廣東高校醫(yī)學(xué)生心理壓力與學(xué)習(xí)倦怠關(guān)系研究

魏麗瓊等

摘要：目的：了解廣東高校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀與心理壓力的關(guān)系。方法：采用《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表》和《大學(xué)生壓力量表》對(duì)廣東748名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果：①廣東高校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠處于中等水平，學(xué)習(xí)倦怠在年級(jí)、生源地兩個(gè)因素上存在顯著差異（P<0.05），在性別、是否獨(dú)生子女以及重點(diǎn)院校與非重點(diǎn)院校之間不存在差異（P>0.05）；②廣東高校醫(yī)學(xué)生心理壓力醫(yī)學(xué)生的心理壓力得分為63.21分（大于45分被認(rèn)為處于高壓狀態(tài)），屬于高壓狀態(tài)；③醫(yī)學(xué)生的心理壓力與學(xué)習(xí)倦怠呈正相關(guān)（P<0.01），但心理壓力各個(gè)維度對(duì)學(xué)習(xí)倦怠變異貢獻(xiàn)不大（β<0.200）。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 心理壓力 學(xué)習(xí)倦怠

0 引言

學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動(dòng)力卻又不得不為之時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對(duì)待學(xué)習(xí)活動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為學(xué)習(xí)倦怠[1]。醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)心理因素有很多，其中心理壓力就是其中一個(gè)重要的影響因素。國內(nèi)外職業(yè)倦怠研究領(lǐng)域已有研究結(jié)果證明，壓力與個(gè)體的職業(yè)倦怠有密切關(guān)系，壓力越大，工作倦怠程度越嚴(yán)重，而這種狀況在大學(xué)生群體中同樣存在，大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠與其承受的壓力也有關(guān)。

本研究在學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)有的研究的基礎(chǔ)上，對(duì)廣東高校的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，探討心理壓力與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系，為醫(yī)學(xué)院校立足于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀，制定有效的干預(yù)策略或改善措施提供理論參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究從廣東四所醫(yī)學(xué)院校（中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)和廣東醫(yī)學(xué)院）隨機(jī)抽取大一至大四的五年制臨床醫(yī)學(xué)生為問卷調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放800份問卷，回收有效問卷748份，有效回收率為93.5%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

本研究采用的研究方法主要包括文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查和訪談法等。采用連榕、楊麗嫻等人編制的《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表》，共20道題，采用Linkert五級(jí)量表，共有三個(gè)維度，其中1-8為情緒低落維度，9-13為行為不當(dāng)維度，14-20為成就感低維度。采用李虹（2002）編制的《大學(xué)生壓力量表》，該問卷為Linkert四級(jí)量表，包含三個(gè)維度，其中1-16為個(gè)人煩擾維度，17-28為學(xué)習(xí)煩擾維度，29-30為消極生活事件維度。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理

本研究采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，建立數(shù)據(jù)庫，用Spss18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用的統(tǒng)計(jì)方法有t檢驗(yàn)，方差分析，回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀

通過對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠的描述性統(tǒng)計(jì)可知，醫(yī)學(xué)生的情緒低落維度得分均值低于中間值（5點(diǎn)計(jì)分，中間值為3），行為不當(dāng)（M=3.01）、成就感低（M=3.03）兩個(gè)維度均略高于中間值，說明醫(yī)學(xué)生因厭倦學(xué)習(xí)而表現(xiàn)出逃課、不聽課、遲到、早退等行為現(xiàn)象較突出，在學(xué)習(xí)過程中體驗(yàn)到的成就感較低。從學(xué)習(xí)倦怠總分均值來看，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠處于中等水平，說明有相當(dāng)一部分同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性不高。

2.2 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的差異

2.2.1 性別差異

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠在性別方面的差異檢驗(yàn)結(jié)果表明，在情緒低落、行為不當(dāng)和總倦怠上差異不顯著（P>0.05），但在成就感低維度上，差異顯著（P<0.05）。從均值特點(diǎn)來看，男生在情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低和倦怠總分上均高于女生，說明在醫(yī)學(xué)生中，男生的倦怠程度比女生略為嚴(yán)重。

