國內(nèi)外護理教學中應用情感教育的研究進展1）

張曉莉，吳紅宇，巢 黔，汪慶玲，俞海萍，顧婷婷，彭幼清

目前隨著護理教育的不斷發(fā)展，情感教育越來越受到重視。教學中有效應用情感因素，能夠充分發(fā)揮、調(diào)動護生學習的積極性，培養(yǎng)其思維能力和獨立觀察能力，實現(xiàn)情知和諧統(tǒng)一。現(xiàn)將目前國內(nèi)外護理教學中情感教育在培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容、教學方法和教學評價中的應用現(xiàn)況進行綜述，為國內(nèi)護理教學的發(fā)展和多元文化護理教學提供有價值的參考依據(jù)。

1 相關概念

1．1 護理教學 護理教學是指在護理教學目的和培養(yǎng)目標規(guī)范下，以課程內(nèi)容、教學手段為中介的師生雙方教和學的共同活動。護理教學的任務是引導學生掌握專業(yè)基礎知識與基本技能，發(fā)展學生的認識能力，形成學生科學的世界觀［1］。

1．2 情感教育 情感教育是指教師運用一定的教學手段，通過激發(fā)、調(diào)動和滿足學生的情感需要，促進教學活動積極化的過程。情感作為人類生存的必要條件、學生精神生活的主宰，是學生學好各種知識的催化劑，不容忽視。教師在課堂教學中應合理調(diào)節(jié)和充分利用情感，努力調(diào)動學生的非智力因素，提高課堂教學效率［2］。

1．3 多元文化護理 在多元文化相互交流、融合和碰撞的時代，護理的發(fā)展趨勢是多元文化護理［3－9］。多元文化護理是護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、宗教信仰和生活習慣等采取不同的護理方式，滿足不同文化背景下的健康護理需求的活動，它要求護士將多種文化滲透到護理過程中，以提供與護理對象文化背景及健康需求相一致的護理［10，11］。但是現(xiàn)階段臨床護士多元文化護理知識不能適應病人多元化需求的矛盾越來越突出［12］。如何提高護生多元文化護理的教學質(zhì)量迫在眉睫，已有文獻報道在護理教學中應用情感因素能有效提高教學質(zhì)量［13］。是否能夠通過情感教學在多元文化護理教學中的應用提高護生的多元文化護理能力以緩沖文化沖擊，規(guī)避病人“文化休克”的發(fā)生；促進整體護理深入發(fā)展，避免護理“文化安全性”的投訴及摩擦發(fā)生［14－16］，提高臨床護理質(zhì)量，提高病人滿意率。

2 護理教學中情感教育的應用

2．1 護理培養(yǎng)目標中的應用 美國、泰國等護理本科教育的培養(yǎng)目標共同點是：在注重知識、技能即有效開發(fā)學生智力和潛能的同時，注重情感因素的作用，要充分發(fā)揮個體個性作用和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及自主學習的能力等，對學生進行全面的素質(zhì)培養(yǎng)［17，18］。重視護理相關的倫理、多元文化及健康促進等知識，重視對護生職業(yè)情感和態(tài)度的培養(yǎng)［19］。可見：不僅要重視基礎醫(yī)學知識和基本護理技能的培養(yǎng)，更要加強對護生的職業(yè)情感、態(tài)度及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在護理教學過程中，應充分重視護生情感方面品質(zhì)的培養(yǎng)。

2．2 護理教學內(nèi)容中的應用 護理教學中情感因素的應用正受到越來越多教育工作者的重視，并逐漸向教育界各個領域、護理學科的多種課程中滲透，也取得了一定的效果。例如在急救護理搶救急性心肌梗死病人的教學中，通過模擬家屬表現(xiàn)：病人胸痛，心里難受……醫(yī)護人員在搶救病人的同時，支持病人、鼓勵病人、幫助家屬的情感教學模擬實踐，使護生對心肌梗死的急救及護理有了全新的理解和嘗試。通過情景模擬及情感教學使護生在進入臨床實習前有了更全面的心理準備。整個教學活動過程中，護生思維活躍，發(fā)言主動，提出了許多獨到的見解，但由于護生的知識面局限于教科書，回答問題顯得比較刻板、教條，如對于車禍病人，他們大都想到了骨折的包扎、固定、止血，忽略了病人是否有顱腦外傷、內(nèi)出血等復合傷的情況。情景教學彌補了護生片面理解教科書的不足，豐富了知識，同時情景教學的模式改變了以往以灌輸為主的教學模式，以解決問題和表達、交流觀點為主線，使護生的學習過程變成了主動地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、總結(jié)的過程，他們正以一種全新的學習方式構(gòu)建自己的求知體系，使護生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來，張揚了個性，使他們充分享受到了學習的樂趣［2，20－24］。情景教學的應用是將相關課本理論知識內(nèi)化為情感，充分調(diào)動學生的情感因素，發(fā)揮其積極作用，提高教學效果。

