結余僅夠一年 何來過多一說

文/李淑春

李淑春人社部社會保險事業管理中心醫療保險處處長

關于醫療保險基金結余多少的討論屢見于各路媒體。涉及的觀點基本可分為兩類，一類強調基金結余過多，一類擔憂基金面臨巨大的支付風險影響醫療保險的可持續發展。第一類觀點轟動最大的恐怕是“醫保基金面臨效率難題：結余畸高7000億花不出去”的報道了，其實說醫保基金結余7000億類似于說城鄉居民儲蓄余額達到40萬億，只是數字而已，對于個體或家庭來說沒有太大的實際意義。全國醫保基金結余相當于全國城鄉居民儲蓄，而統籌地區（多為市，部分為省、縣區）的基金結余相當于家庭存款，在現今財政分灶吃飯的體制下，統籌地區窮的窮、富的富，不能相互接濟。第二類觀點確有些道理，如今人們的生活水平普遍提高，對健康和生命延續的期許也“水漲船高”，一切可能的保健和治療措施都愿意嘗試，甚至哪怕窮盡所有，此時考驗的不僅是經濟實力，還有無法割舍的親情，相應的對醫保的期待就是報銷多一些再多一些。這種現實的期盼與老齡化、醫療技術進步等因素疊加，誰能預測究竟需要多少醫保基金來提供保障呢？目前經濟形勢呈下行態勢，又能籌得多少基金呢？醫保基金是用人單位和個人繳的、財政補的，放在財政專戶，全部（含利息）用于參保人的醫療保障，對于這僅夠一年支出額的結余，為什么不省著點用呢？難道一定要花掉才算提高基金使用效率嗎？