慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂的臨床觀察

劉希寧+曹顯科

【摘要】目的觀察分析慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床控制狀況。方法選取54例慢性腎功能衰竭血液透析患者為觀察對(duì)象, 分析慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床控制狀況, 并將其同慢性腎臟病骨代謝和骨病的臨床實(shí)踐指南相對(duì)比。結(jié)果本次研究中選取的54例慢性腎功能衰竭血液透析患者中, 4例高鈣血癥, 1例低鈣血癥, 23例高磷血癥, 14例甲狀旁腺激素升高。且甲狀旁腺激素最高值及血磷最高值顯著高于甲狀旁腺激素正常患者的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血鈣最高值同甲狀旁腺激素正常患者間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論慢性腎功能衰竭患者在進(jìn)行血液透析過(guò)程中, 其鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等均沒(méi)有達(dá)到慢性腎臟病骨代謝和骨病的臨床實(shí)踐指南目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；血液透析；鈣磷紊亂；臨床觀察

基于慢性腎功能衰竭疾病病理特點(diǎn), 作者為詳細(xì)了解分析慢性腎功能衰竭血液透析患者鈣磷紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床控制狀況, 特選取本院54例慢性腎功能衰竭血液透析患者臨床資料進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年2月~2013年1月收治的54例慢性腎功能衰竭血液透析患者的臨床資料進(jìn)行研究分析, 其中, 男29例, 女25例；患者年齡為20~79歲, 平均年齡(49.54±1.32)歲；患者血液透析時(shí)間為9~76個(gè)月, 平均血液透析時(shí)間(42.53±1.24)個(gè)月；30例患者為慢性腎小球腎炎, 14例患者為糖尿病腎病, 4例患者為高血壓良性腎小性動(dòng)脈硬化, 4例患者為慢性間質(zhì)性腎炎, 1例患者為多囊腎, 1例患者為其他疾病。

1. 2方法

1. 2. 1治療方法患者采用德國(guó)YZB/GEM4907透析器每周對(duì)患者進(jìn)行2~3次的血液透析治療, 4 h/次。血流量為220 ml/min, 鈣離子濃度為1.4 mmol/L, 透析液(碳酸氫鹽)流量為500 ml/min, 之后依據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。

1. 2. 2檢測(cè)方法醫(yī)護(hù)人員采用OLYMPUSAU5400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血鈣磷進(jìn)行測(cè)定, 通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者甲狀旁腺激素進(jìn)行測(cè)定。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中選取的54例慢性腎功能衰竭血液透析患者中, 4例患者出現(xiàn)高鈣血癥, 占7.41%, 其平均血鈣值為(3.01±0.17)mmol/L；1例患者出現(xiàn)低鈣血癥, 占1.85%, 其平均血鈣值為(1.06±0.28)mmol/L；23例患者出現(xiàn)高磷血癥, 占42.59%, 其平均血磷值為(2.66±0.42)mmol/L；14例患者出現(xiàn)甲狀旁腺激素升高, 占25.93%, 其平均甲狀旁腺激素值為(508.88±348.68)ng/L。

甲狀旁腺激素最高值(508.88±348.68)ng/L顯著高于甲狀旁腺激素正常患者(79.72±58.51)ng/L的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血磷最高值(3.73±0.67)mmol/L顯著高于甲狀旁腺激素正常患者(2.38±0.35)mmol/L的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血鈣最高值同甲狀旁腺激素正常患者間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

慢性腎功能障礙患者在采用血液透析方法進(jìn)行治療過(guò)程中極易出現(xiàn)鈣磷紊亂現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)高磷血癥［1-3］。同時(shí)使患者甲狀旁腺激素大量分泌, 出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及腎性骨病等嚴(yán)重危害癥狀。目前, 高血磷會(huì)增加轉(zhuǎn)移性鈣化現(xiàn)象發(fā)生率, 鈣磷沉積在患者腎及心血管等軟組織, 進(jìn)而出現(xiàn)頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和心臟瓣膜鈣化等病變現(xiàn)象, 增加患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率［4, 5］。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療, 有效糾正患者鈣磷值。合理調(diào)節(jié)磷代謝為降低患者出現(xiàn)該疾病的發(fā)病率, 活性維生素在治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)疾病臨床上具有顯著效果, 改善患者臨床癥狀, 延長(zhǎng)患者有效生命周期［6］。

綜上所述, 活性維生素對(duì)慢性腎功能衰竭患者采用血液透析方法進(jìn)行治療過(guò)程中出現(xiàn)的鈣磷紊亂現(xiàn)象具有顯著效果, 可有效糾正鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象。

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［收稿日期：2014-03-28］

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