老年住院患者睡眠障礙原因分析及護理措施

董艷玲

（云南省老年病醫院內二科 云南 昆明 650011）

睡眠是一種重要的生理現象，它占去了人生約1／3的時間，睡眠對人的體力，精力的恢復和機體的生長發肓具有重要的意義。［1］良好的睡眠不僅是緩解疲勞，恢復體力，保證工作，學習精力的需要，而且對維持機體內外環境的穩定和正常的新陳代謝具有重要意義，對維持健康的心理狀態也極其重要。然而，據調查統計，65歲以上的老年人當中有70%患有不同程度的睡眠障礙。［2］

睡眠障礙又叫失眠，是指各種原因導致夜間難以入睡、睡不安穩，經常醒來或清晨早醒，它可以單一存在也可以同時存在，失眠在住院患者中較為常見，尤其是老年人、慢性病患者。而良好的睡眠對于老年人既可以恢復體力，又有益于疾病的康復，由此可見，老年住院患者更需要充足有質量的睡眠。因此，針對老年住院患者失眠的原因進行分析，提出有效的護理措施，具有重要的臨床意義。

1 臨床資料與方法

我科患者入院時都要對其進行“患者入院評估”，通過從“患者入院評詁表”中挑選出有睡眠障礙的患者，對這些老年住院患者進行交談調查，分析出導致老年住院患者睡眠障礙的常見原因，并提出針對性的護理措施。

2 導致睡眠障礙的原因

2.1 生理、病理因素：隨著年齡的增大，機體的各種機能開始退化，大多數老年人或多或少都有一種或多種疾病纏身。例如常見的慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、心力衰竭、肺炎等疾病，會導致患者夜間咳嗽、氣促、呼吸困難等，成為干攏睡眠的重要原因。慢性關節疼痛性疾病，也是影響睡眠質量的重要因素之一。還有一此體質衰弱，生活不能自理、長期臥床的老年患者，由于成天躺在床上，睡眠周期紊亂形成白天睡覺，晚上睡不著的睡眠方式，［3］就是我們俗稱的“睡倒覺”。

2.2 心理因素：老年患者對疾病的擔心而引起的焦慮，恐懼是造成睡眠障礙的直接原因。另一方面老年人所患疾病大多都是慢性病，且同時患有多種疾病，需反復多次住院，并且療效不明顯，害怕增加子女的負擔，害怕“久病床前無孝子”招來子女的厭惡。還有就是老年人沒有多余的經濟來源，特別是沒有退休工資的閑居老人，年輕時過度操勞落下一身病根，對經濟問題的擔憂也是導致睡眠障礙的主要原因之一。

2.3 環境因素：老年睡眠質量差，深眠眠少，對環境的要求較高。［4］燈光、噪聲，同病房患者的鼾聲，重病患者的呻吟聲，各種儀器的報警聲，床或枕頭的不舒適及護士夜間查房都會影響到患者的睡眠。

2.4 藥物因素：患者住院期間由于輸液或使用利尿劑導致小便次數增多也會影響患者的睡眠。

2.5 不良的生活習慣：如睡前喝咖啡、濃茶、大量飲水、晚餐過飽及睡前過于興奮都是影響睡眠的因素之一。

3 護理措施

3.1 積極治療原發病，病人入院后根據疾病的性質及老年人的特點，在給予病因治療的同時，適當給予對癥治療，對氣促、呼吸困難的病人給予氧氣吸入，協助患者取舒適的臥位，對于咳嗽的患者適當給予鎮咳藥，對有關節疼痛的患者遵醫囑給予陣痛藥，盡量減少因身體不適造成的睡眠障礙。對長期臥床的患者，白天盡可能多與患者交談，與家屬聯系，讓家屬多抽一點時間陪伴病人，避免患者因孤獨、無所事事而造成白天睡覺，晚上失眠的狀態。如果是要午睡，時間最好控制在1小時以內。也可指導患者進行一些康復鍛煉、組織同病房的病友相互交流，一來可以打發時間，二來增強戰勝疾病的信心。還可以組織這些患者讀書、看報等。

3.2 多與患者交談，采用通俗易懂的語言，向患者介紹疾病的起因，治療過程、護理措施，讓患者主動參與到治療疾病的過程當中，緩解焦慮、恐懼的心情，有利于睡眠，而良好的睡眠又有助于疾病的康復。再有就是取得家屬的支持，讓家屬多陪伴患者，理解、支持患者，解除患者因擔心加重子女經濟負擔的后顧之憂。

3.3 為患者努力營造一個安全、安靜、整潔、舒適的病房環境，病房物品統一擺放，盡量減少一此不必要的物品，防止物品擺放過多導致患者跌倒。保持床單元整潔、舒適，盡量滿足患者的生理需求。有條件的話盡可能將危重患者，打鼾及煩躁的患者安排在單間，避免干擾到其他患者。護士夜間交接班及巡視病房時不要開日光燈，可以改用手電簡，鞋子要穿軟底鞋，開關門時動作要輕。

3.4 住院期間合理安排各種治療操作行為，盡量把治療集中在白天完成，使用利尿劑的患者放在在上午執行，防止因夜間多次排尿而影響睡眠。

3.5 糾正不良生活習慣，睡前避免喝咖啡，飲濃茶，大量飲水，避免情緒過于激動，可以指導患者熱水泡腳，聽一些舒緩的音樂，喝一杯熱牛奶，這些都有助于睡眠。

3.6 遵醫囑合理使用鎮靜催眠藥物 原則是盡量不使用催眠藥，但是對失眠癥狀嚴重的患者，應嚴格按照醫囑定時、定量給予鎮靜催眠藥，不可隨意增減藥量，發藥時看服到口，確保患者安全。并嚴密觀察藥物不良反應，發現異常，及時報告醫生處理。

4 小結

我科通過對睡眠障礙的患者實施針對性的護理干預后，發現患者的睡眠時間及睡眠質量都有了不同程度的提高，而良好的睡眠對老年患者疾病康復起著積極的促進作用，由此可見，了解老年住院患者睡眠情況，分析影響睡眠的原因，并采取有效的護理措施，對臨床護理工作具有重要的意義。

［1］ 徐歸燕.失眠病人的護理.國外醫學：護理學分冊，1994.13（3）：103

［2］ 趙培秋.老年患者失眠原因分析及其對策.中國醫療前沿.護理園地，2010.5（9）：17

［3］ 李雷，劉化俠.住院老年病人睡眠狀況及護理進展.護理研究，2006.20（5 A）：1137-1138

［4］ 孫麗云、牟文芝，張曉寧，等.老年心血管患者睡眠障礙的護理.齊魯護理雜志，2006.12（3）：530