糖尿病與高血脂

糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常。糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，所以積極治療高血脂對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。

糖尿病患者血脂或脂蛋白的變化：甘油三酯水平升高（即低密度脂蛋白升高）；高密度脂蛋白水平降低；膽固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高）。糖尿病患者這些變化是引起糖尿病患者容易發(fā)生動脈硬化（血管病變）的主要原因。

高血脂的發(fā)病是一個慢性過程，沒有癥狀不等于血脂不高。輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺；較重的會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀；最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。為了避免心腦血管病的發(fā)生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血癥的預(yù)防和治療也是不容忽視的。檢查血脂至關(guān)重要。

當您有下述情況時，如高血脂家族史，肥胖、高血壓、皮膚黃色瘤；已有冠心病、腦中風、糖尿病、腎臟疾病；中老年、絕經(jīng)后婦女；長期高糖飲食，請您及早檢查血脂。普通人：每2年檢查一次血脂；40歲以上的人：每一年檢查1次血脂；高危人群和高血脂患者：聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。

調(diào)節(jié)血脂的三大法寶

1.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。

限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物：選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加維生素、纖維（水果、疏菜、面包和谷類食物）。

正常老年人每日膳食：一個雞蛋、一個香蕉；一碗牛奶（不加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可選多種品種）；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類（以可食部分計算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、豆糕，以及各種豆類加工制品，例如豆泥、豆沙和煮爛的整豆）；糧食（包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）。

高血脂患者治療膳食：早餐：豆?jié){200毫升，蒸餅5 0克，煮熟黃豆1 0克；中餐：米飯100克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐：小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。

2.改善生活方式。

減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈粥樣硬化的外在標志。戒煙：煙草中的尼古丁和一氧化碳會引發(fā)和加重動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。

適當運動：通過心率計算運動量是否適宜，心率保持在（2 2 0-年齡）×（6 0%-85%）。適合老年人健身的體育項目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。健身鍛煉最佳時間：上午10時是一天中最佳的運動時機，16：00～17：00時是減肥的最合適鍛煉時間；晚飯前0.5～1小時，此時進行散步（或快走）和做保健體操，是有利于治療糖尿病的體育療法，同時應(yīng)注重心理健康，保持樂觀豁達的生活態(tài)度。

3.藥物治療。

上世紀9 0年代國際醫(yī)學界進行了大規(guī)模的調(diào)脂治療研究，結(jié)果令人振奮。長期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂，同時也明顯減少冠心病、心肌梗死、腦中風的發(fā)生率、致殘率和死亡率。調(diào)脂治療最根本目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風等疾病的發(fā)生。調(diào)整血脂的藥物分類(1)降低膽固醇：他汀類，如辛伐他汀滴丸等；(2)降低甘油三酯：貝特類，如力平脂等；(3)天然藥物類，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，但療效較弱。注意事項：血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程。因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯、毒副作用小的降脂藥物。

老年糖尿病患者睡前多注意

心血管疾病是糖尿病的危險因素，因此，糖尿病患者在控制好血糖的同時，也要控好血壓血脂，特別是老年糖尿病患者往往并發(fā)有“三高”癥狀，此時更應(yīng)加倍護理。

睡覺，是身體緩解疲勞和自我修整的良好機會。可對心血管病人來說，夜晚睡眠期間由于血液循環(huán)較慢，容易出現(xiàn)血流不暢、血栓等病癥，是心臟病發(fā)作的高峰時間段。特別是血脂高的人，睡前要注意別犯以下幾個錯。

1.枕頭別太高。

血脂過高時，血液會變得黏稠，血液流度比正常人慢，睡眠時就更慢了。此時如果再睡高枕頭，那么血液流向頭部的速度就會減慢，血流量也會減少，大腦可能發(fā)生缺氧，不僅睡醒后很容易產(chǎn)生困倦、疲勞的感覺，嚴重時還可能誘發(fā)缺血性腦卒中。

2.睡前少進食。

進食后，胃腸蠕動增強，大量的血液流向胃腸部，此時，流向頭部、心臟的血液相對減少。對高血脂患者來說，如果食物沒有充分消化就睡覺，心腦血管供血不足，會增加誘發(fā)腦卒中、冠心病等的風險。因此，血脂高的人睡前2小時最好不要吃東西，盡量減輕身體各器官的負擔。患有高血脂的糖友睡前加餐問題最好咨詢醫(yī)生。

3.不宜蓋厚棉。

睡覺時如果用又厚又重的大棉被蓋在身上，一方面很容易讓人覺得呼吸不通暢，影響各器官的供氧；另一方面可能使全身血液循環(huán)受阻，血流變慢，導(dǎo)致大腦供血障礙和缺氧，嚴重時可能引起顱內(nèi)壓增高，甚至誘發(fā)腦卒中。

4.慎服安眠藥。

對血脂高的人來說，睡前要注意不宜服大量的安眠藥及降壓藥物。這些藥物均能在不同程度上減慢睡眠時的血液流速，并使血液黏稠度相對增加，加上夜間人們的血壓本身要比白天低，如果再加上藥物的作用，可能導(dǎo)致血壓更低、血液流速更慢，誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。