呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

張曉紅

呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

張曉紅

目的 探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察。方法 選取本院38例采用阿奇霉素治療的呼吸道感染患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組38例患者經(jīng)阿奇霉素治療后27例患者痊愈, 8例患者顯效, 3例患者有效；其中32例患者用藥前痰培養(yǎng)結(jié)果呈陽性, 治療后30例患者痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。結(jié)論 采用阿奇霉素治療敏感性致病菌所導(dǎo)致的呼吸道感染可取得良好的效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

呼吸道感染；阿奇霉素；藥理特性

呼吸道疾病是臨床上的常見病, 臨床上通常將抗生素作為治療該病的常用藥物, 然而隨著抗生素的廣泛使用及耐藥性的產(chǎn)生, 使得治療效果欠佳。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,臨床上逐漸將阿奇霉素應(yīng)用于呼吸道感染的治療中, 并取得了一定的效果。因此, 本院為探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床療效, 提高呼吸道感染的治療效果,對本院收治的38例呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的38例呼吸道感染患者, 均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男22例,女16例, 年齡25～77歲, 平均45.8歲；患者均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽癥狀, 且聽診均可聞及干濕性啰音；經(jīng)胸部X線檢查可見肺紋理紊亂增粗或有斑片狀陰影；其中14例患者為間質(zhì)性肺炎, 11例患者為支氣管擴(kuò)張合并感染, 9例患者為慢阻肺合并感染, 4例患者為急性肺膿腫；本組38例患者入院前48 h內(nèi)均僅行對癥治療。

1. 2 治療方法 本組38例患者均行平喘、解痙、止咳、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、促進(jìn)排痰等基礎(chǔ)治療, 并在此基礎(chǔ)上給予患者注射用阿奇霉素治療, 即利用適量注射用水充分溶解, 將其配制成0.1 g/ml, 然后將其溶于250 ml或500 ml氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液中, 將其制成1.0～2.0 mg/ml, 給予患者3 h靜脈滴注治療, 連續(xù)用藥3～5 d后可改為口服阿奇霉素治療, 并以患者實(shí)際病情變化情況明確治療療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 本組38例患者治療前后均行常規(guī)血、尿常規(guī)、X線胸片檢查, 同時(shí)定期對患者肝功能進(jìn)行監(jiān)測, 并認(rèn)真對患者治療期間的癥狀、體征變化情況、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察及記錄。

1. 4 療效判定 治愈：治療后患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線表現(xiàn)均恢復(fù)正常；顯效：治療后患者病情顯著改善, 但臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線表現(xiàn)中有一項(xiàng)尚未完全恢復(fù)；有效：治療后患者病情有所改善, 但上述三項(xiàng)中有兩項(xiàng)或以上尚未恢復(fù)正常；無效：治療后患者病情無明顯改善甚至加重［1］。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 本組38例患者經(jīng)阿奇霉素治療后27例患者痊愈, 8例患者顯效, 3例患者有效。

2. 2 病原體清除結(jié)果 本組38例患者治療前均行痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn), 其中32例痰培養(yǎng)結(jié)果呈陽性, 其中12例患者為肺炎支原體, 10例患者為克雷伯桿菌, 7例患者為腸產(chǎn)氣桿菌, 3例患者為硝酸鹽陰性桿菌。經(jīng)阿奇霉素治療后30例患者痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰, 其病原體清除率為93.75%。

2. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 本組38例患者中5例患者在治療期間發(fā)生不同程度的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀, 給予其對癥治療后患者癥狀均消失, 2例患者發(fā)生皮疹癥狀, 停藥2～3 d后癥狀均緩解, 1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象, 停藥3～5 d后患者均恢復(fù)正常。

3 討論

呼吸道感染是臨床上常見的感染性疾病, 其在各個年齡段均可發(fā)生, 病情較輕的患者通常僅伴有咳痰、咳嗽等癥狀,無需治療可自行緩解痊愈, 而病情較重的患者則可會對患者的呼吸功能造成影響, 往往會引起呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象, 從而對患者的生命安全造成影響［2］。因此, 臨床上也逐漸加強(qiáng)了對呼吸道感染治療的重視。臨床上通常將抗生素作為治療該病的常用藥物, 然而隨著抗生素的廣泛應(yīng)用, 特別是廣譜抗生素的使用使得耐藥菌株逐漸增多, 這樣就在一定程度上增加了呼吸道感染的治療難度。

阿奇霉素是一種新型抗生素, 其具有二價(jià)堿雙親的特性, 對酸性物質(zhì)較穩(wěn)定, 且其在胃酸中的穩(wěn)定性約為紅霉素的300倍；且阿奇霉素還具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn),其可通過對病原體的轉(zhuǎn)肽過程進(jìn)行阻礙進(jìn)而有效的對蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行抑制, 進(jìn)而可達(dá)到良好的抑菌效果［3,4］。

阿奇霉素的藥物動力學(xué)呈多房室模型, 其具有良好的組織滲透性, 且具有分布容積高、速度快、具有特異的靶向轉(zhuǎn)運(yùn)作用等優(yōu)點(diǎn), 可自血液快速進(jìn)入組織間質(zhì)及細(xì)胞質(zhì), 同時(shí)在趨化作用下將藥物釋放至特定的感染部位, 從而有效的增加感染部位的藥物濃度。且阿奇霉素具有較長的半衰期, 相關(guān)研究表明該藥物的半衰期高達(dá)68 h, 且停藥后局部有效抗菌濃度可有效的維持10 d左右。此外, 相關(guān)研究還表明阿奇霉素與免疫系統(tǒng)間具有相互協(xié)同的效果, 其可有效的增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能, 同時(shí)還可誘發(fā)體液免疫反應(yīng), 并可有效的促進(jìn)炎癥前細(xì)胞因子產(chǎn)生, 在對呼吸道產(chǎn)生作用時(shí)可有效的減少支氣管黏膜分泌粘液, 從而可刺激黏膜產(chǎn)生多種細(xì)胞因子, 因而對老年人及兒童更為適用。然而作者認(rèn)為在給予呼吸道感染患者阿奇霉素治療時(shí)也會有耐藥性產(chǎn)生, 耐藥菌株可通過產(chǎn)生甲基化酶導(dǎo)致大環(huán)內(nèi)酯分子上和核糖體相結(jié)合的部位發(fā)生甲基化, 從而對兩者的結(jié)合進(jìn)行抑制, 進(jìn)而導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

結(jié)果表明, 采用阿奇霉素治療敏感性致病菌所導(dǎo)致的呼吸道感染可取得良好的效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 張碧麗.阿奇霉素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征反復(fù)或復(fù)發(fā)效果探討.天津醫(yī)藥, 2013, 41(5):404.

［2］ 成娟.阿奇霉素治療盆腔炎性疾病臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(19):2592.

［3］ 華美香.阿奇霉素聯(lián)合氯霉素治療恙蟲病66例臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(2):301.

［4］ 舒暢.1146例腺病毒抗原檢測陽性呼吸道感染住院患兒病例分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(19):2201.

2014-03-15］

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