阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析

何英+++孫中美++胡順鵬

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析。方法：選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，將患兒隨機平均分為兩組，對照組與觀察組，其中對照組再基礎治療的基礎上應用阿奇霉素，觀察組患兒在對照組基礎上應用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒的癥狀緩解所需時間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）），均有統計學意義。結論：阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是哮喘疾病的一種類型，兒童支氣管哮喘發生率較高。哮喘的多種致病因素是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組使呼吸道以及氣管產生炎癥的過程，這類慢性炎癥可以加劇呼吸道收縮急促，使得呼吸道氣流可逆性受限，患者出現肺部感染、反復喘息、多痰、咳嗽等癥狀，兒童在夜間疾病癥狀會更加明顯。如果患兒不進行及時診治，隨著病程的延長可能出現氣道可逆性阻塞。臨床醫學界在近年來，隨著對兒童哮喘的致病理論以及疾病特征進行研究，以研發新型抗哮喘類藥物，提高兒童哮喘疾病的治愈率，本研究選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，探討阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效，現匯總如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年1月～2013年12月診斷為兒童哮喘的患兒45例，所有患兒均符合中華醫學會呼吸學組與2008年修訂全國“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”。該組患兒均為中度，重度哮喘患兒，其中中度患兒34例，重度患兒11例，男患兒23例，女患兒22例，年齡3～14歲，平均年齡5.11±0.25歲，病程為1～10年，平均病程2.31±0.22年，將兩組患兒隨機分為對照組與治療組，對照組22例，觀察組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經過比較無差異（P>0.05），據有統計學意義。

兒童哮喘診斷標準：①主要表現為肺部感染、反復喘息、胸悶、咳痰等，與病原細菌接觸感染、冷空氣、化學氣體或刺激性氣體、呼吸鬧黏膜灼傷或病變等，夜間與清晨為多發期；②哮喘發病時出現雙肺彌散，呼吸過程帶有鳴音，呼吸不濟；③上述癥狀通過抗哮喘類藥物治療未出現有效緩解；④由其他呼吸道疾病引發的呼吸道病變、呼吸急促等；⑤臨床表現不典型患兒可進行支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性。符合①～④或④、⑤條者即可診斷哮喘。

方法：所有患兒的治療采取綜合治療的原則，其中急性發作治療重點是抗炎、平喘，以快速緩解癥狀；治療期間主要使用抗炎癥類用藥，充分降低氣道的反應性，避免氣道出現逆向重塑并注意患者的呼吸與生命體征觀察。所有患兒均按照哮喘急性發作期合并感染進行處理，給予患兒霧化吸入，靜脈滴注激素、支氣管擴張劑等，對照組在以上基礎上應用阿奇霉素，用法為10mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100～500）ml靜脈滴注，采用序貫療法，用3天停4天；觀察組在以上基礎上加用鹽酸氨溴索7.5mg/次，加入50～100ml5%葡萄糖注射液中靜脈點滴，2次/日。密切觀察兩組患兒的癥狀體征，并隨時記錄。

臨床療效：①顯效：咳嗽、氣促、喘息消失，肺部干濕啰音明顯好轉；②好轉：咳嗽、氣促、喘息緩解，肺部干濕啰音明顯減少；③無效：癥狀體征未見改善甚至加重；以顯效與好轉之和計為總有效率。

結果

經過系統治療后，對照組患兒的總有效率為81.8%，其中顯效7例，有效10例；觀察組患兒的總有效率為91.3%，其中顯效10例，有效12例，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；對照組患兒臨床癥狀體征緩解的時間為4.51±0.72天，觀察組患兒臨床癥狀體征緩解的時間為3.51±0.52天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；兩組患兒均出現2例患兒皮疹，2例伴有惡心，經過對癥處理后均緩解，兩組患兒不良反應比較無差異（P>0.05），無統計學意義。

討論

本研究患兒在綜合治療基礎上阿奇霉素聯合應用鹽酸氨溴索，取得了良好的臨床療效，主要機理可能為：阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素，其作用機理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成（不影響核酸的合成）。體外試驗和臨床研究均表明，阿奇霉素對以下多種致病菌有效；鹽酸氨溴索溶解黏液，改善通氣。該藥主要作用為[2]：①調節黏液與漿液的分泌，稀釋黏液，激活纖毛排泄痰液，從而改善通氣；②刺激肺泡表面活性物質的分泌，降低肺泡表面張力，防治萎縮，改善通氣；③減少炎性遞質的釋放，較強的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，緩解癥狀。

綜上所述，阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]高秀艷.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析[J].中國實用醫藥，2009，4（21）：54-55.

[2]黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯合治療小兒哮喘臨床分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，3（14）：27-28.

