血清腫瘤標志物聯合檢測在消化道腫瘤診斷中的價值

韓紅波

腫瘤嚴重威脅人類健康, 在世界范圍內呈普通增長趨勢。腫瘤治療策略集中于多學科綜合治療, 臨床要求早期發現、早期診斷、早期治療、評價療效、判斷預后, 腫瘤標志物在這些方面起重要作用［1］。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預后評判提供較為可靠的指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組病例來自本校二附院2010年6月～2013年12月經臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者, 這些患者有明確的病理診斷, 病歷資料完整,入院前未接受放、化療, 無妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例, 女86例, 年齡26～84歲, 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例, Ⅱ期90例,Ⅲ期197例, Ⅳ期55例。按腫瘤類型分為：鱗癌88例, 腺癌278例, 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例, 賁門癌119例, 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對照組。

1.2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國IDL公司；Roche E601電化學發光儀、瑞典TECAN NURISE酶標儀、瑞典TECAN自動洗樣機；ZD-85恒溫振蕩器。

1.3 標本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血, 在上午8：00～11:00采新鮮空腹靜脈血3 ml, 注入不抗凝采血管內,1 h內3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1.4 測定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法,CCA為ELISA兩步定性法, SA為快速比色法。所有操作嚴格遵照試劑說明書操作。

1.5 陽性標準及陽性預測值 陽性標準：AFP>30 μg/L,CEA>15 μg/L, SF:男>220 μg/L、女>138 μg/L, SA>600 μg/L。

1.6 統計學方法 數據處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤五項指標單項檢測結果 觀察組373例與對照組206例的腫瘤五項指標單項檢測, 見表1。與對照組比較, 差異具有統計學意義(P<0.01)。

2.2 腫瘤標志物聯合檢測結果 四項同時陽性敏感性1.70%,特異性100.00%；二項以上陽性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%, 而僅一項陽性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標志物聯合檢測用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫院實驗室近期研究方向之一［2］。本文的研究數據表明上消化道腫瘤的腫瘤標志物陽性率和血清水平顯著高于對照組, 在協助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監控方面均有較好的應用價值, 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

［1］曾蓉,王治國.腫瘤標志物應用的質量要求探討.國際檢驗醫學雜志, 2011,32(7): 746-747.

［2］陳佳佳,吳榮.5種腫瘤標志物在胃癌患者血清中的表達及其臨床意義.中國醫科大學學報, 2011,40(8):752-754.