結余非結存 監管當重視

文 /武 力

武 力人力資源和社會保障部基金監督司處長

首先需要明確的是，所謂的“7000億元”是醫保基金“結存”而非“結余”，應慎重區別。“結余”是指使用后剩余量，“結存”則指實際存有量。從基金構成來看，躉繳基金屬于預付性質，是“未支出”（套用醫學術語“未病”），不應納入現有結余，因此這7000億元絕不是“錢多花不了”。

其次，醫保基金結余原因是多方面的，除制度結余和政策結余外，有相當部分是管理結余，即精細化管理帶來的結余，經辦部門和基金監督部門通過加大基金監管力度，改革付費方式，遏制了不規范醫療費用支出，提高了基金使用效率。

一直以來，人社系統專業的經辦隊伍和精干的基金行政監督隊伍，不斷加強基金監管，健全行政監督與社會監督相結合的監管體系。2005年起，建設和應用基金監督軟件系統，開展非現場監督。2012年，為引導社會各方面積極有序參與基金監督工作，維護參保人權益，組織開展了社會保險基金社會監督試點工作，確定12省的36市（縣）為部試點地區，截至2014年7月底，全國共30省126市開展試點工作。2014年，人社部配合全國人大常委會審議通過刑法第二百六十六條解釋，明確社會保險欺詐刑罰適用問題，實現了社保欺詐入刑的突破。這些舉措均有效規避了基金風險，維護基金安全，為實現醫療保險制度健康可持續發展保駕護航。