乙肝e抗原與乙肝病毒含量相關(guān)性分析

王俊峰

（太和縣人民醫(yī)院 安徽 阜陽 236600）

乙肝病毒感染時一種較為常見的慢性傳染性疾病，該疾病的發(fā)生率通常在5%左右，且該疾病近年來的發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，甚至有很多患者因此而失去生命［1］，本次臨床研究就對乙肝e抗原與乙肝病毒含量的相關(guān)性進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2009年1月至2012年12月之間收治的1458例乙型肝炎患者為觀察對象，男性850例，女性608例，患者年齡范圍在18歲至78歲之間，平均年齡為（56.5±21.2）歲。患者病程在1年至4年之間，平均病程為（2.3±1.2）年。所有觀察對象之間臨床資料對比均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者乙型肝炎傳染性的強(qiáng)弱和抗病毒治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為HBeAg是否存在及其強(qiáng)度。相關(guān)臨床研究結(jié)果證實，盡管HBeAg檢查結(jié)果為陰性，但由表面來看具有較弱的傳染性，因而無需接受抗病毒治療，患者體內(nèi)的病毒含量也處于較高的程度［2］。從實際情況來看，乙肝病毒基因組突變的發(fā)生率較高，造成上述現(xiàn)象的基本原因在于，HBV前C區(qū)出現(xiàn)基因變異現(xiàn)象，若僅僅實施對半檢測，則無法有效檢測出HbeAg。而此時擊斃那實施血清所獲結(jié)果為HBeAg陰性，仍然存在一定量的病原體。因此，僅僅根據(jù)HBeAg檢查結(jié)果，不能對乙肝患者的抗病毒治療效果的高低以及傳染性的大小做出較為準(zhǔn)確的判斷。相關(guān)醫(yī)學(xué)實踐結(jié)果表明，乙肝DNA是一項臨床上較為常用的病毒傳染性大小和復(fù)制強(qiáng)弱的判斷依據(jù)，且會直接影響該疾病的臨床治療措施和治療效果，從而保證有治療需要的乙型肝炎患者得到有效及時的抗病毒治療［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

由本次臨床研究結(jié)果可知，共有18例患者乙肝兩對半檢查結(jié)果為HBsAg+HBeAg-HBeAb-HBcAb+，其中，乙肝DNA病毒含量在105至107之間的患者占55.6%，共有853例患者乙肝兩對半檢查結(jié)果為HBsAg+HBeAg-HBeAb+HBcAb+，其中，乙肝DNA病毒含量在105以下的患者占70.6%，共有587例患者乙肝兩對半檢查結(jié)果為HBsAg+HBeAg+HBcAb+HBcAb-，其中，乙肝DNA病毒含量在105至107之間的患者占33.6%。不同乙肝兩對半檢查結(jié)果患者，乙肝DNA檢查結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 乙肝患者乙肝兩對半和乙肝DNA檢查結(jié)果對比分析［n／%］

3 討論

傳統(tǒng)上對于乙肝患者和乙肝表面抗原攜帶患者的臨床檢查過程中，檢查項目僅限于乙肝免疫標(biāo)志物五項指標(biāo)，但是，在患者的臨床治療過程中，臨床醫(yī)師也僅僅根據(jù)患者是否存在HbeAg和強(qiáng)度對患者傳染性的大小以及是否需要接受深入治療進(jìn)行判斷［5］。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，盡管患者的HbeAg檢查結(jié)果陰性，可以認(rèn)為具有較弱的傳染性，且患者無需接受更加深入的抗病毒治療，但其體內(nèi)的病毒含量仍然較低。然而，乙型肝炎病毒缺乏校對復(fù)制系統(tǒng)，因而病毒變異的發(fā)生率較高，特別是HBV前C區(qū)更加易于發(fā)生基因突變現(xiàn)象，但是，利用乙肝免疫標(biāo)志物五項指標(biāo)檢查結(jié)果，無法對HbcAg做出較為準(zhǔn)確的判斷［6］。此時，如果乙肝患者的血清HbeAg檢測結(jié)果為陰性，則其仍然具有一定的存在大量病原體風(fēng)險。所以，僅僅按照患者有無HbeAg對其傳染性的大小和是否需要接受更加深入的治療進(jìn)行判斷仍然存在較大的局限性。從現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)來看，殺死和抑制是目前臨床上較為常用的兩種感染性疾病病原體治療方法，在乙型肝炎患者的臨床治療過程中，如果治療效果較為理想，則其病原體數(shù)量會大大降低，因此，可以以患者病原體數(shù)量的變化情況作為其臨床治療效果的評定依據(jù)［7］。乙肝病毒DNA含量是近年來臨床上出現(xiàn)的一種判斷病毒復(fù)制強(qiáng)弱和傳染性強(qiáng)弱的指標(biāo)，且該檢測指標(biāo)會對患者的臨床治療方案產(chǎn)生直接影響，其主要原因在于，乙肝病毒DNA含量檢測能夠更加直觀、全面地反映患者的病情，進(jìn)而為其臨床治療提供可靠依據(jù)。

由本次臨床研究結(jié)果可知，乙肝患者的免疫標(biāo)志物五項指標(biāo)檢測結(jié)果中，34.9%的HBsAg+HBeAg+HBcAb+HBcAb-患者其乙肝病毒DNA含量在105-107之間，65.1%的患者含量在107以上，71.7%的HBsAg+HBeAg-HBeAb+HbcAb患者其含量在105以下。

綜上所述，乙肝e抗原與乙肝病毒含量之間具有典型的線性關(guān)系，且并非典型的正相關(guān)，對于HbeAg檢測結(jié)果陰性的患者，其體內(nèi)仍有可能出現(xiàn)一定量的病原體，因此，在臨床檢測過程中，不能僅僅以乙肝免疫標(biāo)志物檢測結(jié)果為依據(jù)，對其病毒的復(fù)制程度和傳染性強(qiáng)弱進(jìn)行判斷，還應(yīng)結(jié)合乙肝病毒DNA含量檢測結(jié)果，從而做出更加準(zhǔn)確、直觀的判斷。

［1］侯曉靜，梁艷，何鳳春，等.乙型肝炎病毒前S1抗原與e抗原、乙型肝炎并對DNA的相關(guān)性分析［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007，28（12）：1306-1307

［2］李步榮，李麗華，李妙羨，等.乙肝病毒Pres1抗原的臨床應(yīng)用［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007，28（1）：442-444

［3］李春蘭.乙肝e抗原與乙肝病毒含量的相關(guān)性［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，5（20）：62-63

［4］竇亞玲，陳新奇，李永哲，等.乙肝病毒DNA與e抗原（HBeAg）、e抗體（Anti-HBe）定量值的相關(guān)性分析［J］.第五屆全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，2011，1（1）：257-258

［5］郭焦枝.乙肝e抗原與乙肝病毒含量相關(guān)性探究分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1（18）：12-13

［6］閡福援，孫桂珍，王健，等.前S1蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預(yù)后中的作用［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（1）：224-226

［7］夏邦世，沈忠海，馬紅松，等.慢性乙型肝炎患者HBV前S1抗原及HBv-M和HBvDNA與肝功能的關(guān)系［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（1）：575-576