高職院校病理學教學方法芻議

王亞寧

摘 要： 病理學是一門重要的醫學基礎學科，是溝通基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，起著承前啟后的作用。因此，醫學生學好病理學非常重要。作者就高職院校病理學教學，從激發學習興趣、采用啟發式教學、合理使用多媒體課件、突出專業特點等方面，談談體會。

關鍵詞： 高職院校 病理學 教學方法

病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理改變和轉歸的醫學基礎學科，需要以基礎醫學中的解剖學與組織胚胎學、生理學、微生物學、生物化學等課程為基礎，同時為臨床醫學學習提供必要的理論依據，是溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁，起著承前啟后的作用。因此對醫學生來說，學好病理學非常重要。高職院校由于學制短，課時相對偏少，給學生學習病理學帶來一定困難。筆者通過多年的教學實踐，就高職院校的病理學教學，淺談如下體會。

1.激發學生學習病理學的興趣

俄國文學泰斗托爾斯泰說：“成功的教學所需的不是強制，而是激發學生的興趣。”能使學生在愉悅的氛圍中學習，喚起學生強烈的求知欲，是教學成功的關鍵。提高病理學教學質量，就得從培養學生學習興趣入手。

首先要講好緒論，加強學習目的教育。緒論是一門課的第一次課，學生對授課教師和學習內容都充滿了好奇。通過講好緒論，學生對病理學所要講授的內容及其在醫學科學中所處的重要地位有一個全面的了解，明確學習的現實意義，把學習與遠大理想聯系起來，從而產生強烈而持久的學習熱情。

其次是每節課設計一個精彩的開場白，激發學習興趣。一個有意義的開場白能極大地提高學生的興趣，激發學生的學習動機。開場白有多種形式，主要包括概括介紹本節課的內容，說明該內容的臨床意義；巧設疑問，吸引學生的注意，如講心力衰竭前，通過多媒體讓學生看一個典型病例，爾后提出問題：病人為什么端坐呼吸？下肢為什么水腫等；總結復習上節課內容，引出本節課的題目，從而使知識前后連貫。開場白的形式沒有限制，但必須要能引起學生的注意和興趣，一般時間不應太長，最好在2～3分鐘以內。

再次就是建立良好的師生關系。教育心理學告訴我們，融洽的師生關系直接影響學生的學習興趣，師生心理相容能強化教學效果，這就是我們常說的愛屋及烏。學生如果不喜歡甚至害怕某位老師，要想他們對這位老師所授的課程感興趣是很困難的。可見，激發學生的學習興趣，必須創造一個師生心理相容的良好環境。可采用微笑教學法，使學生感到老師和藹可親；教師主動參加班級集體活動，使學生感到老師是他們中的一員，和老師討論問題時沒有拘束感等。學生親其師，才能信其道，樂其學。

2.采用啟發式教學

啟發式教學是教師在教學過程中，充分調動學生的主動性和積極性，把教師講授與學生思考有機結合起來，引導學生積極思維的一種教學方式。啟與發的關系是互為因果的辯證關系，啟是發的前提和條件，發是啟的發展和結果。要使學生啟而即發，就要教師啟而得法，其方法多種多樣，可由不同的內容選用不同的方法。在病理教學過程中，通常可采用以下幾種方法。

2.1設疑啟發。上課之前，先將要講授的內容以問題形式提出，引導學生思考，然后圍繞問題以解答方式授課，有的問題還可引導學生思考解疑。如講栓塞時，提出護士在給病人輸液、注射時，為什么要把空氣排干凈？如不排干凈，輸入氣體過多，將會引起哪些后果？讓學生帶著問題聽課，不但吸引學生的注意力，更容易抓住重點，充分發揮學生學習主體的作用。要注意的是，提出的問題要難易適度，使學生跳一跳能摘到桃子，太淺的問題，可能造成課堂上表面的活躍；高難度的問題，學生答不上，無助于思維的發展。只有以稍高于學生實際水平的要求訓練學生，從學生潛在發展出發，才能有效促進學生的發展，使他們深刻地掌握知識。

