東莞市大學生痤瘡患病率與認知狀況調查

張 峰 劉建波 林雪香 盧婉嬌

1 東莞市人民醫院皮膚科，東莞，523059；2 河北醫科大學公衛學院流行病與衛生統計學教研室，石家莊，050017

痤瘡是毛囊皮脂腺的一種慢性炎性疾病，好發于面部，主要表現為粉刺、炎性丘疹、膿疤、結節與囊腫， 甚至形成凹陷或增生性瘢痕。近年來由于人們生活水平提高，生活節奏加快，痤瘡的發病率逐年上升。痤瘡對患者的外貌、自信心、生活質量均有較顯著的影響[1]。對于大學生這一特殊群體顯得尤為明顯，對患者的社交產生明顯的消極影響，甚至會導致患者產生自殺傾向[2]。

痤瘡的發病率與種族、地域、氣候、生活方式等因素有關[3]，流行病學調查結果顯示，該病在青年人中的患病率為35%-90%[4]，一般患者對痤瘡缺乏正確的認識及采用不恰當的方式處理痤瘡，導致產生很多嚴重的并發癥[5]。本研究以廣東省東莞市大學生為調查對象，旨在了解目前大學生痤瘡患病率及其認知狀況，為大學生痤瘡預防工作提供科學依據。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2013年7月至9月，采用分層隨機抽樣法對東莞市大學生中進行抽樣。首先在東莞理工學院、廣東科技學院、東莞理工學院城市學院、東莞職業技術學院、廣東醫學院東莞校區5所高校中隨機抽取2所高校，每所高校分別從大一至大四及以上4個年級抽取2個班級。共發放危險因素認知調查問卷859份，收回816份，回收率95%。在被調查的大學生中，包括一年級181名、二至三年級420名、四年級及以上215名；包括文科150名、理工科471名、醫科144名、其他學科51名；來源于農村554名、縣城137名、城市125名。在完整填寫危險因素認知調查問卷的816份大學生中隨機抽取669名進行痤瘡患病情況檢查。

1.2 研究方法

痤瘡患病由皮膚科專業醫師參照有關標準進行診斷：青少年發病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損，可伴皮脂溢出，呈慢性經過[6]。

采用自填式調查問卷收集數據，危險因素認知調查問卷參考以往同類型調查問卷，結合專家咨詢意見進行自行設計[4]。危險因素包括：日曬時間長、使用粉質化妝品、不重視面部清潔、油性皮膚、便秘、睡眠時間少、喜食辛辣油炸食品、陽性家族史、學習、就業等心理壓力大10個問題，每題1分，6分及以上為知曉，4分及以下為不知曉。問卷在調查人員指導下現場填寫，為保證信息的真實性，采取匿名方式，問卷當場發放回收。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件包進行數據處理，配對計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05認為組間差異具有統計學意義。r值介于1至-1之間，r<0時呈負相關，r越接近-1，相關性越好。

2 結果

2.1 痤瘡危險因素知曉率

共發放調查問卷859份，收回816份，回收率95.00%。在被調查的816名大學生中，痤瘡危險因素知曉率為24.75%(202/816)。高年級大學生的知曉率高于低年級(χ2= 6.44，P<0.05)；醫學專業高于其他專業(χ2=96.81，P<0.01)；城市生源高于其他生源(χ2=77.29，P<0.01)。不同年級、學科和生源大學生危險因素知曉率差異比較均具有統計學意義，見表1。

2.2 痤瘡患病情況

共檢查大學生669人，其中男生379例，占56.65%，女生290例，占43.35%。患病總人數253例，患病率為37.82%(669/253)，男生患病153例，患病率為40.37%；女生患病100例，患病率為34.48%。男生患病率高于女生，但差異比較不具有統計學意義(χ2=2.42，P>0.05)。低年級大學生患病率高于高年級，χ2=20.99，P<0.01；醫學專業大學生患病率低于其他專業，χ2= 6.50，P<0.05；來于城市的大學生患病率較低，χ2= 36.77，P<0.05，不同年級、學科和生源大學生患病率差異比較具有統計學意義，見表2。

