護理組長主管負責制在普外科病房管理中的應用

陳舒敏

隨著社會的進步、科技的發展，人們對衛生保健需求日益增加，特別是在當今社會，人們對護理工作的要求也在逐漸提高。為了提供護理質量，激發本科護理人員的工作熱情，充分發揮其護理專科技能，提高整體護理水平，加強護理工作管理勢在必行[1-2]。由于本科患者人數多，病種多且病情復雜、變化快，護理服務具有復雜性多需求性的特點。因此，特采用護理組長主管負責制，設立護理組長加強對護理質量的監控，使護理資源得到合理的應用，協助護士長加強管理科室護理工作，提高了護理質量，得到患者的一致好評。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科病房設有50張固定床位，病床使用率≥100%，護理人員18名，均為女性，年齡23～39歲，其中專科7人、本科11人。在現有床護比不足的情況下，為了提高護理質量，將本科護理人員進行分層管理。根據職稱、工作年限、工作能力分為責任護理組長、責任護士、助理護士，不同層級的護理人員需要完成不同的護理職責。護理組長管理負責制實施前后，每組調查100例患者。

1.2 護理組長的選拔和職責 本科病房護理人員的層級管理分為4個層級：護士長-責任護理組長-責任護士-助理護士。每個層級責任明確，逐層管理，護士長每周需召開一次護理組長會，了解各組長分管護士的工作情況以及重要患者的情況，各組長間進行經驗分享，分析探討科室目前存在問題和解決方法。各組組長則需要根據實際情況組織分管護理人員進行定期培訓、患者病情討論等，及時發現潛在問題，并積極采取措施[3-4]。

1.2.1 護理組長的選拔 護理組長由具有大專及以上學歷、護師及以上職稱，并且在普外科工作滿5年的護理人員輪流擔任。經過護士長進行資格審定，通過審定的護理人員成為護理組長的候選人，然后進行護理組長候選人競聘演講，結合全科醫護人員的投票結果，綜合評價候選人的工作態度、能力及業績，進行擇優錄取。護理組長需要具備高尚的醫德和情操，高度的責任感及“慎獨”精神，敢于承擔責任；具有良好的語言溝通、組織、協調、配合和應對突發事件的能力；臨床經驗和專業理論知識豐富，熟練掌握新技術、新業務，有較強的教學及帶教，協調和管理能力[1]。

1.2.2 護理組長的職責 責任組長在護士長的領導下負責本組患者護理管理工作，督促和指導本組護理人員做好基礎護理和心理護理工作，確保護理安全，加強護理質量的監管力度。具體如下：（1）準確評估患者病情及生活自理能力，合理安排組員承擔具體的護理任務，并跟進其實施情況，并進行護理效果評價，對發現的問題提出改進方法；參與本組患者的床頭交接班，全面掌握患者的治療護理情況，同時評估夜班護士工作質量，實施全面的護理質量管理[2]；定期開展本科疾病的健康教育宣傳，組織患者進行學習和討論，與建立良好的護患關系，幫助其確立良好的健康行為，征求患者的意見和建議，不斷改進護理工作。（2）負責本組高技術、高風險的工作，承擔復雜疑難患者的護理管理工作，掌握患者的病情和治療方案，根據病情制定合理的護理計劃。（3）參加本組主診醫生的查房；參與科內疑難、死亡病例的討論；參與并指導危重、大手術及搶救患者的護理工作。（4）協助護士長做好科室護理質量的控制，進行全面質量管理；作好醫生、護士和患者之間的協調工作。（5）負責本組護理人員的專業理論技能學習、訓練和考核，和新員工的帶教工作；積極開展新技術、新業務的學習，以及撰寫護理論文，參與護理科研工作[5-7]。

1.3 評價指標 通過三級質控的檢查和患者滿意度調查問卷的評估，綜合評價護理組長管理負責制實施前后，本科護理人員的護理質量的變化情況、理論和技能考核情況、患者的滿意度情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量的變化情況 實施護理組長主管負責制管理模式后，科室護理質量狀況有明顯的提高，與實施前比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者滿意度比較 實施護理組長主管負責制管理模式后，患者的滿意度有明顯的提高，與實施前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 護理質量的變化情況（±s） %

表1 護理質量的變化情況（±s） %

時間 病區管理護理質量達標率基礎護理質量達標率危重患者護理質量達標率護理文書書寫質量達標率急救物品管理質量達標率實施前（n=100） 88.3±2.7 93.4±0.8 89.1±1.5 90.3±1.4 94.6±0.6實施后（n=100） 97.6±2.0 98.2±1.1 95.6±1.9 96.7±1.7 98.4±1.6 t值 –27.679 –35.294 –26.860 –29.091 –22.222 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 患者滿意度比較（±s） 分

表2 患者滿意度比較（±s） 分

時間 入院宣教情況 巡視病房情況 護理操作技術情況 出院指導情況實施前（n=100） 89.6±1.7 91.7±1.8 91.8±1.5 92.4±2.2實施后（n=100） 95.4±2.0 96.2±2.4 95.2±2.3 95.8±1.9 t值 –22.137 –15.000 –12.367 –11.684 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 護理人員考核情況比較 實施護理組長主管負責制管理模式后，護理人員的理論和操作技能考核均有很大提高，與實施前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 護理人員考核情況比較（±s） 分

表3 護理人員考核情況比較（±s） 分

時間 理論考試平均分 操作考試平均分實施前（n=18） 86.9±5.1 85.6±4.8實施后（n=18） 92.1±3.6 93.8±4.6 t值 –3.535 –5.233 P值 <0.05 <0.05

3 討論

護理工作點多面廣，瑣碎復雜，而且存在很大安全隱患，這些因素都會影響到護理質量。護理質量的高低直接取決于護理技術人員的技術水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構成的綜合效應[8-10]。因此對護理質量的管理是至關重要的任務。護士長的職責中對本科護理質量的管理是重中之重，為了加強護理質量的管理，筆者設立了護理組長一職，協助護士長做好護理質量監控工作。經過護理組長主管負責制在本科的應用，使本科護理質量狀況和患者滿意度都有明顯的提高，并且提高了本科護理人員的整體護理水平。護理組長主管負責制的管理模式是以科室護士長為核心，以持續護理質量的提高為目標，以護理組長為專業業務引導，貫徹實施整體護理，確保護理安全，提供優質護理服務。讓患者在身、心等方面的全面護理下恢復和保持健康[11-13]。

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