春季警惕糖尿病足

糖尿病足，是糖尿病下肢血管病變的結果。糖尿病病人因糖尿病腳而造成截肢者，要比非糖尿病者高5至10倍，糖尿病腳是引起糖尿病病人肢體殘廢的主要原因。典型的糖尿病腳是指糖尿病病人因血管病變造成供血不足、因神經病變造成感覺缺失并伴有感染的腳。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀干上，不過糖尿病腳發生率明顯高于其他部位而已。糖尿病腳的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發現下肢供血不足的表現，如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時又呈紫紅色，足部發涼，足背動脈博動減弱以至消失。所謂間歇跛行就是患者有時走著走著路突然下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，這是下肢缺血的早期表現。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果，不只行走時下肢供血不足引起疼痛，而且休息時下肢也因缺血而疼痛，嚴重時可使患者徹夜難眠。病情再進一步發展，下肢特別是腳上可出現壞疽，創口久久不愈，甚至皮開肉裂，腳趾逐個脫落，讓人慘不忍睹。按壞疽部位局部表現的不同，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種。壞疽嚴重者不得不接受截肢而導致殘廢。

如何及時發現糖尿病足部病變

長期糖尿病可以影響下肢和足部的血流供應。通常早期的表現有：小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴重者可因疼痛而出現跛足行走，下肢供血不足還將導致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降。

因此，糖尿病人如出現下列早期表現時應引起重視：(1)腳發涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀；(2)小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重；(3)出現傷口時，經久難愈。此時要及時到醫院進行相關檢查，如足部血管搏動檢查、足部多普勒血管檢查等。

糖尿病還會傷害患者的腿部和腳的神經。神經病變可以使足部出現一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺、蟻走感等。有的病人會出現糖尿病無痛神經病變，當神經受到損害時，它將不能正確的傳導信號。此時，發生嚴重足病的風險就會大大提高。

長期的糖尿病可以引起一些足部形態和功能的改變。這些常見的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發后續的損傷感染，特別是在保護不當和穿不合適的鞋時發生。

如何防治糖尿病足

糖尿病足的治療也應以預防為主，最好是不得，得了以后要早治，不要認為“不疼不癢，沒事兒”而貽誤了病情，最后造成不得不截肢。防治手段包括：

1.嚴格控制好糖尿病，也包括高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏稠度的控制。可長期使用血管活性藥物及腸溶阿斯匹林、復方丹參片等降低血液黏稠度的藥物。

2.注意足部衛生：要保護足部的干凈與干燥，經常以溫水泡腳，但又要注意避免足部燙傷，可用植物油按摩。避免穿過緊、不合腳的鞋，注意清除鞋子內的異物，以免磨破皮膚。注意修剪趾甲，不要太短過禿。對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應給予積極的處理，以免形成潰瘍或壞疽。

3.改善下肢循環：注意足部保暖和戒煙，以保證下肢血液供應充足。這里再強調一下，吸煙能使血管進一步收縮，是造成下肢壞死的重要原因，所以為了您的腳，千萬要戒煙。“要煙不要腳”的做法不可取。

4.糖尿病腳的處理：一旦糖尿病腳的診斷成立，就必須立即積極予以處理，以免病情的擴大發展，引起殘廢或死亡。治療措施包括腸溶阿司匹林、活血通脈藥物，抗菌素控制感染，足部換藥及外科處理等。血管搭橋術可有效地改善下肢循環。如果下肢壞疽嚴重，進行保守治療無效者則應行截肢術。

春季糖友注意護足

在春季，平時腳汗較多的人容易患上足癬，而由于糖尿病患者多有血管病變和神經病變，足部皮膚的小破損或癬病都可能發展成經久不愈的慢性潰瘍，甚至發展為壞疽導致截肢。因此，糖尿病患者在春天應當穿寬松的棉襪和棉布鞋，并每天檢查足部，天天換洗襪子。如果發現有皮膚小破損，千萬不可自行處理，應盡早去醫院就診。

其次，春季許多病原體如細菌、病毒等，極易繁殖和傳播，是呼吸道傳染病易發的季節。要特別注意防止呼吸道傳染病，加強防病意識，盡量避免受涼、感冒，避免去人員密集的室內環境。同時增加居室通風，保持室內空氣新鮮，經常到寬敞有日照的室外、空氣清新的地方鍛煉等。

糖尿病足病預防的關鍵

1.每天檢查你的腳

重點檢查足底、趾間及足部變形部位，每日檢查雙腳，有助于及時發現潛在的問題。(1)有無各種損傷、擦傷、水皰；(2) 有無皮膚干燥、鄆裂；(3)有無雞眼和胼胝(老繭)；(4) 皮膚溫度、顏色情況；(5) 有無趾甲異常；(6) 有無腫脹、潰湯、感染；(7) 有無霉菌感染。

2.堅持并采用正確的方法洗腳

(1)不要過分浸泡雙腳；(2)使用中性的肥皂；(3)用手或溫度計測量水的溫度；(4)用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液；(5)保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭處理。

3.選擇正確的運動鍛煉方法

(1)運動作為一種糖尿病的治療手段，可以幫助患者減輕體重，保持健康，同時降低血糖；(2)適當的運動還可以促進足部血液循環，幫助足部保持健康的形態和功能；(3)散步行走通常是糖尿病人運動方式的一種選擇。但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力，因此應適當控制日常行走活動，而選擇踏車、游泳之類的有氧運動幫助控制糖尿病。