表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的療效評價

鄭慧

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤, 該病具有較高的發病率, 嚴重威脅著患者的身體健康。而局部晚期乳腺癌大部分出現轉移, 另一小部分則轉移為微小灶, 這也就在一定程度上增加了手術治療的難度, 手術徹底治療成功率較低［1］。因此, 臨床上逐漸將藥物聯合化療應用于局部晚期乳腺癌新輔助化療中。本院為探討表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的應用價值, 對收治的88例局部晚期乳腺癌患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院2011年1月～2013年1月收治的88例局部晚期乳腺癌患者, 患者最小年齡為38歲, 最大年齡為68歲, 平均年齡55.2歲；其中55例患者絕經, 33例患者未絕經；乳腺癌臨床分期：Ⅱb期26例,Ⅲa期45例, Ⅲb期9例, Ⅲc期8例；術前患者均行肝功能、血常規、腎功能、心電圖、胸片等檢查, 且患者均無化療禁忌證, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予觀察組患者表阿霉素聯合紫杉醇治療, 即在治療第1天及第2天給予患者靜脈滴注表阿霉素40 mg/m2治療, 同時在治療第1天給予患者靜脈滴注紫杉醇175 mg/m2治療, 靜脈滴注時間應控制在3 h, 以21 d為1個療程。

對照組：給予對照組患者表柔比星、環磷酞胺聯合5-氟尿嘧啶治療。即在治療第1天及第8天給予患者靜脈滴注表柔比星75 mg/m2、5-氟尿嘧啶500 mg/m2、環磷酞胺500 mg/m2治療, 連續治療4個療程, 且兩個療程間隔時間為21 d。治療后對兩組患者的治療總有效率及不良反應發生率進行對比。

1.3 療效判定 完全緩解：患者病灶完全消失；部分緩解：患者病灶縮小程度≥50%；病情穩定：患者病灶縮小程度為25%～50%；進展：患者病灶增加程度≥25%, 或有新病灶出現。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解+病情穩定)/總例數×100%［2］。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料用均數±標準差(±s)形式表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為88.6%, 對照組患者的治療總有效率為70.5%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應對比 觀察組患者化療期間共6例患者發生不良反應, 其中骨髓抑制2例, 脫發1例, 胃腸道反應1例, 心臟毒性1例, 關節酸痛1例, 其不良反應發生率為13.6%, 對照組患者化療期間共14例患者發生不良反應,其中骨髓抑制3例, 脫發4例, 胃腸道反應4例, 心臟毒性1例, 關節酸痛2例, 其不良反應發生率為31.8%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤, 其占據了全部惡性腫瘤的第一位, 且近幾年來該病的發病率逐漸增高, 嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量。臨床上通常將乳房切除術作為治療乳腺癌的常用方式。然而由于該治療方式會對患者的生理造成改變, 因而往往會給患者造成較大的心理壓力,極易導致患者出現自卑、煩躁等不良情緒。而且局部晚期乳腺癌患者多已出現遠處轉移現象, 另一小部分則轉移為微小灶, 若強行給予患者手術治療, 則需對手術范圍進行擴大, 甚至會由于部分病灶不能被切除而難以達到根治的目的［3］。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。近些年來,隨著醫療水平的不斷發展, 新輔助化療逐漸在臨床上得到廣泛的應用。新輔助化療主要是指在局部治療(手術或放療)前給予患者的全身化療。新輔助化療主要具有以下幾種優點：①該治療方式可有效的降低癌組織的病理分期, 從而可有效的降低手術難度, 達到提高根治術及保乳術成功率的目的。②新輔助化療還可有效的將患者體內部分微轉移病灶內的癌細胞殺死, 從而使術前癌細胞的分離活性降低, 進而可有效的減少術后癌細胞轉移或化療耐藥性現象發生。因此, 該治療方式逐漸在局部晚期乳腺癌的治療中得到廣泛的應用。臨床上通常將表柔比星、環磷酞胺聯合5-氟尿嘧啶應用于局部晚期乳腺癌新輔助化療中, 該治療方式雖取得了一定的效果, 但其極易導致患者發生脫發、胃腸道反應等毒副作用。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

表阿霉素屬于抗生素類抗腫瘤藥物的一種, 其可有效的對癌細胞DNA聚合酶進行抑制, 從而對其核酸的合成進行阻滯, 進而有效的達到抗癌效果, 其抗癌活性明顯優于蒽環類藥物, 另外該藥物治療期間往往不會引起較多的不良反應,患者耐受性好。而紫杉醇則可對微血管的聚合具有良好的促進作用, 且可對細胞尤其是分裂期細胞的功能產生較大的影響, 可有效的對細胞分離進行阻滯；此外, 紫杉醇還具有誘導腫瘤細胞凋亡、促進抗腫瘤血管生成等作用。因此, 將表阿霉素聯合紫杉醇應用于局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。這就說明給予局部晚期乳腺癌患者表阿霉素聯合紫杉醇治療可有效的提高治療效果, 減少不良反應, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］張弘.乳腺癌病灶Her2、EGF表達與乳腺癌化療療效和預后的關系.重慶醫學, 2013,42(29):3543.

［2］林威.體重指數與谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亞基基因多態性的交互作用對女性乳腺癌風險的影響.中華流行病學雜志,2013, 34(11):1115.

［3］胡智剛, 錢立庭, 張紅雁, 等.62例早期乳腺癌保乳術后療效及局部復發因素分析.安徽醫科大學學報, 2013,48(10):1267.