2.3 知曉率與患病率之間具有負相關性

調查顯示，東莞市醫學專業大學生知曉率最高，患病率最低；城市生源知曉率最低，患病率最高；較高年級大學生知曉率較高，患病率較低。統計分析顯示，患病率與知曉率之間具有明顯的負相關性(r=-0.896)。

3 討論

痤瘡是青春發育期常見的疾病，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥。嚴重時會造成毀容，給患者帶來心理負擔和精神壓力，尤其對于大學生這一即將面向社會的群體影響更為嚴重，雖然痤瘡是可以自愈的疾病，但是痤瘡本身以及痤瘡治療不及時引起的瘢痕會嚴重影響患者的生活質量。許多學者認為，痤瘡是一種與心理因素有著密切聯系的疾病，會給患者巨大的心理壓力和精神負擔，如焦慮和抑郁， 甚至對患者生理、心理和社會各方面的負面影響超過疾病本身[7]，大學生是痤瘡患病率較高的一個群體，因此了解大學生的痤瘡患病情況十分必要。調查結果顯示，東莞市大學生痤瘡患病率較高，略高于海南和廣州地區大學生的患病率[8-9]，但低于邯鄲和天津地區大學生的患病率[10-11]，可能與不同地區飲食結構、衛生習慣、環境狀況等因素的差異有關。男生患病率高于女生，與張志勇、石云等的調查結果基本一致[10,12]，但與李圣杰、陳瑩等的調查結果不同[3，9]，還有待于進一步研究。

表1 東莞市大學生痤瘡危險因素知曉情況

表2 東莞市大學生痤瘡患病情況

痤瘡是醫院皮膚科最常見的疾病之一，好發于青春期，有80%-90%的青少年患過痤瘡，青春期后基本能自然減退或痊愈。其發病主要與性激素水平、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺炎癥等因素有關。有學者認為痤瘡是心身性疾病之一[13]，其發生、發展及預后與多種心理因素有關。焦慮、煩躁、抑郁、緊張等情緒作為應激源容易通過大腦皮層邊緣系統的情感通路，發放神經沖動到下丘腦，使雄性激素分泌增加，從而促使游離脂肪酸分泌增多，加上面部皮膚中痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等感染，導致痤瘡發作或呈持續狀態。吳艷等的調查顯示，遺傳和油性皮膚是痤瘡發病的重要影響因素[14]。個人生活習慣與痤瘡也有密切關系[2]。例如睡眠過少，喜歡食用油膩、辛辣食品易患痤瘡等。了解痤瘡發病的危險因素對于加強心理干預預防、按照生物-心理-社會醫學模式綜合預防以及糾正不良的個人生活習慣，減少或減輕痤瘡的發病具有重要意義。

目前，國內已有大學生痤瘡患病率、痤瘡危險因素的研究，但無痤瘡患病率與知曉率相關性的研究[15]。痤瘡是一種多因素疾病，其發生和加重除受到心理、遺傳、油性皮膚、個人生活習慣等因素的影響外，還受到認知因素的影響。調查顯示，大學生痤瘡的患病率與危險因素的知曉率具有明顯的負相關性，即知曉危險因素的人群患病率較低，而不知曉危險因素的人群患病率較高。主要是因為對痤瘡危險因素知曉率越高，人們在工作和生活中就能夠較多地避免一些痤瘡的誘發因素。城市生源的大學生患病率較低，是因為在他們所成長的環境里信息渠道較為開放，獲得衛生知識來源較多的緣故。而年級較高的醫科大學生患病率較低，可能是因為他們能夠較多較早接觸痤瘡的有關預防知識，在生活過程中能夠采取更多的預防干預措施，正在患痤瘡的促使其自然減退或痊愈，沒有患痤瘡的預防其發生。然而社會生活中認知與行為并不總是一致的。研究發現，考試期間大學生的睡眠時間、睡眠質量、飲食質量、進餐數等均與痤瘡發病有關，考試行為并不是參加考試的人能夠決定的，經常處于考試狀態的大學生認知水平不一定低[16-17]。

綜上所述，東莞市大學生痤瘡患病率較高，而痤瘡危險因素知曉率較低。加強健康教育和提高大學生痤瘡危險因素的知曉率可能是降低痤瘡患病率的有效途徑之一。

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