河北省農村老年居民消化系統慢性疾病對健康狀況的影響

張超 劉海娟 趙雅寧 景麗偉 張盼 李偉

·調查研究·

河北省農村老年居民消化系統慢性疾病對健康狀況的影響

張超 劉海娟 趙雅寧 景麗偉 張盼 李偉

目的了解河北省農村老年居民消化系統慢性疾病患病情況以及對健康狀況的影響，為制定農村老年居民消化慢病防治策略提供參考依據。方法采用分層隨機抽樣對60歲以上農村居民進行橫斷面問卷調查，工具為一般狀況調查表、消化慢病情況調查表、SF-36健康調查問卷。結果2 781名被調查者中，消化慢病患病率為11.9%，其中以慢性胃腸炎、胃潰瘍、慢性肝炎及肝硬化、膽結石和膽囊炎最為多見；患消化慢病者在SF-36的BP、GH、VT、SF、MH維度方面低于未患病者(P<0.05)。結論應充分認識農村老年居民消化慢病患病現狀和以及對健康狀況的影響，探討有針對性的農村初級衛生保健措施，以提高我省農村老年居民合并消化慢病者的生活質量和總體健康狀況。

農村老年居民；消化系統慢性疾病；健康狀況

根據2010年第六次全國人口普查結果，我國60歲及以上人口占全國總人口的13.26%，“老齡人口絕對數最多，人口老齡化速度最快”是我國人口老齡化的特點之一[1]。慢性非傳染性疾病是我國目前主要的公共衛生問題之一[1]，而農村醫療衛生工作依然是我國衛生服務體系中的薄弱環節，也是我國醫療體制改革的重點之一[2]。邵瑞太[3]也強調，消化系統疾病、呼吸系統疾病仍然為我國居民的常見病、多發病，因而醫療衛生系統應該對農村老年消化慢病引起足夠重視。對我省農村老年居民進行了消化慢病及健康狀況問卷調查，以探討該區域農村老年居民消化慢病的患病情況以及對健康狀況的影響，為制定我省農村老年居民消化慢病防治策略以及提高其健康狀況提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機抽樣的方法，共抽取河北省10縣，每縣抽取1鎮，每鎮抽取3村，共30村，每村抽取100名，共3 000名。居民年齡65～83歲，意識清醒，能配合調查工作。共計發放問卷3 000份，回收2 885份，剔除不合格問卷104份，剩余2 781份為有效問卷，回收率為92.7%，有效率為96.4%。

1.2 調查方法

1.2.1 農村居民基本情況調查：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭關系、居住情況、經濟狀況等。

1.2.2 消化慢病患病情況調查：①消化慢病類別包括：慢性胃腸炎、消化性潰瘍、膽石癥、慢性膽囊炎、功能性消化不良、功能性胃腸病、慢性乙型肝炎、肝硬化、消化道出血、胃食管反流、食管裂孔疝、直腸疾病及各類消化道腫瘤等；②診斷標準：調查前6個月內有經過鄉鎮衛生院或更高級別醫院醫生明確診斷，或診斷時間超過6個月，但在調查前6個月內時有發作，同時采取了治療措施。

1.2.3 健康狀況評定方法：采用世界衛生組織(WHO)推薦的漢化版“簡明健康調查問卷(The Short-Form-36 Health Survey)”，簡稱SF-36測評問卷，由美國波士頓健康研究所研制。該量表系36項條目的結構式問卷，其中，35項用于測評患者近4周的健康狀態，1項用來比較患者1年前后的健康變化情況。包括8個維度，生理功能( PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)[4]。根據各條目不同權重按0～100標準記分，然后計算不同維度分量表的平均分值作為最終積分進行評價，分數越高表示健康狀況越好，生活質量越高。

1.3 資料收集與數據分析：調查者于2012年8月至9月以入戶當面填寫問卷方式及面對面訪談法進行調查：告知本次調查目的及意義，問卷由農村居民自行填寫，當場回收。回收問卷時，調查者仔細核對，以免漏項或錯填。

2 結果

2.1 農村居民一般狀況 其中男性1 480例，占53.2%；女性1 301例占46.8%。年齡60～78歲，平均(72±7)歲。文化程度小學及以下占32.59%，初中占49.35%，高中及以上占18.06%。未婚8例，老伴健在2 166例，離婚或喪偶者564人，再婚者43例。有固定收入者271例，有收入但不固定者354例，無收入者2 156例。

2.2 消化慢病患病情況 被調查的2 781例中，有342例合并消化慢病，占調查總人數的12.3%，常見疾病為慢性胃腸炎、消化性潰瘍、膽囊炎及膽石癥、慢性肝炎、肝硬化等。見表1。

表1 常見消化慢病患病情況

2.3 消化慢病居民健康狀況 見表2。

表2 合并消化慢病者農村老年居民健康狀況 分

3 討論

3.1 我省農村居民消化慢病患病情況 慢病是全球的一個重要公共衛生問題，據世界衛生組織報道，慢病是全球致死和致殘的首位原因，導致了全球疾病負擔加重[5]。孫紀新等[6]報道了2005年我省城鄉居民消化系統慢病排疾病順位第三位，栗華等[7，8]報道了消化系統疾病為城鄉居民或農村居民傷害死亡的第六位原因。

