314例2型糖尿病患者血脂及用藥情況分析

操銀針(武漢市漢口醫(yī)院，武漢 430010)

糖尿病是一組因胰島素分泌不足或胰島素活性降低(抵抗)引起的脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝異常的代謝內(nèi)分泌疾病[1]。TG水平顯著增高是T2DM最常見的脂質(zhì)代謝紊亂。在糖尿病人群中常規(guī)進(jìn)行血脂檢查，有利于及早發(fā)現(xiàn)血脂異常，有效控制糖尿病。現(xiàn)對我院近年住院的314例T2DM患者的血脂相關(guān)指標(biāo)和HbA1c進(jìn)行回顧性分析，并對其基礎(chǔ)疾病及用藥史進(jìn)行調(diào)查，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2012年8月～2013年12月在我院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者314例，其中2012年96例，2013年218例。男性170例，女性144例。年齡26～84歲，平均54.42±14.25歲。HbA1C 3.4%～11.2%，平均6.16%±2.19%。糖尿病病程3 d ～31年，平均7.9±2.5年。314例中合并高血壓194例(61.7%)，高血脂125例(39.8%)，冠心病111例(35.3%)，腦梗死35例(11.1%)。

所有病例均于入院后次日早晨空腹抽取靜脈血送檢，分離血清，采用酶法測定TG、TC、HDL-C、LDL-C，同時測定HbA1c。查閱所有病例的首次病程記錄，記錄患者的基礎(chǔ)疾病史、藥物使用品種和類別、吸煙飲酒史等。

1.3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NCEP-ATPⅢ將TG分為：①邊緣性升高TG為1.7～2.2 mmol·L-1；②高TG為2.2～5.6 mmol·L-1；③很高TG為≥5.6 mmol·L-1。

2 結(jié)果

2.1血脂相關(guān)指標(biāo)分析 314例患者中，TG升高110例，1.82±0.48 mmol·L-1；HDL-C降低65例，1.39±0.47 mmol·L-1；TC升高61例，LDL-C升高8例，2.74±0.82 mmol·L-1。4項指標(biāo)中以TG與T2DM的相關(guān)性最強，這與以往文獻(xiàn)結(jié)論一致[2-3]。其中TG邊緣性升高38例(34.7%)，高65例(59%),很高7例(6.3%)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者血糖控制很不理想，共231例(73.5%)HbA1C超標(biāo)，其中HbA1C<6.5%65例，6.5%～ 7.5% 72例，≥7.5% 94例，且隨著TG的升高，HbA1C也相應(yīng)升高，詳見表1。

表1 不同水平的TG患者的血脂水平比較

2.2用藥情況分析 對314例中TG高65例和很高7例患者的基礎(chǔ)疾病、用藥及血脂指標(biāo)、吸煙飲酒史進(jìn)行分析，并進(jìn)行心血管疾病綜合危險評價，發(fā)現(xiàn)T2DM血脂干預(yù)情況不理想，具體情況見表2。……