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析。方法：選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，將患兒隨機平均分為兩組，對照組與觀察組，其中對照組再基礎治療的基礎上應用阿奇霉素，觀察組患兒在對照組基礎上應用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒的癥狀緩解所需時間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）），均有統計學意義。結論：阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是哮喘疾病的一種類型，兒童支氣管哮喘發生率較高。哮喘的多種致病因素是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組使呼吸道以及氣管產生炎癥的過程，這類慢性炎癥可以加劇呼吸道收縮急促，使得呼吸道氣流可逆性受限，患者出現肺部感染、反復喘息、多痰、咳嗽等癥狀，兒童在夜間疾病癥狀會更加明顯。如果患兒不進行及時診治，隨著病程的延長可能出現氣道可逆性阻塞。臨床醫學界在近年來，隨著對兒童哮喘的致病理論以及疾病特征進行研究，以研發新型抗哮喘類藥物，提高兒童哮喘疾病的治愈率，本研究選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，探討阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效，現匯總如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年1月～2013年12月診斷為兒童哮喘的患兒45例，所有患兒均符合中華醫學會呼吸學組與2008年修訂全國“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”。該組患兒均為中度，重度哮喘患兒，其中中度患兒34例，重度患兒11例，男患兒23例，女患兒22例，年齡3～14歲，平均年齡5.11±0.25歲，病程為1～10年，平均病程2.31±0.22年，將兩組患兒隨機分為對照組與治療組，對照組22例，觀察組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經過比較無差異（P>0.05），據有統計學意義。

兒童哮喘診斷標準：①主要表現為肺部感染、反復喘息、胸悶、咳痰等，與病原細菌接觸感染、冷空氣、化學氣體或刺激性氣體、呼吸鬧黏膜灼傷或病變等，夜間與清晨為多發期；②哮喘發病時出現雙肺彌散，呼吸過程帶有鳴音，呼吸不濟；③上述癥狀通過抗哮喘類藥物治療未出現有效緩解；④由其他呼吸道疾病引發的呼吸道病變、呼吸急促等；⑤臨床表現不典型患兒可進行支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性。符合①～④或④、⑤條者即可診斷哮喘。

方法：所有患兒的治療采取綜合治療的原則，其中急性發作治療重點是抗炎、平喘，以快速緩解癥狀；治療期間主要使用抗炎癥類用藥，充分降低氣道的反應性，避免氣道出現逆向重塑并注意患者的呼吸與生命體征觀察。所有患兒均按照哮喘急性發作期合并感染進行處理，給予患兒霧化吸入，靜脈滴注激素、支氣管擴張劑等，對照組在以上基礎上應用阿奇霉素，用法為10mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100～500）ml靜脈滴注，采用序貫療法，用3天停4天；觀察組在以上基礎上加用鹽酸氨溴索7.5mg/次，加入50～100ml5%葡萄糖注射液中靜脈點滴，2次/日。密切觀察兩組患兒的癥狀體征，并隨時記錄。

臨床療效：①顯效：咳嗽、氣促、喘息消失，肺部干濕啰音明顯好轉；②好轉：咳嗽、氣促、喘息緩解，肺部干濕啰音明顯減少；③無效：癥狀體征未見改善甚至加重；以顯效與好轉之和計為總有效率。

結果

經過系統治療后，對照組患兒的總有效率為81.8%，其中顯效7例，有效10例；觀察組患兒的總有效率為91.3%，其中顯效10例，有效12例，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；對照組患兒臨床癥狀體征緩解的時間為4.51±0.72天，觀察組患兒臨床癥狀體征緩解的時間為3.51±0.52天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；兩組患兒均出現2例患兒皮疹，2例伴有惡心，經過對癥處理后均緩解，兩組患兒不良反應比較無差異（P>0.05），無統計學意義。

討論

本研究患兒在綜合治療基礎上阿奇霉素聯合應用鹽酸氨溴索，取得了良好的臨床療效，主要機理可能為：阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素，其作用機理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成（不影響核酸的合成）。體外試驗和臨床研究均表明，阿奇霉素對以下多種致病菌有效；鹽酸氨溴索溶解黏液，改善通氣。該藥主要作用為[2]：①調節黏液與漿液的分泌，稀釋黏液，激活纖毛排泄痰液，從而改善通氣；②刺激肺泡表面活性物質的分泌，降低肺泡表面張力，防治萎縮，改善通氣；③減少炎性遞質的釋放，較強的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，緩解癥狀。

綜上所述，阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]高秀艷.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析[J].中國實用醫藥，2009，4（21）：54-55.

[2]黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯合治療小兒哮喘臨床分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，3（14）：27-28.

