關于急診醫學概念與模式的研究

麻建平

（浙江省建德市第一人民醫院急診科 浙江 建德 311600）

改革開放以來，隨著社會經濟的快速發展，醫學研究也在不斷進行，急診醫學逐漸發展為獨立的學科，受到社會各界人們的關注。急診與急救水平是一家醫院文明程度和總體水平的標志，也是外界了解醫院水平的一扇窗戶，因此，對于急診科的建設，越來越多的醫院管理層投入了更多的關注。但是急診醫學還是比較年輕的一門學科，即使發展了十幾年，急診醫學的發展模式與相關理論還沒有成形，因此，本文對于急診醫學的相關概念與發展模式進行研究，現報告如下。

1 急診醫學的概念

可以說，急診醫學是新興學科里面的一員，具有很強的綜合性，對于急診醫學的概念要有正確的理解和把握，這樣才能夠使得急診醫學更好地發展。急診醫學涵蓋的范圍十分廣泛，一切和緊急情況有關系的醫學都屬于急診醫學。事實上，急診醫學和其他的分類手段比較，例如按照年齡劃分的醫學和按照身體系統劃分的醫學，是以時間劃分的醫學。急診醫學強調的是其急診的特點，是在時間維度上進行討論的，急診和病情輕重不成正相關，患者的病情可能很輕，也可能很重，急診醫學表征的是患者緊急需要看醫學的需要。因此，急診醫學面對的問題不僅是危重病，還有疑難病以及慢性病。所以，對于相關領域的急診知識的研究對于急診醫學的發展十分有益。

2 急診醫學的發展來源

隨著社會的不斷進步和醫療水平的不斷提高，急診醫學應運而生，因此急診醫學還屬于年輕學科，是社會發展的產物，具有很強烈的社會發展的特點。在急診醫學作為獨立學科之前，醫院當中的急診部門往往被叫做急診室，急診室只是一個部門，或者是為了專業醫師提供緊急診斷的一個場所。因此傳統的急診室不存在專業醫師，急診室被當做一個臨時診斷的地點，而且大多數是護理人員進行醫師的協助工作［1］。現在在一些比較小型的醫療機構或是經濟比較不發達的地區，急診室模式仍然存在。

隨著社會不斷進步，急診醫學的學科內涵不斷充實，醫院的急診科的功能出現了變化。急診科脫離了臨時診治場所的角色，逐漸成為患者進行早期診療的地點。急診科由院前急救、急診搶救與急診重癥監護病房構成。不管是從概念，還是從規模、功能上看都發生了巨大的變化。

這幾年隨著經濟的飛躍式發展，急診醫學與其他醫學專業一起，逐漸向著專業化發展。在很多經濟比較發達的地區逐漸產生將急診醫學作為專業領域的急診中心，急救服務逐漸向著大型化發展。所以，急診醫學是和社會經濟平行發展的。

3 急診醫學的發展模式

3.1 逐漸進行專業化發展：隨著現代醫學的發展，各個專業越來越細化，很多專業醫師的理論和臨床經驗都逐漸專一化，很多學者都專攻一個病癥。但是患者是整體化的，隨著年齡的增長，老年人會出現多種慢性病，也會出現慢性疾病突然急性發作的可能［2］，也可能老年人在患有某種慢性病的情況下又得了急性病，因此各個系統的疾病可能會在一個病體上出現交叉，這樣專攻一個學科的醫生是不能解決所有問題的，需要專門的能夠兼顧多種疾病的醫生進行診療，這就是急診科醫生需要具備的素質。

急診醫學的綜合性很強，是一個具有時間維度的概念，包含的醫療知識覆蓋多個學科，如果不能專業化，那么醫療水平很難出現提升。因此，急診醫學會向著專業化模式進行發展。因此當前很多比較大型的醫院當中，應該進行急診外科與急診內科專業組的設置，對于每個學科都應該配備專業的醫師。這樣，急診醫師整體道德專業知識結構才會完善化。而且，當前應該對于急診專業的覆蓋面進行拓寬［3］，例如中毒中心、胸痛中心、燒傷燙傷救治中心等等。對于專業領域的拓寬，會使得急診醫學能夠縱向深入發展，學科能夠更加地綜合化，學科知識更加專業化，進而能夠使得急診醫學整體得到質的飛躍。

因此，急診醫學的專業化發展模式包括兩方面，第一是急診醫學的專業化和其他學科看齊，第二是急診醫學內部進行專業化發展，逐漸進行分科化發展。對于急診醫學這一綜合學科來說，急診醫學的專業化發展模式必將推動學科的快速發展。

3.2 快速診斷模式的發展：因為急診科的任務具有突發性和隨機性，進行病人的診療也具有很強的機動性和應急性，需要醫護人員和病人進行協作，在很短的時間內要求專業醫師能夠進行快速診療，因此，快速診療模式是急診醫學發展的必然趨勢。急診醫學的急診二字已經能夠表明急診醫學當中快速診療是關鍵。但是，在進行急診的過程當中，進行正確的診斷是快速診斷的前提，也是進行急救成功的根本所在［4］。因此，在進行急診的過程當中，要將快速診斷的正確率提高，例如急診科的急救人員要進行專業水平的訓練，得到一批專業人才，這些人員要具有熟練的設備操作經驗和臨床診療經驗，并且急診科要做到全天出診。對于急診科的專業人才要加強相關理論的學習，特別是對于疑難病與罕見病的診療，建立合理、快速、高效的急診實驗室檢查系統，這樣能夠便于對急診的思維進行培訓，對于誤診學進行研究。對于死亡病例與急診誤診病例進行討論，使得急診醫師的診斷經驗得到豐富，對于專科會診與診療制度進行完善，將急診工作人員的工作量、獎罰制度與崗位責任制度進行完善。

4 總結

總的來說，隨著我國社會的發展，急診醫學的模式和概念都在不斷地完善當中。對于急診醫學的理論和發展模式進行研究，能夠提升急診管理水平，提高急診服務質量，對于我國的急診醫學的發展具有積極的意義。

［1］田英平，石漢文，佟飛，等.急診模式與急診醫學的穩定發展［J］.中國急救醫學，2009，29（8）：754－755

［2］楊可平，于晶，徐敏，等.改革急診醫學課程考試與復習模式的探討［J］.醫學教育探索，2009，8（1）：82－84

［3］田桂紅，秦淑娟，呂靖，等.急診醫學與急診模式的探討與發展［J］.中國實用醫藥，2009，4（34）：232

［4］張獻全，嚴元剛，凌宗秀，等.急診醫學教學模式的探索分析［J］.重慶醫學，2005，34（7）：1111