眼科手術患者的圍手術期護理效果觀察

田超

現階段, 大部分眼科手術均采取局部麻醉后展開手術操作, 在手術過程中患者意識多完全清醒, 手術中各種外界刺激會對患者情緒與心理造成直接影響。作為不良刺激源, 手術操作可促使多數患者在圍術期間產生害怕、恐懼心理, 尤其是眼球為人體唯一視覺器官, 結構復雜、精細而脆弱［1］,眼部手術會促使患者對手術的不當應激反應顯著大于其他手術類型, 而這些不當應激反應會促使患者出現心率加快、血壓升高或痛閾降低等不良后果, 對手術治療效果有直接影響［2］。因此, 在手術過程中需給予合理護理配合, 利用護理行為對患者心理與生理狀態加以改變, 保證患者狀態最佳, 從而促進手術治療取得最佳效果。為對眼科手術患者護理措施展開探討, 作者選取60例眼科手術患者, 隨機分組后對照組基礎護理, 觀察組在基礎護理基礎上展開圍術期護理干預, 其中觀察組成效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年6月于本院行眼科手術患者60例, 其中男39例, 女21例, 患者年齡2～66歲,平均年齡(43.4±2.7)歲；其中青光眼8例, 白內障19例, 急性眼科創傷22例, 視網膜脫離6例, 腫瘤摘除1例, 慢性淚囊炎4例。將存在嚴重精神障礙、有嚴重全身系統性疾病、不愿參與本次研究患者排除。將60例患者隨機分為對照組與觀察組各30例, 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者展開基礎護理, 觀察組在基礎護理基礎上展開圍術期護理, 具體措施如下：①術前護理。患者在術前常會存在擔心、焦慮、恐懼等不良心理, 護理人員應主動與患者展開交流與溝通, 耐心傾聽患者傾訴, 為患者講解手術意義與醫院醫療水平, 同時列舉治療成功案例, 促使患者不良心理消除。②術中護理。眼科手術操作多采用局部麻醉, 患者在手術時意識常清醒, 有敏感應激性, 同時手術室環境會促使患者心理壓力加重。手術室護士應將手術室內濕度與溫度提前調至適宜范圍, 手術中協助患者取舒適體位,在手術操作時不談無關于手術的事情, 可根據患者愛好進行輕松音樂播放, 并在手術中對患者注意力加以分散。同時,在術中對患者心率、血壓等生命體征進行密切觀察, 一旦發現患者心率過快或血壓升高等異常現象, 及時給予相應處理。③術后護理。術后采用單眼包扎方式, 囑咐患者避免頭部過多擺動并保持臥床休息；術后利用專人專用抗生素滴眼液對患眼進行清洗, 用裂隙燈照射作用對患眼瞳孔、前房、角膜、虹膜與術后濾過情況進行仔細檢查。指導患者進食清淡、易消化、含有豐富營養的飲食。術后第2天時可將患眼包扎打開,可適度進行室內活動, 若無并發癥發生可鼓勵患者進行計提功能恢復鍛煉, 但同時應杜絕劇烈運動。④健康教育。囑咐患者在出院后保證眼部衛生, 不可對術眼用力擦洗, 形成良好衛生習慣。指導患者進食含有豐富維生素、易消化、軟質食物, 禁煙禁酒。

1.3 觀察指標 對兩組患者并發癥發生情況進行統計, 同時利用本院自制護理工作滿意度調查表對患者滿意度進行調查。

1.4 統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS 14.0對相關數據展開統計學分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比可知, 觀察組術中不良心理發生率、不良生理反應發生率、并發癥發生率顯著低于對照組, 護理滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)。具體見表1。其中, 兩組患者術中不良心理為焦慮、恐懼等, 不良生理反應主要為血壓、心率顯著升高,對照組并發癥為高眼壓與嘔吐等, 觀察組并發癥為嘔吐。

表1 兩組患者各指標對比［n (%)］

3 討論

眼科手術質量對患者生活質量有巨大影響, 同時因為眼睛結構較精細, 患者對手術治療常抱有過高期望, 很容易導致患者存在較大心理負擔。此時, 為患者展開精心、有效護理工作, 促使其心理負擔得到減輕, 對眼科手術治療效果極為有利。

在展開圍術期護理時, 應保證心理護理同步于基礎護理,將語言效應予以充分發揮。護理人員除為患者提供全面基礎護理之外, 還應展開經常性病房巡視, 為患者提供多方面體貼與關愛, 主動和患者展開經常性溝通。同時, 應對患者心理狀態予以準確把握, 對其治療中存在的疑問詳細解答, 促使患者在接受眼科手術治療時保持良好心態［3］。同時, 應為患者做好飲食指導與健康教育工作, 囑咐患者出院后對術眼給予充分保護, 避免造成術眼損傷。在本次研究中, 觀察組在基礎護理之上采用圍術期精心護理, 從術前、術中、術后護理及健康教育等多個方面出發, 為患者提供系統性護理工作。結果顯示, 觀察組術中不良心理發生率、不良生理反應發生率、并發癥發生率顯著低于對照組, 護理滿意率顯著高于對照組 (P＜0.05)。

總之, 圍術期護理對眼科手術患者治療效果有重大推動作用。由此可見, 眼科手術患者展開圍手術期護理干預, 可大幅度緩解患者不良心理情緒, 有效降低手術并發癥, 可為手術順利開展創建良好條件, 值得在臨床中推廣。

［1］馮丹.眼科患者圍手術期的護理.中國衛生產業, 2011(29):41-42.

［2］余輝霞, 陳鳳玲, 陳錦香.眼科局麻手術128例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2012,18(17):83-84.

［3］陶鳳萍, 鄔艷月, 胡麗薇.圍手術期針對性心理護理在老年眼科患者中的應用.全科醫學臨床與教育, 2013,11(2):226-277.