醫院感染管理中醫療護理管理的重要性分析

熱孜古麗.庫爾班

新疆若羌縣縣醫院，新疆若羌 841800

《醫院感染管理辦法》已于2006年9月1日正式啟動，標志著我國的醫療管理體系進一步完善。做好醫院感染管理是提高醫院醫療質量重要途徑，是保障患者生命健康，響應世界衛生組織人性化服務的重要體現。當WHO 提出了以消毒隔離、滅菌、無菌技術、合理使用抗生素以及監測和通過監測進行效果評價為主的控制醫院感染的號召，預防醫院感染關系到醫療護理人員的工作質量，護理人員的工作質量直接影響到醫院感染預防管理工作的效果。因此，加強醫院醫療護理管理在提高醫院感染管理質量中占有重要的地位。

1 醫院感染常見誘發因素

①醫院里的環境污染和病原微生物會滋生大量病原體，患者在空氣流動性較差的環境里與大量的病原體接觸，增加了被感染的可能性。

②就醫患者的抵抗力較平時要差，而且現代慢性病、惡性病患者逐年增加，在接受化療、放療等治療的過程中，患者正常的機體屏障功能減弱，機體免疫功能下降而被感染。

③患者在就醫過程中使用大量的抗生素，導致菌群失調，出現二重感染，，產生耐藥菌株。

④患者接受入性的診斷、呼吸系統的診療操作、泌尿系統導管、靜脈注射及靜脈置管、各種引流管等治療時，處理不當導致感染。

⑤在日常治療中，患者與工作人員、患者與陪護以及患者與患者之間的接觸中，出現交叉感染。

2 護理工作中預防醫院感染的措施

2.1 嚴格遵守無菌操作流程

護理人員在操作前要手、衣帽整齊。若治療需要保留插管，要重點注意無菌操作，要定期對插管進行清潔、消毒處理，防止滋生細菌。此外，要密切注意插管部位的變化，發現感染癥狀立即上報醫師，處理感染時，可以根據實際需求將插管拔出，避免感染擴散。

2.2 做好消毒隔離工作

護理人員要搞好病房的衛生工作，避免空氣中的病原體污染傷口、器械和用物。對器官移植、血液病、燒傷、嬰兒室等情況，要保持病室的清潔，嚴格控制病室探視，做好護性隔離，盡可能減少空氣污染的可能性。此外，還要定期檢查室內的含菌量，要將各科室的含菌量控制在500cfu/m3以內，一些特殊科室如嬰兒室、產房、手術室要控制在200cfu/m3以內。條件允許時，要定期開窗通風，保持病房內空氣質量。

2.3 注意手的消毒，避免交叉感染

護理人員的手與患者直接接觸，構成交叉感染的傳播媒介。護理人員要重視手的衛生，在病區要設立手和消毒劑泡手的設備，保持手的清潔衛生。尤其是在進行無菌操作前或給感染患者做護理之后，要對手進行消毒處理。在日常管理中，醫護人員手的細菌量要控制在8cfu/m2以內，嚴禁手上檢測出沙門菌。如果醫護人員感染疾病，不能進行對無菌環境要求較高的治療操作，還要禁止進入一些特殊的易感染的病室，如手術室、嬰兒室、產房等。

2.4 密切關注重癥患者病情，發現感染立即上報

護理人員要密切注意接受放療、激素、化療治療的患者病情，尤其是要重視重癥患者的護理工作，既要關心患者日常的飲食和營養情況，提高患者機體的免疫力，又要做好患者身體各部位的清潔工作，如口腔、皮膚及面部護理。一方面可以預防感染，另一方面也有利于觀察患者的病情，發現感染后可立即向醫師匯報，降低感染對患者的不良影響。

2.5 對物品嚴格消毒，做好對廢棄物的無害化處理

對病室內被污染的用具、器械，要根據要求嚴格進行消毒處理。污染的被服進行消毒處理后再洗滌，不同性質病室的被服要分開洗滌，洗滌完成后采取適當的消毒措施。對一些廢棄物如分泌物、排泄物要進行無害化處理，嚴禁直接外排。

2.6 加強對患者及家屬的感染教育工作

護理人員要加強對患者及家屬的感染教育工作，讓他們了解感染的危害性，普及預防感染的方法，以便配合護理人員的工作。此外，要根據實際情況，在不影響患者治療的前提下，建立合適的探視、陪護制度。

3 醫院加強醫療護理管理的對策

為了提高醫院護理工作的質量，僅僅依靠護理人員的努力是遠遠不夠的，醫院要建立相應的管理制度，為護理人員建立工作行為指導標準，護理人員才能配合醫院共同改善醫院醫療質量和醫療環境。針對護理工作中預防醫院感染的措施，總結了以下幾點加強醫療護理管理的對策。

3.1 建立相應的護理操作規章制度

建立相應的護理操作規章制度的目的是為了強化護理人員的消毒隔離意識，通過道德觀念的提升來實現護理人員自我行為的約束，自覺自行無菌操作技術，這是降低醫源性感染可能性最有效的方法。在日常工作中，工作人員要嚴格按照消毒隔離制度、無菌操作制度、物品消毒滅菌管理制度、清潔衛生制度、感染管理報告制度等來規范醫療、護理行為，將感染預防工作和管理制度規范化，起到對病人和醫務人員的安全雙方負責的效果。

3.2 加強教育培訓，提高醫院感染管理意識

對醫護人員的培訓主要體現在道德素質的培訓和專業技能的培訓兩個方面。很多情況下，醫護人員的工作都是獨立進行的，而且醫院也不可能組織人員時刻對醫護人員的工作情況進行監督，此時，醫護人員的責任心就顯得尤為重要。對道德素質培訓主要是為了提高醫護人員的職業道德素養，讓醫護人員即使是在獨立的工作環境，也能嚴格按照無菌操作的相關規程來規范自身行為，確保所有的操作處置都是有章可循。此外，對醫護人員專業素質進行培訓是為了提高醫護人員的實際工作能力，要讓醫護人員了解并掌握無菌操作以及消毒隔離的所有細節，通過對各項預防和控制醫院規章制度的學習來規范醫護操作，將醫院感染扼殺在萌芽狀態。

3.3 加強對重點治療環節的控制

對重點科室要嚴格執行各科消毒隔離管理制度，要重視區域布局、潔污流程環節，實現無菌區、清潔區、半污染區、污染區的合理布局和管理。在患者接受治療期間，要做好室內的消毒滅菌工作，要密切注意診療器械清洗、消毒、滅菌等環節的規范性和合理性，確保滅菌物品合格率達到100%。結合《醫療廢物管理條例》，嚴格遵守醫用廢物處理管理規定，防止因醫療廢棄物流失、泄露而導致傳染病傳播擴散。此外，還要重視醫院感染的監測和監控工作，要求各部門積極配合醫院感染管理科定期與不定期的衛生檢查工作，確保醫院能準確查明和及早預防感染的發生。

4 總結

醫療感染管理工作應該貫穿在整個醫療、護理工作的始終，做好消毒滅菌、無菌操作、標準預防是提高醫院醫療護理工作的重點，醫院要要加強對醫院護理工作的管理，要加強對護理人員的醫院感染防范知識培訓，做好相關考核工作，提高護理人員的專業素質。醫院要健全各項規章制度，認真落實《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》等規范，要從源頭上消除醫院感染的發生。

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