紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者護理效果對比

李嘉

紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者護理效果對比

李嘉

目的 探討紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者護理效果。方法 64例產后痔瘡患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 對照組患者應用0.5%碘伏消毒后用馬應龍痔瘡膏外部涂抹治療, 研究組則應用0.5%碘伏消毒后以高滲硫酸鎂溶液濕敷, 然后在產后24 h后應用紅外線照射,應予以有效護理, 分析比較兩組患者治療效果。結果 研究組總有效率93.8%與對照組67.7%相比較,兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 研究組止痛起效時間少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高滲硫酸鎂溶液濕敷聯合紅外線照射治療產后痔瘡效果明顯, 予以有效護理后, 可以降低患者疼痛, 提高療效, 具有臨床應用價值。

硫酸鎂；產后；痔瘡；療效

產后痔瘡給產婦造成極大困擾, 本文選取64例產后痔瘡患者, 應用紅外線照射聯合硫酸鎂, 并予以有效護理措施,效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月64例產后痔瘡患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 每組患者32例, 所有患者均經陰道分娩并符合產后痔瘡診斷標準。年齡22-35歲, 平均年齡(25.3±1.8)歲。其中初產婦52例,經產婦12例, 會陰處側切與裂傷產婦62例, 新生兒體重為2800～4200 g。產后痔瘡均屬于外痔, 21例患者痔瘡直徑≤115 cm, 而43例痔瘡直徑＞115 cm, 患者主要臨床表現為局部紅、腫、熱、痛。兩組患者在年齡、產次、會陰側切、新生兒體重、痔瘡大小等基礎資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組應用局部0.5%碘伏經常規性消毒, 然后應用馬應龍痔瘡膏進行涂抹, 3次/d。研究組患者應用6層紗布以50%硫酸鎂溶液將其浸濕。患者平臥, 兩腿保持屈膝分離狀態, 臀下墊上一次性會陰墊, 以0.15%碘伏進行常規性消毒, 然后將紗布擠壓到不滴水狀態, 然后覆在肛門會陰位置, 3次/d, 每次保持30 min。產后24 h后濕敷硫酸鎂過程中, 局部予以紅外線照射, 儀器選取YSHT-I型紅外線治療燈, 功率600 W, 頻率50 Hz, 照射燈距20～60 cm, 產婦出現舒適熱感時作為應用劑量指標, 治療時需隨時注意產婦感受,注意局部反應, 如有必要需改變燈距, 3次/d, 每次持續30 min。根據患者情況予以相對護理措施, 主要方法為疼痛護理與痔瘡護理。兩組患者治療均在產后5 d內。

1. 3 療效判定標準［1］治愈：臨床癥狀全部消失, 組織結果恢復正常；顯效:經治療疼痛感消失, 紅腫消退面積≥70%；有效：疼痛消失, 紅腫消退面積≥50%；無效：臨床癥狀未得到明顯緩解。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組32例患者中, 治愈22例, 顯效5例, 有效3例,無效2例, 總有效率93.8%。對照組32例患者中, 治愈4例,顯效6例, 有效11例, 無效11例, 總有效率67.7%。研究組治療效果明顯優于對照組, 兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治愈率為68.8%, 與對照組12.5%相比較,差異有統計學意義(P＜0.05), 由此可知研究組治療治愈效果與對照組相比較存在較為顯著優勢。

研究組治療止痛起效時間(1.3±0.2)d, 對照組止痛起效時間(2.7±0.5)d, 兩組止痛起效時間差異具有統計學意義(P＜0.05), 由此可知研究組止痛起效時間比對照組要提前。

3 討論

妊娠后產婦子宮擴大, 腹壓上升, 靜脈受壓回流發生阻礙, 痔靜脈擴張導致瘀血產生痔瘡。產婦妊娠后子宮會對腸道造成壓迫, 使其活動量降低, 腸蠕動緩慢, 糞便留存于腸道內時間增加。食物太精細, 造成排便無定時等引發便秘。便秘導致排便出現困難, 蹲廁時間延長, 引發痔瘡。分娩時子宮收縮力上升, 產婦在屏氣用力過程中, 腹壓快速上升,使得痔核脫出出現嵌頓。經分娩產婦肛門組織出現損傷, 肛門外翻水腫, 產生疼痛, 無法定時大便, 引發便秘。便秘刺激肛門, 出現痔瘡, 痔核脫出, 增加痔瘡程度［2］。

產后痔瘡疼痛是最大并發癥表現, 因此對疼痛進行護理顯得尤為重要。疼痛因心理因素、社會因素、環境因素、睡眠治療、活動水平等因素而受到一定影響。保持良好情緒會減少痛閾, 不良心理情緒會導致疼痛嚴重, 因盡量予以產婦安全舒適的修養環境。對其疼痛注意力進行有效分散, 可參與到嬰兒護理過程中。對產婦進行有效關心、鼓勵等, 使其認識自我價值, 提高信心, 最大可能忽略疼痛感。疼痛導致機體功能發生障礙, 自我限制活動受到疼痛更為顯著。產后需合理進行活動, 可屈膝側位, 放松肌肉。具有充足睡眠,睡眠能夠及時降痛閾值。排便前后以坐浴熏洗, 降低肛門括約肌痙攣癥狀, 緩解排便疼痛感。坐浴能夠提高局部血液循環水平, 緩解水腫, 降低疼痛。產后痔瘡疼痛通常不予以鎮痛劑治療, 如有必要可遵醫囑［3］。

在產后痔瘡治療過程中, 對其進行合理護理較為重要。產后應確保會陰保持清潔性, 避免出現感染癥狀。會陰部位出現傷口時, 需對會陰處進行沖洗, 以碘伏棉球對創面及肛周進行常規性消毒, 局部燈光照射。降低大便次數, 避免蹲廁時間過長。產后飲食不可應用辛辣刺激食物, 不可應用大量纖維素含量高的食物, 防止大便此時過多, 避免頻繁蹲廁導致痔瘡脫出使得疼痛更為明顯。

經本文研究發現, 研究組患者應用紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡, 其有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而且研究組止痛起效時間明顯快于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡治療效果明顯, 予以有效護理, 可以提高治療效果, 緩解疼痛。

［1］ 盧彥妍, 張齊放, 陳燕, 等.95%乙醇與50%硫酸鎂濕敷用于產后痔瘡的效果比較.中華護理雜志, 2010, 45(10):906-908.

［2］ 陳春新.高滲硫酸鎂聯合紅外線治療產后痔瘡的療效觀察.海峽藥學, 2012, 24(4):118-119.

［3］ 段三蓮.產婦產后痔瘡的護理.全科護理, 2011, 9(9):2461.

2014-04-10］

454750 河南省孟州市人民醫院