門診藥房常見調劑差錯原因分析及對策

王培霞

門診藥房常見調劑差錯原因分析及對策

王培霞

目的 防范調劑差錯, 提高調劑質量, 減少調劑差錯發生。方法 查找門診藥房調劑常見錯誤, 提升人員素質, 完善調劑制度。結果 調劑差錯因素諸多, 主要因藥劑人員的主觀因素引起。結論 加強調劑人員的業務學習, 提高對調劑差錯危害性的認識, 制定完善的操作規程, 才能最大限度減少差錯發生。

門診藥房；調劑差錯；原因分析及對策

藥房是醫院的重要窗口, 其服務質量的高低, 直接影響醫院的形象和醫生處方的預期效果。藥房調劑是藥劑科最常規的工作之一, 工作量約占整個藥劑科業務工作的50%～70%［1］。

近年來, 由于藥物引起的醫療糾紛日漸增多, 為了保證病人安全有效用藥, 作者結合自己的工作實踐, 對本院門診藥房常見差錯環節及預防措施總結如下。

1 常見錯誤

1. 1 發出藥品與處方藥品規格不符 如將40 mg的甲潑尼龍針錯發成500 mg的甲潑尼龍針。0.9%氯化鈉注射液就有10、 100、250、500 ml四種規格。美托洛爾就有含量為25、50 mg兩種, 還有琥珀酸美托洛爾緩釋片含量為47.5 mg, 很容易混淆。

1. 2 發出藥品與處方藥品劑型不符 如將吲哚美辛栓錯發成吲哚美辛片；將舒喘靈片錯發成萬托林氣霧劑。

1. 3 發出藥品與處方藥品種類、數量不符 如少發或多發藥品種類及數量。

1. 4 發出藥品與處方藥品名稱相似或包裝相似 如將氯化銨片錯發成氯化鉀片；陜西步長的腦心通膠囊和穩心顆粒包裝極為相似容易錯發。

1. 5 服藥方式錯誤 如胃動力藥應飯前半小時服用效果好；部分降血脂藥應晚間同脂溶性食物同服以利吸收；福平滴眼液應交待患者將藥片完全溶解于溶劑中方能使用, 由于發藥時交代不清致患者只用溶劑點眼或將藥片口服, 延誤治療［2］。

2 發生錯誤的原因

2. 1 主觀因素

2. 1. 1 工作人員的工作態度不認真, 違反操作規程, 沒有雙人核對, 發藥時注意力不集中, 憑印象發藥, 缺乏責任心和良好習慣, 難以避免調劑差錯的發生。

2. 1. 2 工作人員業務水平低, 專業水平差, 藥房的胰島素幾十種, 同一廠家生產的生物合成人胰島素就分長效、中效、預混幾種規格。有些工作人員區別不清, 一旦發錯將危及病人健康。

2. 1. 3 工作人員身心狀況不佳, 上班工作量大、工時長、情緒低落、生理特點、帶病工作等都會影響工作質量。

2. 1. 4 30～44歲的主管藥師要比45～60歲的主管藥師少出差錯。因年輕藥師精力充沛、反應機敏, 知識更新快, 很少發生差錯事故。而年齡偏大的藥師反應遲鈍、視力不好、電腦應用不熟練, 發生調劑差錯的幾率偏高。

2. 2客觀因素

2. 2. 1 工作環境不好 操作間嘈雜凌亂, 藥品混放, 都會影響發藥質量。

2. 2. 2 一品多規 國家雖然規定一品兩規, 但由于各種原因, 門診藥房仍存在同一成分不同規格和同一成分不同廠家的一品多規供應情況, 大大增加了差錯發生率。

2. 2. 3 藥品外包裝相似 同一生產企業的不同藥品外包極為相似, 容易混淆。

2. 2. 4 醫生書寫不規范, 字跡潦草或處方缺項, 如不寫年齡診斷、藥品名稱寫錯、用法用量錯誤、沒有使用藥品通用名稱等易引起調劑人員誤發。

2. 3 防范對策

2. 3. 1 建立完善的工作制度, 嚴格執行“四查十對”制度［3］。在人員充足的情況下, 實行雙人核對制度, 提高調配服務質量。

2. 3. 2 加強藥師繼續教育, 認真學習新知識, 及時掌握藥品信息, 在正確調劑的前提下, 努力實現由“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術型”的轉變。

2. 3. 3 實行唱發制發藥制度, 按處方姓名、藥名、數量、劑量呼喚發藥, 開設用藥咨詢服務窗口, 提供藥學服務和人文關懷, 避免患者誤服誤用和使用不當。

2. 3. 4 醫務科定期加強醫師培訓, 認真學習《處方管理辦法》, 規范書寫處方。并采取每周抽查處方兩次進行分析,建立嚴格的處方評選獎罰制度。

2. 3. 5 作者還編寫了《醫院藥品目錄》, 方便醫生開具處方,減少差錯隱患。

3 小結

合理安全使用藥品, 是治療疾病的物質基礎。防范藥房調劑差錯任重道遠, 藥師要加強對臨床藥學醫學等新知識新技能的學習, 養成認真細致的工作作風, 把隱患盡量消滅在萌芽狀態, 杜絕差錯事故, 確保患者用藥安全。

［1］ 吳鵬.藥事管理學第3版.北京:人民衛生出版社, 2004:272.

［2］ 王玉娉.做好發藥交代工作確保患者用藥安全.臨床身心疾病雜志, 2006, 12(3):231.

［3］ 黃若俊, 劉芳, 翟所迪.門診藥房調劑易出現差錯的環節及防范措施.中國藥事, 2003, 17(6):367-368.

2014-03-20］

450041 鄭州市第十五人民醫院藥械科