婦產科病人的心理特征及護理體會

王麗梅

（甘肅省會寧縣人民醫院 甘肅 會寧 730700）

心理社會因素在婦產科疾病的發生發展中起著特別重要的作用。婦產科病人的心理問題，許多是由月經、妊娠、分娩等這些特有的生理現象所引起，有時這些心理問題又進一步引起強烈的身心反應，甚至心身障礙，充分了解其心理特點，進行針對性的心理護理，不但提高了護理質量，同時也更好地達到了預期治療效果。

1 心理因素與疾病

人是具有社會屬性的個體，群居于社會之中，群體氣氛會影響個體的身心健康。團結氣氛可使人熱愛生活，積極向上。互相猜疑、妒忌，則使人感到壓抑。無論社會或家庭，人與人之間的互相關心、愛護和支持，常使人精力充沛，勇于克服困難。尤其對患者而言，更為重要，可使其減輕后顧之憂，增強治療信心。每個人都有各自的心理特點，具有經常性與穩定性，女性較易受各種因素影響致心理失衡。當處于憤怒、抑郁、悲傷、恐懼時，機體則通過心理神經內分泌免疫系統進行調整，使皮質醇增高，T淋巴細胞減少，致細胞突變腫瘤發生，有報道72%的癌癥患者發病前受過精神打擊；有人研究表明70%～80%功能失調性子宮出血患者有情緒障礙和性生活問題，可見心理因素與疾病密切相關。

2 婦產科患者的心理特點

2.1 緊張、害羞：婦產科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫護人員咨詢［1］。

2.2 焦慮、恐懼：患者常常表現出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者。患上這種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當中；處在分娩期的產婦不僅僅擔心自己，還擔心胎兒。

2.3 自卑：表現為自卑心理狀態的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫院接受診治。擔心受到醫護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產生悲觀自卑、自責心理［2］。

2.4 憂郁、多疑：進行子宮、卵巢切除手術的患者，往往會出現一種手術后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

3 護理體會

3.1 更新觀念，提高對患者心理護理的認識 護士要具備較好的人文學科修養，較強的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應及需求，學會分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質類型和性格特征的方法，要隨時解答患者所提出的問題。患者入院時，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫生、主管護士、醫院環境、有關規定時，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護理人 員的關懷。要勸導他們真正接納疾病并認真對待疾病。使他認識到，治療疾病是當務之急，身體恢復健康是家庭和事業的根本。同時對中年人的心理護理還要動員其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養病治病時的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經成熟穩定，對現實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強等特點，鼓勵他們充分發揮主觀能動性，配合醫護人員盡快地把病治好。

3.2 積極溝通，提高家屬參與的認識性 家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內內分泌發生變化［3］，患者常會出現莫名其妙的焦躁，情緒波動很大，擔心生理機能的變化和夫妻感情的破裂。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對患者一個惡性的刺激。對有孤獨心理的患者，要求家屬有更多的時間陪伴患者，消除其孤獨感，尤其作為配偶，可幫助、督促、觀察和安慰患者，配合醫師強化心理治療；同時夫婦間的相互默契，有利于促進患者同家庭其它成員、醫護人員的溝通和協調。對于有多疑心理的患者，應禁止在患者面前交頭接耳或說暗示性語言。應以冷靜的態度給患者以安慰、鼓勵，從而使其在住院時能較快地適應患者角色，更好配合治療。要鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，家屬和親友在探視患者時，不要總將話題圍繞在患者的病情上，多談些院外的事情，滿足患者了解、關心社會的需要；要鼓勵家屬表示對患者的關心和愛護。

3.3 建立良好的護患關系。護理人員要掌握與患者溝通的技巧，在患者來院后，護士應緊張而熱情地接待患者，親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀，要讓患者感到醫護人員的真誠。要善于忍耐，對患者及家屬過激的言行切勿計較。醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風可以增加患者對醫護人員的信任感。

3.4 設法消除患者的恐懼心理。急救室內可放置鮮花，搶救時醫護人員動作要快而不慌亂，態度神情鎮定自若，操作時認真細致，動作輕、穩、準，盡量減少患者的痛苦，增加患者的安全感。并且指導患者放松的技巧，對強烈克制疼痛的患者給以鼓勵，并允許她們呻吟，允許家屬陪伴。護理人員應密切觀察病情發展，要有較強的應變能力，能果斷地處理各種“應激”狀態，遇有特殊情況及時報告醫生，有分寸地向患者說明情況，避免給患者造成不必要的思想負擔。

3.5 盡量消除患者的焦慮心理。保護患者的自尊心，使患者感到受人重視，有獨立人格。醫護人員向患者耐心解釋病情、疾病發展及預后時，要根據患者的個性差異、心理承受能力盡量說得客觀些，無論預后如何，都要給予肯定的支持和鼓勵。根據病情變化情況，向患者解釋治療、護理、檢查的項目和應注意的有關問題，在醫療保護制度允許的情況下，讓患者及時了解檢查結果。對需要急診手術的患者，要向患者及家屬說明手術的緊迫性和必要性，使患者能配合，處于接受治療的最佳心理狀態。同時做好患者家屬的思想工作，讓其放心家中的事情，安心治療，尤其避免在患者面前哭泣，以免加重患者的焦慮。

3.6 消除患者自卑等心理。患者自卑等心理的產生，不利于患者自身的治療和康復，因此，護士應給予患者更多的關心和照顧，耐心、細致的解釋和開導患者，同時也要鼓勵和安慰患者，從而幫助患者消除顧慮，讓患者懂得生活的意義，使其自身積極去治療疾病和戰勝疾病。指導家屬積極參與、協助，安排好患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理。對于出現自卑心理的患者，護理人員要及時更正患者的這種心態，采用適當的方法來勸慰患者，使其不要過分自卑和自責，要勇于承認事實，積極面對現實，以一個積極的心態來面對自身的狀況。

總之，醫護人員應具備良好的心理素質、淵博的知識、敏銳的觀察力，同時正確估計不同性格的患者，這樣才能有的放矢的滿足不同的心理需要，給予她們更多的溫暖，使患者心情愉快，消除醫生和患者之間的陌生感，以良好的情感交流給予鼓勵支持，提高其適應力。“治其病先攻其心”充分證明了心理治療與藥物、手術具有同等重要的作用。所以我們應當在婦科患者中更好的發揮心理護理的作用。

［1］ 黃珍，劉學云.淺談婦產科手術患者的心理護理［J］.現代醫藥衛生，2004，23（21）：30

［2］ 楊秀娟.婦科手術前的心理護理［J］.中國醫藥指南，2008，29（8）：160

［3］ 歐陽如莉，戴曉文.腫瘤病人的康復護理.北京：科學技術出版社，2000，185