透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效

岳維毅

透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效

岳維毅

目的 探討透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效。方法 選取泌尿外科收治的88例膀胱炎患者為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的臨床療效及治療前后的尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組的總有效率較高(P＜0.05)；治療后的初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容積(MCC)及最大尿流率(Qmax)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎具有較好的臨床療效, 可明顯改善患者的尿動(dòng)力學(xué)參數(shù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

透明質(zhì)酸鈉； 托特羅定；膀胱炎；療效

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病, 約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。發(fā)病多因細(xì)菌感染而引起, 其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。膀胱炎最典型的癥狀是尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁、血尿和膿尿。臨床上, 根據(jù)患者的不同發(fā)病原因以及不同的癥狀可分為間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎兩大類［1］。本研究探討透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效, 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般方法 選取于2013年1月～2014年3月本院泌尿外科收治的88例膀胱炎患者為研究對(duì)象。經(jīng)患者或其家屬簽字同意, 對(duì)患者采用不同的治療方式。根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組。其中, 觀察組42例, 男11例,女31例；平均年齡(36.1±3.2)歲；平均病程(2.0±0.6)年；下腹脹痛21例、排尿不暢11例、膀胱結(jié)石8例、前列腺增生2例；B超的檢查結(jié)果顯示如下：腺性膀胱炎患者20例,間質(zhì)性膀胱炎患者22例。觀察組46例, 男12例, 女34例；平均年齡(35.9±3.1)歲；平均病程(1.9±0.5)年；所有患者均表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛的癥狀, 下腹脹痛21例、排尿不暢12例、膀胱結(jié)石9例、前列腺增生4例；B超的檢查結(jié)果顯示如下：腺性膀胱炎患21例, 間質(zhì)性膀胱炎25例。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有患者均于術(shù)前進(jìn)行膀胱鏡檢查, 全麻后即采用電切鏡對(duì)兩組患者行氣化電切術(shù), 術(shù)后2～3 d, 待患者的血尿情況得到緩解, 即可對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)藥物治療。觀察組, 術(shù)后給予透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行膀胱灌注治療, 保留60 min后排空, 術(shù)后第1個(gè)月每周進(jìn)行1次, 共進(jìn)行4次, 術(shù)后1個(gè)月則可一月進(jìn)行1次, 治療5個(gè)月。治療的同時(shí), 該組患者口服托特羅定片, 2 mg/次, 2次/d, 隨后可根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)整藥量至1 mg/次, 2次/d。對(duì)照組患者則僅采用口服托特羅定片進(jìn)行治療, 2 mg/次, 2次/d。觀察記錄并比較兩組患者的臨床療效以及治療前后兩組患者尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化情況。

1. 3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：無臨床癥狀, 尿常規(guī)無異常,膀胱鏡黏膜檢查正常, 尿常規(guī)檢查完全正常, 膀胱鏡黏膜復(fù)查正常, 病理活檢正常；有效：無明顯臨床癥狀, 僅偶有間歇性膀胱刺激癥狀, 尿常規(guī)檢查偶有血尿情況, 膀胱鏡復(fù)查尚可見未痊愈病灶；無效：臨床癥狀尚未得到明顯地改善,或改善后有復(fù)發(fā)的情況, 且膀胱鏡以及病理活檢發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜并無明顯改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)指標(biāo)［1］包括：初始尿意容量(FDV), 最大膀胱容積( MCC)以及最大尿流率( Qmax)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 對(duì)照組46例, 顯效20例, 有效10例, 無效16例, 總有效率為65.22% ；觀察組42例, 患者顯效33例, 有效6例, 無效3例, 總有效率為92.86%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較 對(duì)照組患者治療前的平均FDV為(109±60.0)ml, MCC為(231±55.9)ml, Qmax為(7.0±3.5)ml/s；治療后的平均FDV為(124±55.2)ml, MCC為(261±44.1)ml, Qmax為(9.6±3.9)ml/s。對(duì)照組患者治療前的平均FDV為(108±58.9)ml, MCC為(230±44.8)ml, Qmax為(6.9±3.7)ml/s；治療后的平均FDV為(183±55.2)ml, MCC為(261±44.1)ml, Qmax為(14.6±5.0)ml/s。兩組患者治療前FDV、MCC及Qmax差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的FDV、MCC及Qmax差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 臨床上治療膀胱炎的藥物常為各種抗菌藥物, 但療效均不明顯［2］。透明質(zhì)酸鈉作為一種可臨時(shí)替代膀胱上皮氨基葡萄糖層的高分子生理活性物質(zhì), 可對(duì)尿中的某些微生物致癌物質(zhì)等進(jìn)行防御, 可有效減少這些刺激物對(duì)膀胱的刺激。托特羅定屬于競(jìng)爭(zhēng)性膽堿受體阻滯劑, 可治療因膀胱過度興奮而產(chǎn)生的尿頻、尿急、尿失禁［3］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05 ) ；且治療后觀察組尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)相比于對(duì)照組亦得到顯著改善(P＜0.05) , 而治療前兩組患者的尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 提示透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效較佳, 可顯著改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 金錫御, 宋波, 楊勇, 等.膀胱過度活動(dòng)癥臨床指導(dǎo)原則.中華泌尿外科雜志, 2002, 23(5):311-313.

［2］ 張勇, 江文凜, 王平.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效. 中國(guó)生化藥物雜志, 2012, 33(6):890-891.

［3］ 劉福泉.膀胱擴(kuò)張局部封閉聯(lián)合口服藥物治療間質(zhì)性膀胱炎.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2008, 10(5):615-616.

2014-03-11］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科