淺析我國城市養老機構運行中的問題及其思考

馬婕

摘要：隨著我國人口的老齡化進程不斷加快，養老問題日益凸出，傳統的依靠子女照顧老人的家庭養老模式不能滿足老年人的養老需要。既可以滿足老年人的精神文化生活需要，又能提供優質的照料服務的機構養老將成為老年人選擇的主要養老模式之一。但在機構實際運行中，存在收費高，單一化的管理，醫護人員的專業素養較低等問題。通過借鑒發達國家的先進經驗，提出新時期城市機構養老模式的發展前景與建議。

關鍵詞：城市；機構養老；外國經驗；問題與建議

一、 我國主要的養老概況

2010年11月全國第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點 。我國60歲以上人口占總人口數的比例不斷攀升，表明我國老齡化進程逐步加快。在老齡化問題日益嚴峻的背景下，考慮到我國城市經濟的發展狀況，機構養老將成為緩和我國養老壓力的主要方法之一。

二、 城市養老機構的現狀及其問題

（一）城市養老機構的現狀

近年來，我國社會養老機構數量上增長較快，國家統計局統計數據顯示2005年，我國城鎮老年福利機構床位數41.9萬張，收養救助人數31.2萬人。民辦養老機構發展也非常迅速，目前，我國民辦養老機構已經發展到1620多所，床位數近6萬張，收養了4萬多人，其中正式在民政部門登記注冊的民辦養老機構有996所。盡管我國城市的機構養老發展較快，但是諸多方面無法滿足老年人的養老需求。 （1）公立養老機構床位緊張。有調查顯示（許華岑，2007）我國有各級各類養老服務機構近3.8萬家，床位115萬多張，收養老人86萬多名，僅就床位來說，不足老年人數的0.86%。（2）老人不去養老機構入住，大量資源閑置。孫樹菡、葛英對北京市海淀區養老機構的調查顯示，被調查的22所養老機構，入住率最高為93.57%，最低為58.82%，多數都在60%至70%左右。

（二）養老機構現存的問題

1.優惠政策落實不到位

我國積極鼓勵社會力量興辦養老機構。對已經接收老年人的社會辦養老服務機構，按照實際入住率，每年給予每張床位不低于120元的運營補貼；提供床位數在50張以上的新改擴建養老機構，在財政補助的基礎上，由各省、市、區根據當地經濟發展水平給予建設補助。但在實際的運行中，這些優惠尚未落到實處，老年人的起居生活沒有得到很好的改善，有的養老院還存在入不敷出的狀況，難以維持養老院的日常開銷。

2.養老院收費過高

根據入住的老年人反映，養老機構收費標準與其所提供的服務不相符，存在收費過高的現象。服務設施和服務質量不太令人滿意，服務設施與養老機構對外宣傳的不符，或者是設施太破舊甚至根本不能使用，僅限于擺設。很多的老年人根本承擔不了高額的費用，比如退休的老年人的退休金，無法承擔養老機構的高額費用，從而導致了很多老年人在入住了一段時間以后不得不搬出了養老機構。

3.養老機構陪護人員的素質較低

養老機構陪護人員主要以市區無業或下崗女工為主，文化程度較低，沒有接受過系統的專業訓練。雖然陪護人員依靠生活經驗和家庭照顧經驗為老年人提供了較為細致的護理工作，但是由于缺乏科學的職業培訓，無法為服務對象提供科學的護理服務，尤其是心理疏導工作難以順利開展。

三、 構建多元化養老體系，破解機構養老難題

（一） 政府完善法律法規，保障老年人的合法權益

首先，政府應出臺相關政策以保障老年人和養老機構的合法權益。其次，政府應完善相關的社會養老保險制度，擴大其覆蓋范圍，讓更多的老年人享受到養老保險。老年人身體較脆弱，應把關于老年人意外傷害、交通意外等方面的保險落實到實處。最后可以把“民辦公助”的政策落實到位。從宏觀的政策出發，制定實際可操作的具體辦法。

（二） 構建多元化養老體系

我國可以借鑒美國的分類標準， 結合我國實際的國情， 構建多元化的養老體系。根據老年人的身體狀況與自理能力劃分，有的老年人身體疾病比較嚴重，并且生活不能自理，需要醫護人員的精心照顧，護工人員悉心照料，為此可以設立醫療護理綜合養老機構；有的老年人只存在日常的小疾病，生活能夠半自理，不需要特殊的醫護照顧，只是日常疾病的照顧即可，這類人群適宜居住在普通護理型養老院；一般性的養老機構主要接收生活能自理的老年人，為老年人提供一日三餐、為老年人搭建參與文娛活動的平臺等，使老年人能夠身心健康的生活，安享晚年。

（三） 提高服務人員的專業素質

首先，應該提高服務人員的工資待遇與社會地位，從而吸引更多的專業人士參與到養老事業當中。其次，鼓勵管理人員與服務人員考取相關的資格證書，持證上崗。再次，養老機構可以邀請一些社會工作師、營養師等方面的專業人員定期開展講座，對服務人員開展培訓。

（四） 對老年人進行人性化管理

首先，養老機構可以根據老年人的具體需求，實行一對一、人性化的服務，以滿足不同年齡段老人的需求，使服務更加完善周到。其次，養老機構可以適當增加適合老年人的娛樂活動，鼓勵老年人的參與。最后，可以聘請一些心理咨詢師，了解老年人的真實想法與感受，紓解老年人壓抑的心境。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家統計局，中國統計年鑒一2007[G].北京：中國統計出版社，2007.

[2]傅亞麗.國內城市機構養老服務研究綜述[J].南京人口管理干部學院學報，2009（1）

[3]許華岑.居家養老為主，機構養老為輔—對城市養老模式的探索[J].四川省情，2007（2）：44-45.

[4]孫樹菡、葛英.我國社會機構養老發展探討[J].中華女子學院學報，2004（8）：28—31.

[5]呂永久.淺析美國養老制度及對我國的啟示[J].中國老年保健醫學，2011（4）.endprint