放射治療技術實習生帶教方法的探討

周鳴飛，李 鵬，李長龍

(荊門市第一人民醫院 腫瘤診療中心，湖北荊門448000 )

放射治療技術實習生帶教方法的探討

周鳴飛，李 鵬，李長龍

(荊門市第一人民醫院 腫瘤診療中心，湖北荊門448000 )

依據現代教學手段，發現實際的帶教工作當中出現的問題，并提出相應的解決方法，建立相應的放射治療技術臨床教學方法。這有益于在今后的教學中提高臨床帶教質量。

放射治療技術；實習生；帶教方法

目前全國大多數醫院的放射治療科技術員隊伍學歷層次不齊，而隨著放射治療設備和技術的發展，現代精確的放射治療技術對放射治療技師提出了更高的要求。如何培養出能夠適應現代放療發展的放射治療實習生尤為重要，我院就放射治療技術實習生帶教方法進行探討，現總結如下。

1 實習目標及內容

1.1 模擬定位室。實習時間3周，實習內容為： ①熟悉模擬機的機械結構和功能。②掌握各種能量射線的特性，分布原理，臨床計量學的應用。③掌握頭模頭肩模和真空袋的模體制作及模具的相關質量保證。④掌握二維及三維定位技術，射野的設計和常用曝光條件的選擇。⑤熟悉CT模擬機的定位方法。⑥掌握治療驗證的技巧和方法。

1.2 模塊制作室。實習時間2周，實習內容為：①熟悉二維模塊切割機的機械結構和功能。②常規鉛體模塊的制作方法。③常規鉛體模塊制作的注意事項。

1.3 加速器控制室。實習時間3周，實習內容為： ①熟悉直線加速器的機械結構和功能。②掌握頭模頭肩模和真空袋等模體的擺位方法。③熟練掌握直線加速器的操作。④熟悉輻射防護知識。

1.4 治療計劃室。實習時間4周，實習內容為：①掌握放療計劃設計常用的參考計量的運算，查表，計量修正因子的應用，特殊照射野等效方野的計算和應用。②掌握三維適形放療技術的物理原理和技術操作。③掌握常用劑量檢測方法和劑量驗證方法。

2 帶教方法

2.1 模擬定位室。第一周：觀察熟悉模擬定位室的流程，待熟悉以后安排學生全面了解模擬機的結構和功能，各個部位的定位技術和要點。第二周：熟悉掌握頭模，頭肩模，真空定位袋的制作。還有乳腺切線野的設計，半野技術的設計，電子線野的設計等。第三周：在帶教老師的指導下親自動手執行各個部位模具的制作和照射野的設計。在該部門實習時，每周次帶教老師通過考評評價學生本周內學習情況。如果學生的沒有達到預定的目標，帶教醫生可以在平時加大對學生的要求。定位是治療的基礎，沒有良好的定位就不會達到滿意的治療效果。

2.2 模塊制作室。第一周：全面熟悉各種模塊制作原理，如：電子線鉛塊的制作，X線擋鉛的制作。2CM、8CM鉛塊冷卻時間的控制。在二維切割機使用過程中尤其注意熱絲的溫度的控制。第二周：親自動手操作切割機，制作不同類型的鉛塊。

2.3 加速器控制室。在這三周時間內，學生可以跟隨帶教老師進行治療擺位，在帶教老師的指導下熟練的進行頭模頭、頭肩模、真空定位袋、乳腺托架，電子線野的擺位。注意加速器常規連鎖故障的解除方法，尤其教育學生嚴格按照加速器操作規范來操作。

2.4 治療計劃室。和其它部門實習相比治療計劃的設計是比較難的，由于學生對以上部門都有了了解，有了相當的基礎。通過觀看老師計劃設計的方法，了解計劃設計時應各器官的耐受劑量，等劑量曲線的分析方法，在帶教老師的指導下學習劑量檢測的方法如Mapcheck的使用，三維水箱對劑量的測量等。要求學生加大放射物理學知識的回顧。

3 實習期間學生的考核

考核方法包括理論知識和實踐技能。理論知識為閉卷考試，實踐技能為隨機病人進入放療科的全程跟蹤治療。 各部分分值比例如表1。

表1 放射治療技術實習生考核表

注：在病人全程跟蹤治療中均有帶教醫生在場并對錯誤之處及時修改

4 討論

4.1 注重培養學生的理論和實踐結合的能力。

學生有了扎實的理論基礎知識之后，在對機器的認識理解和操作方面就會很得心應手。如：鼻咽癌，乳腺癌常規布野方法，治療射野的選擇，各器官耐受計量等，如果學生有了解，就會在實習過程中有大概的印象，再加上親自動手操作，那么學生會很容易的掌握。

4.2 開發學生的臨床思維能力。常規的“師傅帶徒弟“的實習帶教模式忽略了學生實習主體的作用，而實習生非常渴望有自己親自動手的愿望，因此，我們主張實習生親自動手去做計劃，去操作加速器、模擬機和治療計劃系統。當然，前提是實習生要首先對這些有所熟悉。帶教老師可以在一旁進行觀察，并及時地進行糾正錯誤和引導啟發。然后，根據實習生的不足之處進行特殊的講解訓練。

4.3 開發學生的創新能力。培養學生的主動性、積極性、獨立性，充分挖掘學生的潛能，構建以學生為主體，老師為主導的教學模式。在基本理論知識教學的同時，更要培養他們好的思維方式，著力培養出會學習、善思維、勤探索、能創造的創新型醫學人才。在進入下一個部門前讓學生介紹自己在該部門的學習結果，在掌握了各種操作技術后，談談對現有的治療方法的利與弊，有沒有自己的想法，這有益于拓寬學生在工作后從事研究的方向。

4.4 團隊精神的培養。病人的治療需要放療醫生，物理師和放射治療技師的密切配合。都需要團隊的協作。因此，處理好醫護人員之間的關系十分重要，我們要求學生從進放療科開始就要培養團隊意識和協作精神。在帶教過程中，要培育學生的協作精神，避免以自我為中心的傾向，養成相互尊重、相互學習、取長補短的良好習慣。

4.5 提高學生的職業道德修養。救死扶傷時刻為病人著想，隨著病人的增多，有限的醫療資源就會達不到病人的要求。有些病人常常因為晚做治療而與醫生爭吵。在安排病人時注意技巧，對于病人提出的問題要耐心解答。鼓勵他們樹立戰勝癌癥的信心；在實際機器操作中，要認真細心、耐心細致。要以病人為本，一切為病人出發，嚴格按規程操作。

[1]林承光，伍建華，黃峻等；國內外放射治療技師現狀及發展[J]，中國腫瘤2001 ,10(6):319-310.

[2]江剛，郭夢，文忠；實習生臨床思維能力的培養[J]，中國醫藥導報2006，3(21)：150.

[3]劉連珍，李延持，潘榮超；模擬機定位室工作體會[J]，醫用放射技術雜志，2003，215(7)：43-44.

2014-02-18

R197.321

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1002-2376(2014)06-0045-02