2．3 護理教學方法中的應用

2．3．1 國外研究現(xiàn)狀 國外護理教學方法多樣化，如角色扮演、啟發(fā)式、案例教學、情景模擬、小組討論等方法，且諸多教學方法中開始注重學生情感因素的作用。①角色扮演法，是學生扮演他人角色的一種戲劇性學習方法。這種方法能夠喚起學生的感悟和激情。當學生扮演所指定的角色時，其余學生可以觀察和分析表演者的行為［25］。研究顯示，角色扮演是有效的教學策略并能有效提高護生的文化能力［10］。通過角色扮演可以認識和體驗他人的生活態(tài)度、道德意識，從而實現(xiàn)相互間的溝通、理解和諒解。②啟發(fā)式教學［11］，激勵學生思考，把情感性與認知性的問題結(jié)合在一起思考，學生將更關心自己理解什么，關心自己如何去感受、評估學習。運用啟發(fā)式教學就是尊重學生學習的主體地位，最大限度地發(fā)揮學生學習的主觀能動性。③案例教學［11－14］，是一種運用媒介手段，將所描述的客觀事實的特定教學情境（或教學實況）帶入課堂，讓學生通過自己對案例的閱讀與分析，在群體中共同討論，建立真實的感受和尋求解決實際問題的方案，激發(fā)起學生學習熱情，發(fā)現(xiàn)護理新問題、新觀念，從而提高分析問題和解決問題的能力。④情景模擬［26－28］，使學生直接面對臨床實踐中的具體問題，讓護生處在創(chuàng)設的教學情境中，運用護生的無意識心理活動和情感，加強有意識理性學習活動的教學方法。這種教學方法從根本上改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學，以愉快的教學氛圍，激發(fā)護生的求知欲，變“要我學”為“我要學”。⑤小組討論法［29，30］，是學生在教師的指導下圍繞某個問題發(fā)表自己的看法，從而相互啟發(fā)、弄清問題的一種教學方法。這種教學方法能夠幫助學生理解知識，培養(yǎng)學生的思維能力和語言表達能力。美國多元文化護理教學中，Abrums與Leppa應用“位置關系理論”開設的“護理與文化變量”課程，采用閱讀、電影欣賞等方法，使學生了解自身及其他文化，情感與認知同時得到教育。澳大利亞教學方式靈活，上課時多由教師根據(jù)教學內(nèi)容發(fā)放講義，理論課常采用集中授課、分組討論的形式進行，臨床實習課采用一對一的方式指導學生，教學中體現(xiàn)學生的主體作用和教師的主導作用［30－36］。國外多元化的教學方法及在各種教學方法中對情感因素的重視均在不同程度上激發(fā)了學生的學習熱情，提高了教學質(zhì)量。

2．3．2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 國內(nèi)護理教學方法多為課堂講授法，同時也有情景教學、小組討論、角色扮演等［37，38］。目前隨著情感因素在護理教學中的日益重視，愈來愈多的護理教學課程均運用了能夠調(diào)動護生情感因素的教學方法，例如情境教學應用于基礎護理教學中；角色扮演教學法應用于護理人際溝通課程；小組討論法應用于《護理學導論》中；討論式教學應用于《護理研究》課程中；基于問題的教學法（PBL）應用于《護理心理學》教學等，諸如此類應用多樣化的護理教學方法，通過將教材內(nèi)容內(nèi)隱的情感外顯化，充分發(fā)揮情感因素的積極作用，激發(fā)了護生的學習熱情和興趣，從一定程度上提高了護理教學效果。

2．4 護理教學評價中的應用 情感教育評價確保情感教育目標的順利實施，促進學生認知與情感的和諧發(fā)展、自我情感教育能力的發(fā)展。研究顯示，在護理課程評價內(nèi)容和標準上，應強調(diào)醫(yī)學與護理學基本知識、基本理論和基本技能以及積極的情感態(tài)度、價值觀和綜合能力的達成，使評價更客觀、全面［39］。國外一些情感教育課程的評估結(jié)果顯示，情感教育不僅對學生的學習有幫助，而且對學生的整個人生也有幫助［40］。目前對學生情感領域評估集中在政治思想、學習態(tài)度、行為表現(xiàn)等內(nèi)容，評估形式有教師、班組及學生自評，在學年結(jié)業(yè)和畢業(yè)綜合考評中從平日觀察、交談、自我總結(jié)和開卷等方法中獲得資料，給學生做相關內(nèi)容的定性描述［41］。這種評估方法一定程度上限制了教育者對學生的情感發(fā)展水平做出真實的評價，也難以對“情感教學”的效果做出客觀真實的評價。國內(nèi)在本科護生實習期間帶教老師對學生的臨床實習行為評價包括認知、操作和情感領域的表現(xiàn)［42，43］。可見情感教育的評價開始受到重視，通過對學生情感表現(xiàn)的評價，能夠有效糾正“認知訓練與情感培養(yǎng)失衡”的現(xiàn)象，并且能夠在教學層面上產(chǎn)生積極的導向作用，引起教師和學生對情感培養(yǎng)的高度重視，從而促進教育目標的全面實現(xiàn)。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理教學單靠解決認知領域的問題已經(jīng)遠遠不能適應現(xiàn)在護理模式的需要，情知并重是護理教學發(fā)展的必然趨勢。目前，隨著我國改革開放的不斷深入，護士面對來自不同國家、不同文化背景的病人越來越多，多元文化護理及教育已成為護理的熱點之一，但國內(nèi)尚缺乏多元文化護理教學中應用情感教育的報道。國外多元文化護理教學方法多樣化，結(jié)合了理論教學、學生自學討論、案例研究等多種形式，教學方式富有啟發(fā)性。①將多元文化護理教學的課程目標中體現(xiàn)情感因素，無論是理論或是操作課程都應該涵蓋情感方面的態(tài)度目標，以利護生樹立良好的職業(yè)態(tài)度，在臨床護理病人時持以積極的應對態(tài)度而非逃避退縮。②將教學內(nèi)容內(nèi)化為含情感因素的知識，例如在面對不同宗教病人的護理中，考慮病人所信仰宗教的風俗習慣提出針對性的護理措施，做到個性化的護理。③在教學方法中貫穿情感教育，采用角色扮演、情景模擬、PBL等多樣化的教學方法充分調(diào)動護生的學習熱情，發(fā)揮情感因素的積極作用。④在教學評價中體現(xiàn)情感維度，理論與技能的評價包括知、情、意的評價，以促進護生認知與情感的和諧發(fā)展。

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