本次調查研究結果顯示，我省農村居民消化慢病患病情況形式嚴峻：受調查的2781例中，有342例合并消化慢病，占調查總人數的12.3%，高于孫紀新等[6]報道，可能與本調查人群為老年人，平均年齡偏高有關，調查結果提示農村老年居民常見消化慢病為慢性胃腸炎、消化性潰瘍、膽囊炎及膽石癥、慢性肝炎、肝硬化等，其中胃腸炎和胃潰瘍排首位，可能與其年輕時長期從事重體力勞動及飲食習慣不健康有關。針對本研究結果，針對農村老年居民消化慢病的衛生保健，應對以上幾種常見慢病制定有針對性的措施。同時嚴祥等[9]研究顯示，消化系統疾病住院順位第三(2004年)或第二(2005年、2006年)，雖然住院時間多集中在1個月以內，費用在一萬元以下，但是占醫療資源支出的較大比重；因而應該在社區衛生保健及提供健康指導時予以足夠的重視。

3.2 消化慢病患病對健康狀況的影響 SF-36量表已證明在社區人群及慢性病生活質量評價方面的可信度和有效性[4]，反映了個體的軀體和精神功能兩方面，生理功能、生理職能和軀體疼痛主要反映了生理方面，情感職能和精神健康與心理方面有較強聯系，而總體健康、精力和社會功能3個維度受生理和心理兩方面影響[10]。本研究結果顯示合并消化慢病的農村居民SF-36各維度得分低于未患患病者，說明合并消化慢病確實對農村居民的健康狀況產生不良影響，尤其是在精神健康(MH)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)等維度差異有統計學意義(P<0.01 )。

合并消化慢病者，多有上腹部不適、疼痛等癥狀[11]，影響患者的健康狀態。患消化系統疾病后，由于腦腸軸的相互作用，可影響農村居民的精神健康[12]，同時因患病導致居民社會活動減少，嚴重時可產生精神心理疾病，導致患者部分或全部社會功能喪失。

總之，除醫療衛生保健系統外，心理、生活方式和社會經濟因素也以復雜的方式影響農村居民的健康狀況，因而對農村老年居民實施衛生保健服務應對考慮到其影響的方式和后果，尋求有針對性的保健措施，提高農村居民在生理、心理、社會功能等方面的健康狀況。同時，為農村老年居民建立健康檔案，提供健康咨詢以及規律有效的體檢，跟蹤其健康狀態變化等具體性措施，對農村老年居民合并消化慢病者進行早起預防、及時診治和有效干預[13]。

1 歐陽雁,胡森科,趙紫玉,等.西安市城市社區老年人生活質量的調查.西安交通大學學報(醫學版),2009,30:370-372.

1 中華人民共和國衛生部.2010年中國衛生統計年鑒.中國協和醫科大學出版社,2009.

2 中華人民共和國國家發展和改革委員會.中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見,2009.04.07.

3 邵瑞太.迎接疾病模式轉變的挑戰.中華預防醫學雜志,2001,35:5-6.

4 李魯,王紅妹,沈毅,等.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試.中華預防醫學雜志,2002,36:109-113.

5 衛生部統計信息中心主編.中國衛生服務調查研究-第三次國家衛生服務調查分析報告.中國協和醫科大學出版社,2004.25-28.

6 孫紀新,王新立,盧安,等.河北省2003年城鄉居民慢性病患病狀況調查.現代預防醫學,2005,32:1702-1705.

7 栗華,賀宇彤,朱俊卿,等.2004-2005年河北省城鄉居民傷害死亡情況.中國慢性病預防與控制,2008,16:452-455.

8 殷紀牧,費小兢,馬菊萍，等.蘇州市郊農村居民慢性非傳染性疾病流行狀況及分析.江蘇預防醫學,2002,13:13-14.

9 嚴祥,蒲育棟,柴曉靜,等.2004-2006年老年消化系統疾病住院患者的動態比較.中國老年學雜志,2008,28:2049-2050.

10 楊家耀,陶冬青,彭隨風,等.電針穴位刺激對功能性消化不良患者的癥狀、心理狀態和生活質量的影響.胃腸病學和肝臟病學雜志,2011,20:268-271.

11 陸再英，鐘南山主編.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社,2008.179-181.

12 賀斌,李寧燕.社區門診中老年慢性病患者抑郁狀況調查分析.實用全科醫學,2008,6:179-180.

13 程穎蓮.社區慢性病防治的全科醫療服務及成效.中國全科醫學,2004,7:1587-1589.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.053

項目來源：河北省社會科學基金項目(編號：HB12GL047)

063000 河北省唐山市，河北聯合大學附屬醫院(張超)；河北聯合大學護理與康復學院(劉海娟、趙雅寧、景麗偉、張盼)；河北省唐山市人民醫院(李偉)

趙雅寧，063000 河北聯合大學護理與康復學院；

E-mail：lwjing2004@126.com

R 57

A

1002-7386(2014)07-1077-03

2013-12-11)