2.2.2 年級(jí)差異

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠在年級(jí)的差異分析結(jié)果表明，行為不當(dāng)和倦怠總分在大一至大四各年級(jí)間差異顯著（P<0.05），其中行為不當(dāng)在大二（15.19）和大四（15.68）學(xué)生分?jǐn)?shù)略高于大一（14.91）和大三（14.59），而學(xué)習(xí)倦怠總分的均值，大四（60.2）比大一（59.04）至大三（58.12）的學(xué)生略高，大二學(xué)生倦怠總分均值（59.56）比大一和大三略高，大三的學(xué)生倦怠得分比大一和大二均低。而情緒低落和成就感低兩個(gè)維度上的年級(jí)差異不顯著（P>0.05）。

2.2.3 生源地差異

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠在生源地方面的差異分析結(jié)果表明，情緒低落、成就感低和學(xué)習(xí)倦怠總分三個(gè)方面存在顯著差異（P<0.05），而在行為不當(dāng)方面差異不顯著（P>0.05）。從均值特點(diǎn)來看，來自城市的學(xué)生（23.53）比來自農(nóng)村（22.97）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（22.78）和縣城（22.17）的學(xué)生容易出現(xiàn)情緒低落，在學(xué)習(xí)行為上，來自縣城與城市的學(xué)生不如農(nóng)村與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的自覺，來自農(nóng)村與城市的學(xué)生成就感比較低。

2.2.4 是否獨(dú)生子女學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠差異

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠在是否獨(dú)生子女方面的差異檢驗(yàn)結(jié)果表明，學(xué)習(xí)倦怠各維度在獨(dú)生子女與與非獨(dú)生子女中差異不顯著（P>0.05），從均值特點(diǎn)來看，非獨(dú)生子女在情緒低落、行為不當(dāng)、低成就感和倦怠總分均高于獨(dú)生子女，這說明非獨(dú)生子女更容易出現(xiàn)倦怠。（見表1）

2.2.5 不同院校學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠差異

通過比較重點(diǎn)院校（中山醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)學(xué)院）與非重點(diǎn)院校（廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院）之間的差異發(fā)現(xiàn)，重點(diǎn)院校與非重點(diǎn)院校的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠在各維度上差異不顯著（P>0.05），從均值特點(diǎn)來看，非重點(diǎn)院校學(xué)生情緒的得分（23.07）略高于重點(diǎn)院校（22.76），重點(diǎn)院校行為不當(dāng)?shù)梅郑?5.19）略高于非重點(diǎn)院校（14.93），而在成就感低和倦怠總分上相差不大。這說明非重點(diǎn)院校的醫(yī)學(xué)生因不能很好處理學(xué)習(xí)中問題與要求而表現(xiàn)出來的倦怠、沮喪等消極情緒較重點(diǎn)院校的學(xué)生略為嚴(yán)重。

2.3 醫(yī)學(xué)生心理壓力現(xiàn)狀

李虹編制《大學(xué)生壓力量表》理論分?jǐn)?shù)是0～90分，分?jǐn)?shù)越高表明壓力越大。而理論中數(shù)是45分，得分高于45分被認(rèn)為處于高壓狀態(tài)，反之為低壓力。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生的心理壓壓力得分為63.21，說明廣東省的醫(yī)學(xué)生處于心理壓力高壓狀態(tài)。endprint

2.4 學(xué)習(xí)倦怠與心理壓力的關(guān)系分析

對(duì)廣東省醫(yī)學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)倦怠進(jìn)行相關(guān)性分析，研究結(jié)果如表2所示，個(gè)人煩擾與行為不當(dāng)、成就感低成正相關(guān)（P<0.05），學(xué)習(xí)煩擾與行為不當(dāng)、成就感低、學(xué)習(xí)倦怠呈正相關(guān)（P<0.01），消極生活事件與行為不當(dāng)成正相關(guān)（P<0.05），心理壓力與行為不當(dāng)、成就感低、學(xué)習(xí)倦怠呈正相關(guān)（P<0.01）。

