肺組織活檢術對彌漫性間質性肺疾病診斷價值的臨床分析

靳建峰

（臨汾市第四人民醫院 山西 臨汾 041000）

間質性肺疾病在發病早期主要表現為肺泡炎，發病晚期表現為彌漫性間質性肺纖維化，因此給予早期的診斷能夠對預后和轉歸起到非常重要的作用。但是由于肺部疾病本質的多樣性，在臨床上的癥狀相似，胸部MRI、胸部CT、X線平片等影像學檢查缺乏特異性，加大了臨床診斷難度［1－2］。肺活檢術主要包括經支氣管肺活檢、開胸肺活檢、經胸壁皮膚肺活檢等，能夠有效提高臨床診斷率。現在對我院在2009年01月到2012年12月收治的85例彌漫性間質性肺疾病患者使用肺組織活檢術診斷的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：對我院在2009年01月到2012年12月收治的85例彌漫性間質性肺疾病患者使用肺組織活檢術診斷的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者占41例，女性患者占44例，患者的平均年齡為（43.5±14.5）歲，病程在2周到7年之間。所有患者在給予肺組織活檢術之間均常規進行血常規、出血時間、凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間、肝腎功能、纖維蛋白原、心電圖、X線胸片以及肺功能等檢查。從患者的臨床癥狀分析，咳嗽咳痰癥狀患者占65例，咳血患者占25例，進行性氣短患者占35例，發熱癥狀患者占5例，胸痛癥狀患者占10例，沒有明顯的臨床表現癥狀但是經過X線胸片顯示為肺內陰影患者占10例，經過X線胸片、胸部CT檢查，顯示為雙肺出現彌漫性病變。通過回顧性分析85例彌漫性間質性肺疾病患者使用肺組織活檢術診斷的臨床資料，探討肺組織活檢術對彌漫性間質性肺疾病的診斷價值。

1.2 方法：經過纖維支氣管鏡檢查顯示沒有特異性發現患者占75例，肺功能檢查患者占60例，限制性通氣功能障礙患者占25例，正常患者占20例，彌散功能下降患者占35例，混合通氣功能障礙患者占5例。所有患者均是通過臨床資料很難進行確診，才進行組織學病理學檢查，85例彌漫性間質性肺疾病患者經過組織病理學檢查，給予選擇性OLB診斷的患者占50例，TGLB診斷患者占35例。

2 結果

85例患者經過治療診斷治療沒有出現明顯肺功能下降癥狀，選擇性OLB診斷患者中出現切口感染癥狀的患者占2例，沒有出現嚴重的并發癥；術前診斷與術后病理診斷一致的患者占20例，診斷正確率為23.5%，在術前不能夠明確確診而通過病理確診的患者占50例（58.8%），術前診斷和病理診斷結果不一致的患者占15例（17.6%）。

3 討論

彌漫性間質性肺疾病的臨床診斷方法以X線胸片和胸部CT非損傷性檢查為主，但是由于肺部疾病本質的多樣性，在臨床上的癥狀相似，影像學檢查缺乏特異性，很難對肺疾病患者病因、是否在活動期、病情分期以及進展等進行判定，加大了臨床診斷難度。肺活檢術主要包括經支氣管肺活檢、開胸肺活檢、經胸壁皮膚肺活檢等，能夠有效提高臨床診斷率，肺活檢術能夠給予較為明確的病理診斷，能夠對患者的病情、病情的預后以及病情的程度進行明確，成為了診斷肺疾病的重要方法［3－4］。肝功能化驗能夠獲得較小的肺組織，可以通過在病變密集和稀疏以及正常部位的判定，鉗取更多組織，對其病變進行改變，從而提升臨床診斷率。

肺組織活檢術對彌漫性間質性肺疾病的臨床診斷率較高，診斷符合率較高，OLB應用于彌漫性肺疾病組織活檢中，使用費用較低。TGLB具有電視輔助性胸腔鏡的較多優點，能夠對患者的肺門、胸膜、縱隔和其他可疑的部位進行探查，還具有直視的優點，縮短了操作的時間，能夠對彌漫性肺間質纖維化診斷進行確診，具有安全、有效性，但是對技術的要求比較高。隨著醫療衛生事業的不斷進步，臨床治療和診斷方法也在不斷發展，OLB、VATS等開胸肺活檢方法被廣泛應用于臨床診斷中，具有較強的特異性以及敏感性。

彌漫性間質性肺疾病的病理種類、分期和分型都能夠對臨床治療效果以及預后起到關鍵性作用，因此要盡快通過對病變組織的確診，使得肺組織活檢更好的解決問題，根據患者的具體情況選擇相應的肺組織活檢方法，為臨床治療提供更可靠的依據［5－6］。通過上述結果顯示：85例患者經過治療診斷治療沒有出現明顯肺功能下降癥狀，選擇性OLB診斷患者中出現切口感染癥狀的患者占2例，沒有出現嚴重的并發癥；術前診斷與術后病理診斷一致的患者占20例，診斷正確率為23.5%，在術前不能夠明確確診而通過病理確診的患者占50例（58.8%），術前診斷和病理診斷結果不一致的患者占15例（17.6%）。說明了肺組織活檢術對彌漫性間質性肺疾病具有較高的診斷價值，是一種安全、有效的臨床診斷方法，值得廣泛應用和推廣。

［1］高占成，馬美星，古立新，等.肺組織活檢術對彌漫性間質性肺疾病診斷價值的臨床研究［J］.中國危重病急救醫學，2009，16（10）：615－617

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