干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果分析

孫向紅，李 顏

(河北省張家口市第四醫院，河北 張家口 075000)

干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果分析

孫向紅，李 顏

(河北省張家口市第四醫院，河北 張家口 075000)

目的 探討干預護理在老年白內障合并青光眼患者手術前后中的應用效果。方法 將50例行超聲乳化白內障吸除術老年眼疾患者隨機分成干預組和對照組各25例。對照組實施眼科常規護理，干預組在常規護理基礎上實施針對性干預護理，包括手術前心理干預、術前指導、手術后護理、健康教育及出院指導。比較2組患者在術后第4天與第30天的視力值、術后并發癥發生率、住院時間以及對護理服務的滿意度。結果 干預組在手術后第4天視力值<0.3的比例明顯低于對照組(P<0.01)；手術后第30天，干預組視力值>0.8的人數比例顯著高于對照組(P<0.01)；術后并發癥總發生率干預組顯著低于對照組(P<0.01)；干預組住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，對護理服務滿意度明顯高于對照組(P<0.01)。結論 對老年白內障合并青光眼患者實施干預護理，能提高手術效果，促進患者視力的恢復，降低術后并發癥發生率，從而最大限度地提高患者的生活質量。

白內障；青光眼；超聲乳化白內障吸除術；干預護理

白內障和青光眼是眼科常見的疾病，也是導致人類視力殘疾及失明的主要眼病，兩者可單獨發病，也可同時發病[1]。有報道顯示，在老年眼疾患者中，約12.6%的老年患者患白內障合并青光眼，而且這一數據會隨著我國人口老齡化的進程而不斷升高[2]。超聲乳化白內障吸除術是我國近年來開展較快、效果較好的眼科手術之一，是治療部分白內障及白內障合并青光眼的最好手術方法，而對于白內障合并青光眼的老年患者受年齡大、機體功能退化、承受能力降低等多種因素的影響，超聲乳化白內障吸除術對老年患者具有高風險性[3]，因此，做好老年白內障合并青光眼患者手術前后的護理是保障手術成功及效果的重要前提。我院2011年3月—2012年2月對25例行超聲乳化白內障吸除術老年眼疾患者實施針對性護理干預，取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取上述時期在我院眼科行超聲乳化白內障吸除術老年眼疾患者50例，患者均有行超聲乳化白內障吸除術的手術指征。將50例患者隨機分成2組：干預組25例，男15例，女10例；年齡61～82(74.24±9.67)歲；手術前視力30 cm～0.3。對照組25例，男16例，女9例；年齡62～81(73.96±9.38)歲；手術前視力30 cm～0.3。2組患者年齡、性別、手術前視力等比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施眼科常規護理，即患者住院后進行血壓、心電圖、血常規等監測，進行眼部專科檢查如視學功能、眼內壓力、眼睛B超等。并遵醫囑予以降眼內壓力監測、降壓藥物治療等。手術以后予以常規術后護理及感染的防治。

