“八味秦皮丸”對陳舊性骨折療效的臨床研究

仁青卓瑪

“八味秦皮丸”對陳舊性骨折療效的臨床研究

仁青卓瑪

目的 通過觀察陳舊性骨折患者(以遲緩愈合和不愈合患者為主)服用八味秦皮丸后的臨床變化, 以評價八味秦皮丸對陳舊性骨折的治療效果。方法 各種外傷陳舊性骨折患者110例, 男68例, 女42例, 平均骨折時間為4.5周, 分別給予外科固定并休息(觀察組)和外科固定、休息同時口服八味秦皮丸(治療組)治療2個月, 以疼痛、腫脹程度和X射線下骨甲生長連接情況對比觀察治療效果。結果 對照組總有效率為75%, 治療組總有效率為90%。結論 八味秦皮丸對促進陳舊性骨折的臨床愈合有明顯效果。

八味秦皮丸；陳舊性骨折；臨床療效

陳舊性骨折病屬于藏醫外傷學范疇, 亦是當今社會的常見病與多發病。隨著社會的發展人們生活質量不斷提高運用電動器材的人也越來越多, 因此交通事故引起的急診類也就自然而然多了起來。藏醫外傷學, 既不同于藏醫外治學, 更不同與西醫外科學。西醫外科學是研究外科疾病的發生與發展規律、診斷、治療和預防方法以及手術技能與圍手術期處理的一門學科。藏醫外治學是通過器械, 用各種方法從身體外部人手解決體內病害, 研究外來侵入性物件所致的身體創傷的一門學科。藏醫經典著作《四部醫典》中指出：所謂的外傷是指因外力而造成的體外創傷, 同時將穿刺、開顱、剖腹等手術也歸屬于醫外傷學。因此對陳舊性骨折也具有特殊的治療方案。

陳舊性骨折的診斷標準：①有外傷史；②就診時間超過2周；③傷肢畸形, 功能受限； ④X射線攝片檢查可確診。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 青海省藏醫院作為臨床試驗點本院的外治科收治各種陳舊性骨折患者110例, 年齡在30～80歲, 平均71歲, 無其他影響骨折愈合的基礎疾病。就診時拍攝X線片觀察骨折復位情況, 復位良好的在服藥7、15、30、45、60 d拍攝X線片, 觀察骨折愈合情況, 并做臨床記錄, 治療期間觀察骨折愈合良好后即停止服藥。

1. 2 治療方法 將患者隨機分成兩組, 對照組平均年齡為69.7歲, 治療組平均年齡為72.3歲, 對照組給予口服鈣劑和復合維生素治療, 治療組患者均采用八味秦皮丸口服治療,八味秦皮丸3 g, 3次/d, 15 d為1個療程, 連續服用3～4個療程, 觀察其治療效果。

2 療效評價標準

治愈：X線片骨折斷端完全連接；顯效:治療7～14 d,患者疼痛癥狀完全緩解或癥狀消失；有效:治療7～14 d, 患者疼痛癥狀有所緩解或癥狀減輕；無效:治療7～14 d, 患者疼痛癥狀未見緩解。

3 結果

治療組和對照組經過4個療程的治療后, 進行總體療效比較。經過2個月的療效觀察, 均表明治療組療效明顯高于對照組, 說明藏藥八味秦皮丸具有明顯改善陳舊性骨折癥狀,提高患者日常生活行為能力的作用。

4 討論

藏醫古典記載［1-3］一切疾病都有兩種病因, 分為內因和外因, 不管是什么病因它們都能夠把平時處于相互依存、相互制約、保持平衡的三因“隆”、“赤巴”、“培根”失去平衡而引起各種疾病。陳舊性骨折也是屬于藏醫三因學的范疇的外因, 它主要是以箭或刀等武器使白脈斷裂, 石、棍棒等的擊傷使隆、血紊亂侵害或刺激各個臟器而出現神志不清、身體麻木、頭暈目眩、僵直、行動遲緩、手指顫抖等癥狀為特征的疾患, 是一種疼痛劇烈的軀體疾病。所以治宜采用具有開竅、通絡、祛除“血病”、“隆病”接骨消炎功能的藏藥八味秦皮丸。

不管是西醫還是藏醫、中醫最終目的就是消除疼痛。疼痛是骨折的主要癥狀, 給患者帶來極大的痛苦, 陳舊性骨折往往伴隨不同程度的疼痛, 嚴重影響患者生活質量。這樣患者很難愈合、對日常生活也是有影響的, 因此要從病根消除疼痛。腫脹是影響骨折部位功能恢復的重要因素之一, 許多創傷、感染及疾患會有水腫。骨折部位及其周圍間隙區都被血清纖維滲出液浸泡, 包括皮下組織、筋膜間隙、肌膛周圍組織、肌肉間隙及關節皺折部分, 而且滲出物機化很快, 各組織互相粘連, 組織間的的滑動停止, 肌肉與筋膜間的滑動停止, 使骨折部位及附近關節僵硬, 同時因水腫而致疼痛,影響活動練習, 固定又增加僵硬的發生, 兩者之間互為影響,形成惡性循環。八味秦皮丸對陳舊性骨折導致的疼痛和腫脹有良好的療效, 本次試驗證實對促進陳舊性骨折的愈合有良好的療效。八味秦皮丸是一種用于治療骨折, 接骨、骨髓炎,對于陳舊性骨折效果更佳的骨創傷藥物。從臨床應用觀察到該藥所消炎其主要作用接骨, 八味秦皮丸作為肌松劑, 能把外脈起到調理氣血、并祛風除濕、疏通腠理、解毒消腫的作用。在治療根性神經痛、 皰疹后神經痛、糖尿病性神經末梢炎、頸胸腰椎病等因脊椎骨關節退行性病變所致脊髓神經根壓迫, 即刺激性疼痛方面, 其臨床效果較慢。關于八味秦皮丸不良反應為, 患者口服后有輕度消化道及神經系統的癥狀,如:惡心、頭暈、嗜睡等反應, 一般患者能耐受, 停藥后癥狀消失, 故應飯后服用, 同時服藥期間不應從事高空及交通工具作業。

［1］ 玉多·云登貢布.四部醫典.北京:民族出版社, 1998:31.

［2］ 第司·桑杰嘉措.藏醫醫訣補遺.青海民族出版社, 1991:11.

［3］ 云丹嘉措.藏醫臨床札記精髓.北京青海人民出版社:民族出版社, 2005: 4.

2014-03-25］

810001 青海大學藏醫學院在讀碩士生