臨床聯(lián)合療法對(duì)copd患者的臨床治療效果分析

廖安智

（貴州省江口縣人民醫(yī)院 貴州 江口 554400）

Copd是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，也稱為慢阻肺，是臨床治療中常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。患者如果出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，極難治愈，主要臨床表現(xiàn)為咳痰、氣短或呼吸困難，部分重癥患者會(huì)出現(xiàn)喘息與胸悶情況，食欲減退。患者在早期體征無(wú)異常，隨著病情的加重胸廓前后徑逐漸增大，呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱。傳統(tǒng)治療copd的方法多為雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)吸氧治療，但治療效果不盡如人意，通過(guò)雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)吸氧治療聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，能夠顯著緩解患者病情。現(xiàn)根據(jù)我院copd患者臨床治療的療效進(jìn)行匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的copd患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)40例copd患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。將40例copd患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療研究。Copd患者年齡在50－81歲之間，平均年齡為66.28±5.64歲；男性患者有24例，女性患者有16例；患有合并糖尿病患者6例，患有合并高血壓患者12例。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用雙水平氣道正壓通氣治療，同時(shí)給予患者呼吸機(jī)吸氧治療，通氣模式為S／T，吸氧壓力在15－20cmH2O［3］，每天治療兩次，治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為4周；觀察組在采用雙水平氣道正壓通氣治療，同時(shí)給予患者呼吸機(jī)吸氧治療，通氣模式為S／T，吸氧壓力在15－20cmH2O的基礎(chǔ)上，聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，每日吸入1次，每次1吸，治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程4周。再此基礎(chǔ)上，兩組copd患者均接受同樣的肺部康復(fù)訓(xùn)練并由專業(yè)的人員進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理，然后進(jìn)行止咳化痰治療，在治療期間記錄患者血壓、脈搏、心率等指標(biāo)并做好整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：copd患者咳痰、氣短或呼吸困難癥狀基本消失，肺部功能基本恢復(fù)。

②有效：copd患者咳痰、氣短或呼吸困難癥狀有所改善，肺部功能有所恢復(fù)。

③無(wú)效：copd患者咳痰、氣短或呼吸困難癥狀以及肺部功能無(wú)變化或出現(xiàn)一定程度的惡化。

2 結(jié)果

兩組copd患者經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組20例copd患者顯效7例（35.00%），有效7例（35.00%），無(wú)效6例（30.00%），有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（10.00%），總有效率為70.00%；觀察組20例copd患者顯效12例（60.00%），有效7例（35.00%），無(wú)效1例（5.00%），患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率為95.00%。兩組copd患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

噻托溴銨常用于治療慢性阻塞性肺疾病，與人體呼吸道內(nèi)毒蕈堿受體M3結(jié)合后具有良好的膽堿作用，能夠幫助人體擴(kuò)張血管，減少腺體分泌，控制患者體內(nèi)炎性因子的大量施放。雙水平氣道正壓通氣就目前情況來(lái)看，在治療慢性阻塞性肺疾病方面有著較為廣泛的應(yīng)用，也取得了一定的治療效果。

患者如果出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，極難治愈，主要臨床表現(xiàn)為咳痰、氣短或呼吸困難，部分重癥患者會(huì)出現(xiàn)喘息與胸悶情況，食欲減退。患者在早期體征無(wú)異常，隨著病情的加重胸廓前后徑逐漸增大，呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱。copd患者采用雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)吸氧治療聯(lián)合噻托溴銨吸入治療的臨床療效明顯優(yōu)于單一常規(guī)雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)吸氧治療的臨床療效，治愈率極高，能夠有效緩解copd患者的病情，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

［1］戴莉莉，陳曉紅，秦斌斌，等.奧扎格雷鈉對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病的臨床治療研究［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011（07）：450－452

［2］張衛(wèi)東.雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合藥物治療老年COPD穩(wěn)定期效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（13）：1656－1657

［3］趙志勇.慢性阻塞性肺疾病的早期診斷與臨床治療探討（附145例報(bào)告）［J］.中外醫(yī)療，2012（23）：26－27

［4］李雪雁.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012（07）：38－39