2.2病例啟發。選擇歷年臨床實踐和教學過程中積累起來的典型病例，在課堂教學的不同階段，以不同類型的病例作為引導，使學生從病例中尋找線索，發現問題，做出判斷。如學習休克一章時，先給學生講授這樣一個病例：患者，男，32歲。因外傷多處創傷，并伴有大量出血，經清創手術及輸血、輸液處理后，血壓一直不能恢復，處于半昏迷狀態，采用人工呼吸、心電監護，同時用2mg%去甲腎上腺素靜脈緩慢滴注以維持血壓，因血壓不能維持，增加去甲腎上腺素濃度最高達8mg%，最終因搶救無效而死亡。然后提出問題：患者發生了什么病變？對患者的處理措施是否合理？讓學生帶著病例和問題聽課。通過學習，大多數學生都能掌握休克的關鍵發病環節是微循環障礙，大劑量使用縮血管藥物會加重微循環缺血，從而加重休克。用案例教學法教學，能使教學內容變得簡單、易懂，學生學習積極性高，教學效果好。

2.3比較啟發。采用比較法，能幫助學生把比較零碎的知識系統化，減少遺忘。比較可以分為兩個層次，一是正常結構功能和病變后結構功能的比較，如正常微循環與休克時微循環變化比較、正常腎小球結構與腎小球腎炎時腎小球結構變化的比較。二是不同病變類型間的比較，如休克各期微循環變化的比較、良性腫瘤與惡性腫瘤的比較、癌和肉瘤的比較、不同類型缺氧特點的比較，等等。

2.4剖析啟發。把書本上大段內容用示意圖的形式列出，步步深入、層層剖析，明確因果關系，加深學生印象。如講大葉性肺炎時，先介紹病變各期肺泡壁和肺泡腔的鏡下病變，然后推理其肉眼可能出現的病變，再以提問的方式讓學生推理可能出現的臨床癥狀，這樣有利于學生在理解的基礎上達到記憶的目的。

3.合理使用多媒體教學

病理學側重從形態學角度認識和掌握疾病的本質、發生發展規律。與傳統教學中的掛圖、投影等相比，利用計算機多媒體技術插入各種圖片、視頻和動畫，清晰美觀，形象生動，文字圖像并茂，教師可以在有限的時空內為學生提供盡可能多的信息量，把一個疾病的發生發展過程連續、動態、全面地展現給學生，彌補典型標本來源缺乏的不足，有效強化教學效果。但需說明的是，多媒體課件教學的立足點只能是“輔助”，只能作為教師的助手，而不能代替教師。在教學過程中，必須合理使用，教師仍要精心設計板書，將重難點內容和授課提綱在黑板上板書，使學生整堂課都可以看見，課后能有一個總體印象，避免多媒體畫面、內容切換快、重難點一放即過、不容易記住的負面影響。

4.依據專業特點，突出實用性

病理學教學內容應根據不同的專業有取有舍、重點突出。如臨床類專業的重點在基本病理過程、病理臨床聯系、病因和發病機制；而護理專業應重點突出疾病過程的一般規律，主要常見病和臟器功能衰竭的基本病理變化，高深的發病機制和分子病理變化內容從略，可在基本病理變化的基礎上，將重點放在共同規律，強化對人、環境、健康、疾病四者關系的闡述，為臨床護理和保健，以及常見病的防治提供理論基礎。

以上只是筆者對教學實踐的思考和體會。總之，在教學過程中，教師應緊密圍繞培養目標，結合當前教改新形勢，不斷研究高職教育教學理念、教學內容和教學方法，不斷改進教學方式。在科學發展日新月異的今天，學無止境，教亦無止境，如能將每一節課講得讓學生感到是享受，而不是負擔，是筆者授課所要追求的目標。

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