guò)多年步入老年后仍然能檢測(cè)到該抗體。118例中老年梅毒患者中70例是其他疾病入院后術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)為隱性梅毒患者，與文獻(xiàn)[1]報(bào)道基本一致。感染率居第2位的是CT,CT可引起尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等。HIV感染在中老年STD患者中居第3位。周艷秋等[7]和王曼等[8]報(bào)道，近幾年老年HIV病例增長(zhǎng)迅速，大多為婚外性接觸引起。我院確診的51例HIV感染者中有5例是中老年患者，均否認(rèn)輸血史，提示應(yīng)關(guān)注HIV在中老年人群中的傳播與蔓延。

表2 不同年齡組患者CT、NGH 、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染分布情況 例

本組男性患者明顯多于女性，男女構(gòu)成比為1.9∶1(120/64)，低于文獻(xiàn)[9]報(bào)道，主要原因?yàn)檫x擇分析的病種不完全相同。中老年男性CT、NGH、HPV-6/11、HSV-Ⅱ、TP、HIV感染病例均多于女性，其中NGH男女構(gòu)成比最高，為15.0∶1，吳肖冰等[1]報(bào)道2008年深圳市男性感染淋病病例是女性10.16倍，邱莉霞[9]報(bào)道為8 .33倍,劉芳等[10]報(bào)道深圳市羅湖區(qū)2006—2008年男性淋病感染病例均明顯高于女性，本檢測(cè)結(jié)果顯示在中老年人群中男性淋病患者也明顯多于女性。

不同年齡組檢測(cè)情況顯示，51～60歲年齡組STD病例為113例，占所有中老年STD患者的61.4%，明顯高于其他3組。51～60歲為中年逐漸步入老年階段，以往文獻(xiàn)針對(duì)該階段人群的STD感染情況少有報(bào)道，筆者將該人群納入觀察，檢測(cè)數(shù)據(jù)從側(cè)面反映該人群性生活明顯較其他3組活躍。本研究還顯示，隨著年齡增大STD感染病例逐漸減少，此外，除>80歲年齡組外，其他3組男性患者均多于女性。>80歲年齡組男4例，女11例，均為梅毒感染，詢(xún)問(wèn)病史，其中2例男性承認(rèn)近期有不道德性交易行為，8例否認(rèn)近期有性生活，其他5例資料不詳，該年齡組梅毒患者大多為隱性感染。>80歲年齡組女性患者多于男性可能與我國(guó)女性平均壽命高于男性有關(guān)。

隨著我國(guó)人口加速老齡化，中老年人群占總?cè)丝诒壤絹?lái)越大。有調(diào)查顯示，50～70歲的男性中有75%仍然有性生活，到80歲后才相對(duì)減少；女性在50～60歲者占75%，60～70歲有1/3的仍有性生活[11]。中老年人存在著正常的性需求，而由于相當(dāng)部分中老年人由于喪偶、離異等原因性需求長(zhǎng)期得不到滿(mǎn)足，極易成為特殊不正當(dāng)行業(yè)的目標(biāo)。胡宇峰[12]通過(guò)數(shù)學(xué)模型模擬發(fā)現(xiàn)，多性伴人群隨著時(shí)間推移可占全部感染人群的主要部分。中老人人群尤其是男性是控制STD流行中不容忽視的一環(huán)，應(yīng)建立和完善相應(yīng)的預(yù)警方法，同時(shí)采取必要的干預(yù)措施，加強(qiáng)安全性行為知識(shí)的宣傳力度，有效控制STD在中老年人群中的傳播與蔓延。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.13.040

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2013-07-05