地奧司明片結合中醫中藥治療Ⅰ期內痔62例總結

薛志宏

地奧司明片結合中醫中藥治療Ⅰ期內痔62例總結

薛志宏

目的 總結地奧司明片結合中醫中藥在臨床治療Ⅰ期內痔的作用。方法 124例確診為Ⅰ期內痔的患者, 隨機分兩組, 治療組(62例), 使用地奧司明片2片/次, 口服2次/d,共3 d, 再口服1片/次, 2次/ d服用7 d, 同時使用中醫中藥辨證用藥口服；對照組(62例)單服地奧司明片；方法同治療組, 觀察兩組療效。結果 在癥狀和體征上, 治療組便秘改善、大便次數增多得到糾正, 出血和肛門墜脹感減輕消失, 腫大的痔核消除程度均優于對照組, 癥狀綜合統計, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；體征綜合統計, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 地奧司明片結合中醫中藥辨證治療, 對Ⅰ期內痔治療效果良好,改善癥狀明顯, 可縮小和消除痔核, 控制痔核炎癥, 相得益彰, 值得推廣。

地奧司明片；中醫中藥；Ⅰ期內痔

在臨床, Ⅱ期以上內痔大多以手術為多, 而Ⅰ期內痔有時因為癥狀和體征不太嚴重而被忽視, 如經常便秘或大便次數增多, 肛門墜脹, 偶爾大便出血。因為如此, 有些這樣的患者并不直接到醫院診治, 而有的作為便秘或腸炎在內科診治, 延誤了痔瘡的早期治療。本中心使用口服地奧司明片結合中醫中藥進行辨證論治, 治療Ⅰ期內痔, 改善了這些患者的癥狀和體征, 療效可靠, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者來源來自本中心門診, 經多項檢查排除相關其他疾病如肛門結直腸腫瘤等, 確診為Ⅰ期內痔的患者共124例, 治療組62例, 男39例, 女23例, 年齡為48～82歲, 平均年齡59.3歲；對照組62例, 男40例, 女22例,年齡49～83歲, 平均年齡58.6歲, 兩組均為中老年患者。

治療組：有便秘的患者39例；大便次數增多的患者14例,大便出血的37例, 肛門墜脹的患者為58例。肛內單個痔核(靜脈曲張團)32例；2個痔核的20例；3個痔核以上(或有融合成片)的占10例。其中有痔核糜爛的7例。

對照組：有便秘的患者40例；大便次次增多的患者13例,大便出血的36例, 肛門墜脹的患者為60例。肛內單個痔核30例；2個痔核的22例；3個痔核以上(或有融合成片)的占10例。其中有痔核糜爛的7例。

兩組年齡和性別、癥狀和體征比較, 經統計差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：給予口服地奧司明片(武漢馬應龍集團股份有限公司, 批準文號：國藥準字H20066737) 2片/次, 2次/d, 服用3 d, 第4天1片/次, 2次/d, 再服用7 d。

中醫中藥辨證用藥：屬濕熱蘊結, 有肛門墜脹不適, 肛門口時有潮濕感, 大便或秘結不爽和不成形, 舌紅苔膩黃,脈弦或濡數, 給予清熱利濕散結, 方如龍膽瀉肝湯加減, 藥可用龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、制大黃、澤瀉、當歸、夏枯草；血熱損傷血絡, 大便出血的患者給予涼血止血, 方如槐花散、十灰散或四生丸加減；便秘的患者根據患者實熱內結和陰虛內熱分別給予瀉火通腑或潤腸通便, 如承氣湯或增液承氣湯加減, 藥如玄參、生地、麥冬、大黃、玄明粉、枳殼、枳實、火麻仁、郁李仁、厚樸等；氣陰兩虛, 中氣不足的肛門墜脹, 給予益氣養陰, 補中益氣, 如六味地黃湯合補中益氣湯加減。

對照組：給予口服地奧司明片(武漢馬應龍集團股份有限公司, 批準文號：國藥準字H20066737)2片/次, 2次/d,服用3 d, 第4天1片/次, 2次/d, 再服用7 d。

兩組在治療時出血患者停用阿斯匹林及相應的藥物。1.3 療效標準 癥狀：消失為0分, 否則為1分；體征：痔核完全消失為0分, 縮小2/3左右為1分, 無變化2分, 增大為3分；糜爛完全消失為0分, 減輕2/3為1分, 無變化2分, 加重為3分。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件, 癥狀和體征兩組各綜合積分, 計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組：便秘0分39例, 1分0例；大便次次增多0分10例, 1分4例；大便出血0分34例, 1分3例；肛門墜脹0分50例, 1分8例。肛內單個痔核(靜脈曲張團)0分21例, 1分11例；兩個痔核的0分13例, 1分7例；3個痔核以上(或有融合成片)的0分3例, 1分7例。其中有痔核糜爛的0分6例, 1分1 例。

對照組：便秘0分22例, 1分18例；大便次增多0分5例, 1分8例；大便出血0分19例, 1分17例；肛門墜脹0分33例, 1分27例。肛內單個痔核0分13例, 1分16例, 2分1例；2個痔核0分7例, 1分13例, 2分2例；3個痔核以上(或有融合成片)的0分2例, 1分6例, 2分2例。痔核糜爛的0分4例, 1分3例。

兩組癥狀綜合積分統計： χ2=31.22, 差異有顯著性統計學意義(P＜0.01)； 兩組體征綜合積分統計：χ2=5.02, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

地奧司明片結合中醫中藥辨證治療Ⅰ期內痔效果優于單純使用地奧司明片的治療。

3 討論

地奧司明片可增加靜脈張力, 改善靜脈彈性指數, 增強靜脈壁的收縮功能, 促進靜脈回流;降低靜脈擴張性和減少靜脈血瘀滯, 促進淋巴回流, 降低毛細血管通透性, 提高毛細血管的韌性, 并可作用于白細胞—血管內皮細胞的相互作用過程, 對許多炎癥產生影響, 因此可消除痔靜脈曲張［1］。

結合中醫整體觀念的理論, 根據痔瘡患者或伴有年高體虛, 肝腎陰虧, 氣血不足, 津枯腸燥, 中氣下陷, 或濕熱下注,熱傷血絡等。如患者陰虛津枯腸燥, 大便秘結, 糞塊阻于腸內,亦宜造成痔靜脈的回流障礙；濕熱下迫肛門, 大便次數增多,甚至腸癖, 則加重痔靜脈瘀阻或損傷；痔核伴有糜爛, 常為慢性炎癥, 下焦濕熱毒邪居多［2］。中醫中藥辨證施治以清熱利濕散結, 滋陰潤腸通便, 滋補肝腎, 補中益氣等, 可加快改善患者的臨床癥狀, 增強地奧司明片的作用。

綜上所述, 地奧司明片結合中醫中藥辨證施治, 相得益彰, 值得推廣。

［1］ 王世文,張穎.地奧司明片治療痔瘡急性發作1100例.醫藥導報, 2009,28(1):45.

［2］ 李乃卿.中西醫結合外科學.北京：中國中醫藥出版社, 1997:63.

2014-04-08］

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