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析。方法：選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，將患兒隨機平均分為兩組，對照組與觀察組，其中對照組再基礎治療的基礎上應用阿奇霉素，觀察組患兒在對照組基礎上應用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒的癥狀緩解所需時間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）），均有統計學意義。結論：阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是哮喘疾病的一種類型，兒童支氣管哮喘發生率較高。哮喘的多種致病因素是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組使呼吸道以及氣管產生炎癥的過程，這類慢性炎癥可以加劇呼吸道收縮急促，使得呼吸道氣流可逆性受限，患者出現肺部感染、反復喘息、多痰、咳嗽等癥狀，兒童在夜間疾病癥狀會更加明顯。如果患兒不進行及時診治，隨著病程的延長可能出現氣道可逆性阻塞。臨床醫學界在近年來，隨著對兒童哮喘的致病理論以及疾病特征進行研究，以研發新型抗哮喘類藥物，提高兒童哮喘疾病的治愈率，本研究選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，探討阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效，現匯總如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年1月～2013年12月診斷為兒童哮喘的患兒45例，所有患兒均符合中華醫學會呼吸學組與2008年修訂全國“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”。該組患兒均為中度，重度哮喘患兒，其中中度患兒34例，重度患兒11例，男患兒23例，女患兒22例，年齡3～14歲，平均年齡5.11±0.25歲，病程為1～10年，平均病程2.31±0.22年，將兩組患兒隨機分為對照組與治療組，對照組22例，觀察組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經過比較無差異（P>0.05），據有統計學意義。

兒童哮喘診斷標準：①主要表現為肺部感染、反復喘息、胸悶、咳痰等，與病原細菌接觸感染、冷空氣、化學氣體或刺激性氣體、呼吸鬧黏膜灼傷或病變等，夜間與清晨為多發期；②哮喘發病時出現雙肺彌散，呼吸過程帶有鳴音，呼吸不濟；③上述癥狀通過抗哮喘類藥物治療未出現有效緩解；④由其他呼吸道疾病引發的呼吸道病變、呼吸急促等；⑤臨床表現不典型患兒可進行支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性。符合①～④或④、⑤條者即可診斷哮喘。

方法：所有患兒的治療采取綜合治療的原則，其中急性發作治療重點是抗炎、平喘，以快速緩解癥狀；治療期間主要使用抗炎癥類用藥，充分降低氣道的反應性，避免氣道出現逆向重塑并注意患者的呼吸與生命體征觀察。所有患兒均按照哮喘急性發作期合并感染進行處理，給予患兒霧化吸入，靜脈滴注激素、支氣管擴張劑等，對照組在以上基礎上應用阿奇霉素，用法為10mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100～500）ml靜脈滴注，采用序貫療法，用3天停4天；觀察組在以上基礎上加用鹽酸氨溴索7.5mg/次，加入50～100ml5%葡萄糖注射液中靜脈點滴，2次/日。密切觀察兩組患兒的癥狀體征，并隨時記錄。

臨床療效：①顯效：咳嗽、氣促、喘息消失，肺部干濕啰音明顯好轉；②好轉：咳嗽、氣促、喘息緩解，肺部干濕啰音明顯減少；③無效：癥狀體征未見改善甚至加重；以顯效與好轉之和計為總有效率。

結果

經過系統治療后，對照組患兒的總有效率為81.8%，其中顯效7例，有效10例；觀察組患兒的總有效率為91.3%，其中顯效10例，有效12例，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；對照組患兒臨床癥狀體征緩解的時間為4.51±0.72天，觀察組患兒臨床癥狀體征緩解的時間為3.51±0.52天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；兩組患兒均出現2例患兒皮疹，2例伴有惡心，經過對癥處理后均緩解，兩組患兒不良反應比較無差異（P>0.05），無統計學意義。

討論

本研究患兒在綜合治療基礎上阿奇霉素聯合應用鹽酸氨溴索，取得了良好的臨床療效，主要機理可能為：阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素，其作用機理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成（不影響核酸的合成）。體外試驗和臨床研究均表明，阿奇霉素對以下多種致病菌有效；鹽酸氨溴索溶解黏液，改善通氣。該藥主要作用為[2]：①調節黏液與漿液的分泌，稀釋黏液，激活纖毛排泄痰液，從而改善通氣；②刺激肺泡表面活性物質的分泌，降低肺泡表面張力，防治萎縮，改善通氣；③減少炎性遞質的釋放，較強的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，緩解癥狀。

綜上所述，阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]高秀艷.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析[J].中國實用醫藥，2009，4（21）：54-55.

[2]黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯合治療小兒哮喘臨床分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，3（14）：27-28.