舒適護理對中心靜脈導管患者心理及護理滿意度的影響

譚 慧

(湖北省恩施自治州中心醫院 神經外科, 湖北 恩施, 445000)

經外周靜脈留置中心靜脈導管(PICC), 主要在超聲引導下應用引導針將中心靜脈導管經患者外周靜脈置入患者體內，其操作方便、安全、保留時間長、易于掌握控制且避免了反復穿刺的痛苦及靜脈炎的發生[1]。PICC管缺點在于長期留置給患者舒適度及日常生活造成影響[2]。本文就優質護理服務對臨床PICC患者心理健康狀況及護理滿意度的影響進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2013年2月—2014年2月本院神經外科行PICC治療患者150例，其中男91例，女59例，年齡28～66歲，平均(40.4±8.2)歲，PICC管留置時間9～405 d。符合以下條件：具有正常的語言表達能力；理解能力正常且不存在精神病史；住院時間為一周以上，排除昏迷等情況。按照隨機原則分為觀察組與對照組各75例，分組情況獲得患者及家屬的知情同意，并簽署了知情同意書，2組患者在性別、年齡及置管時間等因素方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：由護理人員進行圍術期全程基礎護理。① 術前準備，向行PICC置管患者詳細解釋操作過程及注意事項，該手術諸多好處; ② 術中配合，置管操作護士應對各個環節進行嚴密且有針對性的觀察與護理，消除患者術中緊張情緒，進行必要的術中心理護理，確保置管的安全準確進行[3]; ③ 術后護理，術后對患者的各項生命體征進行嚴密的監測記錄，若出現異常情況立即探查原因，及時上報醫生進行合理處理。

1.2.2 觀察組：在對照組護理基礎上，有針對地成立專門性的優質服務小組，實施優質護理。① 組長需有5年以上從事PICC置管操作經驗，取得大專及以上文憑，具有分析領導及組織能力的主管護師[4]，組員由工作經驗豐富的老護士組成。對小組成員進行優質護理業務培訓，學習領悟護理內涵。優質護理小組的組長應根據臨床中的實際問題，提出針對性建議意見，帶動組員積極處理。舒適小組每月定時進行組中例會，所有成員參加就臨床中發現的問題進行探討并發表意見，組長進行總結[5]; ② 建立健全醫院的各項規章管理制度，對患者的護理質量進行定期考核、評價及總結，同時接受患者及各界人士的監督與評價; ③ 優質護理小組注意PICC置管中出現的問題，例如臥位不利于患者預后、疼痛會引起不適影響睡眠、術后害怕滑脫等，護理人員采取適當措施解決上述問題; ④ 患者出院之后，積極進行電話回訪，總結發現的問題及相應的處理措施。

針對患者的心理狀況，應用SCL-90量表進行評分。其中包括9項主要內容，共計90個評分條目，其中包括患者軀體化、強迫狀態、人際關系、敵對、恐懼、抑郁、焦慮、精神異常或偏執等，每1項的評分制為5級，患者的心理健康狀態隨分數的增高而變差。生活質量的評價應用美國醫學研究所制定的生活質量評量表，其中評估內容主要包括：總體健康、心理健康、心理、軀體及生理社會功能的評分，滿分為100分，生活質量的改善隨著分數越低而越好。患者出院1周后針對患者對護理質量的滿意度進行調查，內容包括：護理人員的態度、病房環境及設施、護理操作的專業性、護理過程及護理質量等方面，評價結果等級分為滿意、良好和不滿意3種，其中滿意度的計算公式為：滿意度=(滿意例數+良好例數)/總例數。

2 結 果

2.1 2組SCL-90評分

觀察組患者SCL-90各項評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者SCL-90評分比較 分

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 生活質量評價比較

根據美國醫學研究所制定的生活質量評量表，觀察組患者評分(72.2±7.1)較對照組患者的(79.1±7.3)顯著偏低，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 護理質量滿意度比較

觀察組患者每項護理質量評價得分均高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者對護理質量的滿意評分對比 分

與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

臨床上PICC置管已廣泛應用，為危重患者、長期給藥患者及化療患者減輕痛苦的同時，也對臨床導管護理的細致性提出了要求。優質護理“以人為本”的護理原則，在生理、心理、社會等方面全面促進患者的舒適[6-7]?；颊叩纳硎孢m表現在病室的基礎設施全面、整潔，有適宜的溫度及濕度，合適的床間距及舒服的床單位，使患者身體得到最大限度的舒適感；患者的心理舒適體現在護理人員的言談舉止方面，將病室當作自己的家庭一般；患者的社會舒適是指在護理人員及家屬的悉心照顧及心理疏導之下，患者可以完全適應從健康者到患者的角色轉變，并能很好地適應角色，配合臨床治療[8-9]。另外，通過開展優質護理服務，建立優質服務小組，端正了臨床護理人員的工作態度，明確了今后護理工作的發展方向，提高了工作主動性與積極性，強化了臨床各個科室的護理質量管理，提升了護理質量，規范了護理操作，保障了護理工作安全有效的進行，取得了良好的患者滿意度。但同時也發現了諸多問題，比如優質護理服務的實施對護理人員的質量及數量提出了更高要求，在目前護理人員有限甚至缺乏的情況下，優質護理加大了護理人員的工作量及工作強度，過重的工作負荷使得護理人員的工作情緒受到干擾，在一定程度上會對臨床護理服務質量起到消極的影響。因此鑒于優質護理對于提高臨床PICC患者對護理的滿意度、心理健康的狀況及生活質量顯著效果，各醫院應把提高護理人員的數量及質量放到今后需要考慮的工作日程上去。

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