淺談基層醫(yī)院護(hù)士在合理安全用藥中的作用

扎米拉·沙吾提 薩吾列·米勒太

淺談基層醫(yī)院護(hù)士在合理安全用藥中的作用

扎米拉·沙吾提 薩吾列·米勒太

目的 探討護(hù)士合理安全用藥。方法 通過總結(jié)不合理用藥, 提出護(hù)士如何筑牢防止用藥差錯(cuò)的出現(xiàn)。 結(jié)果 基層醫(yī)院重視護(hù)士在藥物治療中的作用, 確保患者合理用藥、安全用藥, 降低差錯(cuò)、糾紛、投訴的發(fā)生率。結(jié)論 護(hù)士在有效、合理、安全用藥中發(fā)揮著重要作用, 護(hù)士肩負(fù)著安全用藥的職責(zé)。

合理安全用藥；護(hù)士職責(zé)；臨床用藥

當(dāng)前新藥品種繁多, 在臨床工作中不合理用藥時(shí)有發(fā)生,輕者療效不佳, 延誤診斷和治療。重者使病情加重或?qū)е滤幵葱约膊∫灾滤劳觥Ｒ虼撕侠碛盟幨腔鶎俞t(yī)院醫(yī)務(wù)人員和病人都特別關(guān)注的問題。是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須高度重視的問題。

1 要充分認(rèn)識(shí)在臨床用藥過程中的隱患

1. 1 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”查對(duì)制度不嚴(yán), 容易配錯(cuò)藥, 用錯(cuò)人、給錯(cuò)藥。在藥物治療過程中都要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度, 給藥前要認(rèn)真核對(duì)患者姓名, 仔細(xì)閱讀藥瓶使用說明書, 核對(duì)藥瓶藥物名稱、給藥時(shí)間、劑量、濃度和給藥途徑,核對(duì)劑量計(jì)算方法是否正確, 以保證正確給藥、安全用藥。

1. 2 在給患者服藥或輸液前, 要認(rèn)真檢查液體質(zhì)量。在輸液過程中護(hù)士一定要認(rèn)真檢查液體質(zhì)量, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體中的微粒渾濁, 安剖的膠塞, 藥物未溶顆粒或其他雜質(zhì), 否則, 會(huì)引起患者輸液時(shí)的不良反應(yīng)。

1. 3 患者輸液時(shí)速度過快。護(hù)士在給患者輸液過程中一定要掌握正確的輸液速度和劑量, 才能保證藥物最佳療效, 防止發(fā)生毒副反應(yīng)。

2 必須嚴(yán)格掌握藥物性質(zhì)及配伍禁忌

2. 1 在藥物配伍時(shí) 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒。

2. 2 在給患者配藥物時(shí)1次只加一種藥物到輸液瓶中, 充分混勻后, 檢查有無可見的變化后, 再加入另一種注射藥物,并重復(fù)相同的操作和檢查。

2. 3 兩種藥物在同一輸液中的同時(shí), 應(yīng)先加濃度較高者, 后加濃度較低者, 以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。

2. 4 注射用藥配置結(jié)束后應(yīng)盡快使用, 以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來很多文獻(xiàn)報(bào)道藥物連續(xù)輸注時(shí)茂菲滴管中出現(xiàn)的配伍反應(yīng), 而由此引發(fā)的醫(yī)療投訴也逐漸增多。因此護(hù)士必須要認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

3 必須要有輸液風(fēng)險(xiǎn)防范措施

隨著科學(xué)的發(fā)展, 大量新藥相繼出現(xiàn)。同時(shí)也出現(xiàn)了一些配伍中沒有列出的新藥配伍禁忌, 再給患者執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)護(hù)士應(yīng)加倍留心, 更換輸液時(shí)要特別細(xì)心, 要有輸液風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

3. 1 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度, 各班要明確自己的職責(zé)。

3. 2 必須嚴(yán)格操作規(guī)程, 配藥時(shí)執(zhí)行一人一藥一管, 現(xiàn)配現(xiàn)用。

3. 3 治療班護(hù)士按配好的藥物, 必須掛注射卡。

3. 4 認(rèn)真細(xì)致的做好“三查七對(duì)”工作。

3. 5 用藥前必須詳細(xì)詢問患者的過敏史, 對(duì)有家族性過敏史, 應(yīng)加強(qiáng)觀察。

3. 6 必須堅(jiān)持用藥原則, 不得使用在院外自行購(gòu)買的藥品,從藥源方面確保用藥安全。

4 必須了解藥物治療的合理性, 提高患者用藥的依從性

隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注, 合理用藥已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。

國(guó)家正在建立、建全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。盡量避免和減少藥物不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。在合理用藥, 提高患者用藥的依從性方面本院護(hù)士發(fā)揮了重要作用。因?yàn)樽o(hù)士對(duì)患者病情變化的觀察最為直接, 與患者接觸最為密切, 能及時(shí)觀察藥物的效果。通過與患者溝通, 及時(shí)改用藥方案, 調(diào)整用藥時(shí)間, 患者的生活習(xí)慣, 患者用藥的經(jīng)濟(jì)承受能力等, 及時(shí)與醫(yī)生反饋, 護(hù)士又可幫助患者講解醫(yī)囑用藥的重要性, 從而提高患者用藥的安全性。

5 必須要加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)

隨著藥物品種的不斷增加, 臨床合并用藥現(xiàn)象愈來愈多。用藥指導(dǎo)正成為護(hù)理工作重要內(nèi)容。不同年齡、不同種疾病用藥注意事項(xiàng), 除了熟悉藥品說明書, 了解藥物配伍禁忌, 注意事項(xiàng), 不良反應(yīng)外, 還應(yīng)該在平時(shí)的工作中認(rèn)真仔細(xì)觀察, 積累輸液中的經(jīng)驗(yàn), 不斷學(xué)習(xí), 提高對(duì)藥物性能和功效的熟悉程度, 才能保證臨床用藥安全, 提高患者的滿意度。

6 必須要為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù), 加強(qiáng)護(hù)患溝通

在臨床工作中, 醫(yī)務(wù)人員盡量為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù), 耐心引導(dǎo)患者注意服藥劑量與時(shí)間, 教會(huì)患者正確的吃藥方法。講明注意事項(xiàng), 多與患者溝通, 使患者了解一些基本常識(shí),主動(dòng)配合醫(yī)生, 協(xié)助做好用藥后的觀察工作, 并強(qiáng)調(diào)患者不可擅自使用藥物, 保證用藥安全。

由于在護(hù)理工作中注重護(hù)理質(zhì)量, 加強(qiáng)藥物宣教, 從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥。

2014-03-25］

836200 新疆青河, 新疆阿勒泰青河縣人民醫(yī)院