多發性腦梗死后患者早期吞咽障礙評價及臨床護理方法研究

肖華梅 陳嬋玲

多發性腦梗死后患者早期吞咽障礙評價及臨床護理方法研究

肖華梅 陳嬋玲

目的 通過探討多發性腦梗死患者在急性期出現的吞咽障礙制定出相應的護理方案。方法 通過在兩室設施完全相同的神經內科治療室當中同時進行治療, 兩室的參與治療的相關患者接連進入, 將不符合相關條件者剔除, 一號治療室符合相關條件的患者集體參加吞咽障礙的相關評價, 且同時進行有關吞咽障礙的相關康復訓練, 如參與治療的兩組患者大致情況相同, 則十分具有可比性。結果 通過相關評價發現, 康復組的吸入性肺炎的發生概率遠遠低于對照組的發生概率。而觀察組的吞咽功能恢復情況要遠遠的好于對照組。 結論 通過相關探討與觀察治療發現合理性的早期吞咽功能的相關評價與相關訓練對于多發性腦梗死的相關患者的康復是非常值得采用的。

吞咽障礙；護理；腦梗塞

1 資料與方法

1. 1 研究對象 相關入選的條件：相關全部患者必須經過MRI與CT的相關確診, 且要對照1995年全國性第四屆的腦血管病情診斷的相關要點, 相關治療患者必須保持意識清醒。在雙側幕上大多會出現腦梗死, 并要提出腦干病變患者。在發病3 d內出現死亡的相關患者必須剔除。如肺部有感染情況的患者以及心、腎、胃腸道有疾病的相關患者也必須剔除［1］。

1. 2 相關分組的概況 首先要在兩個設施條件完全相同的精神內科資料室當中進行相關事宜, 且兩組資料室的相關患者需要連續被入選, 不合格者要被選出, 一號資料室的相關患者集體參與吞咽障礙患者的相關評價, 同時要予以相關康復治療與訓練, 所有患者共計65例, 其中男35例, 女30例,患者的平均年齡為(65.3±5.7)歲；另外一資料室當中, 完全符合相關所有條件的屬于對照組, 患者共69例, 其中男38例,女31例, 平均年齡為(63.9±5.1)歲, 對照組無進行吞咽障礙評價, 通過觀察發現兩組的相關情況基本相同, 故十分具有可比性。

1. 3 相關吞咽障礙的程度評價 通過對照洼田氏的相關飲水試驗, 并且結合同步脈沖法, 用以測定相關血氧含量的方式來進行綜合判斷［2］。讓所有患者按照自己平時的生活習慣服下30 ml的溫開水, 通過觀察相關患者喝水所需要的時間以及出現嗆咳等情況與血氧的相關變化, 以此來將吞咽功能分為5個級別。

1. 4 相關療效的判定標準 在治療完全結束后重新觀察患者肺部的發生的一切狀況, 完全治愈2個星期以后, 再一次重新對相關患者進行有關評價。完全治愈者：相關所有吞咽障礙均已消失。有明顯療效者：相關吞咽障礙情況有了大幅度的好轉。毫無康復跡象者：相關吞咽障礙的情況毫無改善。

2 護理

2. 1 鼻飼患者組 如患者吞咽功能V級, 提示是發生誤吸的高危人群, 應給與鼻飼喂養。相關體位的變化, 在進行鼻飼的時候, 應該讓患者采用坐位姿勢, 臥床患者盡量提高床頭, 保證30～45°, 在進行灌注的時候切記速度要盡可能的慢,喂養過程有嗆咳應立即停止。相關吞咽功能的訓練：首先用冰凍過的棉簽沾少量的水, 用來輕輕的刺激軟腭以及舌根與咽喉壁, 之后再做無實物空吞的動作；相關喂食護理的改進：在進食的時候, 需要將患者處于一個輕松愉快的就餐環境,進餐之前要至少休息半小時。在食物上的選擇也是很重要的,要對相關患者及其他們的親屬告知, 必須選擇密度相對均勻、有粘連性的、極易變形的、且不容易殘留在黏膜上的食物。2. 2 相關心理的護理 在能進食物的時候, 要十分注重相關患者的情緒狀態, 盡量不要讓患者產生消極的心理狀態,故相關護理人員要盡可能的在治療期間讓患者保持心情愉快, 多關心鼓勵患者, 對患者和家屬進行健康教育, 介紹成功病例, 實施心理疏導, 以便更快更好的配合相關的治療與護理。

3 結果

在對照組中, 患者總數共計69例, 完全康復的患者共計16例, 有所好轉的患者共計21例, 完全無效的患者共計32例, 最終有效率達到53.6%；則評價康復組的情況中, 患者總數共計65例, 其中, 完全康復者共計24例, 有所好轉者共計34例, 完全無效者共計7例, 最終有效率達到89.2%,觀察得出結論, 評價康復組的相關治療情況要遠優于對照組的相關治療情況。

4 討論

多發性腦梗死屬于神經內科的常見病癥, 而假性球麻痹則是生活中常見的體征, 故進食將會引起墜積性肺炎癥, 從而明顯加重相關病情或者會突發窒息情況而危及患者的生命［3］。在此次研究的過程當中, 兩組存在極大的差異性, 故有效的早期吞咽障礙的患者的評價與相關康復治療, 不僅僅能改善患者的吞咽恢復能力, 而且還能同時減少相關的并發癥, 能有效的預防誤吸情況的發生。因此對于適當合理的早期吞咽功能的評價以及及早進行吞咽功能訓練對于多發性腦梗死的相關患者是十分有作用的, 也是很有必要的。

［1］ 高亭. 電項針治療腦梗死后真性延髓麻痹的臨床研究.黑龍江中醫藥大學, 2012:42.

［2］ 鄭智慧.艾滋病臨床護理標準和質量評價指標體系的構建與應用研究.福建醫科大學, 2013:31.

［3］ 朱世婷.電針吞咽穴治療腦梗死后真性延髓麻痹吞咽障礙的臨床觀察.黑龍江中醫藥大學, 2012:12.

2014-04-04］

515011 廣東省汕頭市第二人民醫院