1.2.2 干預組 在眼常規護理及術后基本護理的基礎上實施針對性干預護理：①手術前心理干預。由于老年眼疾患者年齡較大，承受能力較低，感情較為脆弱、敏感，在手術前常常會產生害怕、緊張、抑郁等不良心理，這些不良心理會導致老年患者的情緒波動大，不利于手術進行[4-5]。因此，在手術前要對患者進行心理干預，以保證手術順利進行。向老年患者介紹床位醫生、護士，介紹醫院的環境、制度等，讓患者對住院環境有一定的了解，緩解患者的緊張感；告知患者每項檢查的時間、地點以及注意事項等；以通俗易懂的語言向患者講解所患眼病的發生原因、臨床表現、治療方法、術后保健等。②術前指導。告訴患者手術開始時間，指導患者正確服用藥物、合理膳食以及手術前換衣等，并囑咐患者手術前要將大小便排干凈，并簡要講述整個手術的過程、大概所需時間、麻醉方法等，讓患者對手術做到心里有數，避免發生精神過度緊張，影響手術的進行[6]。③手術后護理。告訴患者不可按壓術眼，不可以用手直接摸或者揉術眼，不可長時間低頭，避免頭部劇烈地晃動[7-8]。術后幫助患者采取床頭高于床尾的體位[9]。向患者講解一些減輕術后疼痛的方法，如在疼痛時可聽一些自己平時喜歡的音樂或戲曲，或讓家人陪同患者聊天，轉移患者注意力，還可采取深呼吸方法以減輕疼痛感。告訴患者若疼痛難忍時，可告知護理人員，遵醫囑給予藥物鎮痛。④健康教育。向患者及家屬發放眼疾健康教育讀本，并定期組織患者及家屬對健康教育讀本逐條進行詳細的講解，并且細致地回答患者及家屬的疑問，讓患者及家屬對眼科疾病有深入的了解，提高其眼部保健知識水平，增強自我保健能力，從而大大提高手術效果。⑤出院指導。告訴患者來院復查的具體時間，并強調定期復查術眼的重要性，出院后要注意正確用眼，避免在光線暗的地方用眼，避免長時間低頭工作。告訴患者若發生頭部不適、怕光、視覺誤差等現象不能忽視，要立刻來院檢查。

1.3 觀察指標 2組患者在手術后第4天、第30天進行視力檢測、裂隙燈測試，觀察2組患者的視力值、眼前房出血情況、眼角膜水腫情況、眼前房滲出情況以及住院時間等。在患者出院前1 d，向患者及家屬發放護理服務滿意度調查表，護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 2組患者手術后第4天、第30天視力恢復情況 干預組患者在手術后第4天視力值<0.3的比例顯著低于對照組(P<0.01)，手術后第30天，干預組患者視力值>0.8的人數比例顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。

2.2 2組患者手術后并發癥發生情況比較 干預組手術后前房出血、前房滲出以及角膜水腫發生率及術后并發癥總發生率均明顯低于對照組。見表2。

表1 2組手術后視力值恢復情況 例(%)

表2 2組手術后并發癥發生情況比較 例(%)

2.3 2組患者對護理服務滿意度比較 干預組患者對護理服務滿意率明顯高于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組對護理服務滿意度比較 例(%)

注：①與對照組比較，t=4.49，P<0.01。

3 討 論

白內障與青光眼是兩種嚴重眼疾，引發高危青光眼、白內障人群發病或加重病情的主要因素是長期的神經系統刺激，如長期的抑郁、緊張或煩躁等[10]。因此，青光眼、白內障高危人群應該保持情緒穩定，心情舒暢，避免過度緊張。針對這一特點，本研究干預組給予針對性干預措施，術前對患者進行心理干預、術前指導，緩解患者在術前的緊張感、害怕感，使患者以良好心理狀態接受手術。本研究結果顯示，干預組患者的短期視力恢復情況明顯好于對照組，表明術前的干預護理不僅保障了手術的順利進行，而且還確保了手術的效果。

健康教育是通過規范的、系統的、針對性的宣傳教育，使人們選擇科學的生活方式及行為，排除或減少影響健康的高危因子，達到防治疾病、自我保健的目的[11]。本研究對干預組患者術后實施系統的健康教育，出院前對患者進行出院指導，使患者對所患疾病有深入了解，提高了自我預防、自我保健的能力，同時提高了患者疾病治療的積極性，從而有利于術后的治療與護理。結果顯示干預組長遠視力恢復情況顯著優于對照組，而術后并發癥的總發生率明顯低于對照組，充分說明術后的健康教育、出院指導能改變患者的不健康行為，有利于疾病的全面康復。另外，術前術后針對性干預護理也大大提高了患者對護理服務的滿意度，對提高眼科整體護理質量具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.23.047

R473.77

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1008-8849(2014)23-2615-02

2013-07-10