3 討論與分析

從研究結(jié)果可知，廣東省醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠處于中等水平，但在行為不當(dāng)和成就感低這兩個(gè)維度均超過了中間值，說明醫(yī)學(xué)生中普遍存在逃課、上課睡覺、玩手機(jī)等消極行為。一般情況下，醫(yī)學(xué)生需要利用在校四年時(shí)間學(xué)完醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，第五年才到實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的學(xué)以致用，故在校的四年學(xué)習(xí)生活很難體驗(yàn)到醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐帶來的成就感，容易出現(xiàn)成就感低，從而產(chǎn)生一定程度上的倦怠。

在性別差異分析中，低成就感維度上存在顯著差異（P<0.05），而在學(xué)習(xí)倦怠總分以及其他維度上，性別差異不顯著。

在年級(jí)差異分析中，學(xué)習(xí)倦怠總分在大一至大四4個(gè)年級(jí)中存在顯著差異，這與以往的研究結(jié)果一致。在行為不當(dāng)中，大二和大四學(xué)生要略高于大一和大三的學(xué)生，這與醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)有關(guān)，大二醫(yī)學(xué)生以基礎(chǔ)臨床課程學(xué)習(xí)為主，比較抽象，純理論，學(xué)生比較難消化，容易出現(xiàn)遲到、不聽課、逃課、早退等行為特征。而大三是臨床專業(yè)課，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課較多，理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，學(xué)生的逃課較少。大四的學(xué)生有了自己的學(xué)習(xí)方法，能把握課程的學(xué)習(xí)規(guī)律，學(xué)習(xí)能力相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)于課程學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的主觀選擇，容易出現(xiàn)行為不當(dāng)。

在生源地差異分析中，學(xué)習(xí)倦怠總分在生源地中存在顯著差異，來自農(nóng)村和城市的學(xué)生倦怠總分要高于來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城的學(xué)生。

學(xué)習(xí)倦怠在獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女，重點(diǎn)院校與非重院校差異不顯著，這與以往的研究一致。

根據(jù)李虹編制的《大學(xué)生壓力量表》測(cè)量廣東省醫(yī)學(xué)生的心理壓力平均得分為63.21，壓力處于偏高水平，說明目前在校的醫(yī)學(xué)生均感到了較大的壓力。

90后大學(xué)生，成長環(huán)境相對(duì)比較優(yōu)越，受挫能力和獨(dú)立解決問題的能力相對(duì)弱，但本科醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力大，很難在大城市找到稱心如意的工作，很多醫(yī)學(xué)生則選擇繼續(xù)深造，巨大的考試壓力讓現(xiàn)在的學(xué)生感到壓力大。

在壓力總分上，醫(yī)學(xué)生的壓力總分在性別、年級(jí)以及院校之間存在顯著差異，而在生源地、獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女中不存在顯著差異（P>0.05）。

從均值特點(diǎn)來看：男生在壓力總分以及壓力各個(gè)維度上得分均高于女生，說明男生感受到了更多的心理壓力，這和李虹、徐長江和鐘晨的研究結(jié)果一致；大一和大二的心理壓力要高于大三和大四的學(xué)生，這與陳虹霖的研究一致，高年級(jí)的學(xué)生心智較低年級(jí)成熟，能夠較好地處理好生活、學(xué)習(xí)等方面遇到的壓力；重點(diǎn)院校的醫(yī)學(xué)生比非重點(diǎn)醫(yī)學(xué)生的壓力大，這可能是因?yàn)樵谥攸c(diǎn)院校，學(xué)生面對(duì)的教學(xué)資源、升學(xué)機(jī)會(huì)較多，學(xué)習(xí)的競(jìng)爭也相對(duì)較激烈，故容易感受到壓力。醫(yī)學(xué)生是否獨(dú)生子女因素上差異不顯著，但心理壓力的消極事件維度在生源地和是否獨(dú)生子女中存在顯著差異。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李虹，梅錦榮.大學(xué)生校園壓力的類型與特點(diǎn)[J].心理科學(xué)，2002，25（4）：398-401.

基金項(xiàng)目：

2013年度湛江市非資助科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)課題[NO.2013B01310]。

作者簡介：

魏麗瓊（1985-），女，廣東河源人，碩士，講師，研究方向：大學(xué)生思想政治教育與管理。endprint