化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的護理體會

高春玲

化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的護理體會

高春玲

目的 分析護理干預在化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用效果。方法 分析80例行腹腔鏡切除術的化膿性闌尾炎患者的相關資料。結果 80例患者經治療均痊愈, 治療成功率為100%。治療期間有5例患者出現傷口感染現象, 并發癥發生率為6.25%, 經相關處理后痊愈出院。患者平均住院時間為(4.11±2.98)d。患者滿意度為95%(76/80)。結論 護理干預可有效降低行腹腔鏡切除術患者術后并發癥發生率, 提高患者滿意度, 值得臨床推廣與應用。

化膿性闌尾炎；腹腔鏡切除術；護理干預

化膿性闌尾炎為臨床常見病癥之一, 其在臨床上主要表現為右下腹疼痛、嘔吐、惡心等, 一般發病較為突然, 嚴重者可出現休克現象［1］。臨床上除采用先進技術進行治療外,護理同樣對其治療效果具有關鍵性影響。本院采用回顧性分析法, 對80例行腹腔鏡切除術治療的化膿性闌尾炎患者護理干預措施及效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為本院2011年9月～2013年9月期間收治的化膿性闌尾炎患者。所有患者經臨床病理學及影像學相關檢查分析均確診為化膿性闌尾炎。患者中男39例, 女41例, 年齡23～55歲, 平均年齡(30.12±2.78)歲；病程3～50 h, 平均病程(18.12±3.26)h；持續性右下腹疼痛者21例, 轉移性右下腹痛者59例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 ①心理護理。患者對病情認識不充分,易對治療缺乏信心, 并存在一定的恐懼心理, 從而對治療情況產生嚴重影響。針對此種情況, 護理人員應及時安慰患者,逐漸消除不良心理, 并與患者保持和諧關系, 讓患者擁有安全感, 以便提高患者治療配合度。②健康宣教。對化膿性闌尾炎基礎知識、手術方式及手術過程中應用注意的事項進行告知, 提高患者對病情的認知度, 以便正確認識病情, 進而加強與醫護人員之間的配合。③術前治療。根據患者病情,嚴格按照醫囑, 對患者實施必要的抗炎治療, 并做好相關準備工作, 對患者腸胃、皮膚等進行清潔。

1.2.2 術后護理 ①常規護理。術后患者回到病房后, 護理人員應定時給予患者常規護理措施, 其主要包括全面觀察患者生命體征, 保持患者呼吸道通暢, 并做好防止嘔吐相關準備。②心理護理。針對患者術后可能存在的心理情況, 護理人員應及時發現、及時解決, 深入病房, 每天定時與患者進行溝通, 耐心傾聽, 充分了解患者內心真實感受。并就術后可能影響患者治療情況的相關事項進行詳細告知, 引導患者多加注意。特別是飲食、活動等方面應注意的事項。③出院指導。患者術后3 d內未出現并發癥現象的, 即可出院。出院前應就回家后的注意事項進行告知。囑咐患者保持傷口干燥, 禁止激烈運動, 出現嘔吐等不良現象應及時就醫。

1.3 觀察指標 對患者術后并發癥發生率、住院時間及患者滿意率進行統計與分析。患者滿意度主要通過問卷調查方式進行。根據實際護理內容設定針對性問題, 患者根據個人意愿對內容進行填寫。調查過程中應充分保證調查的客觀性與有效性, 杜絕一切人為因素［2］。

2 結果

80例患者經治療均痊愈, 治療成功率為100%。治療期間有5例患者出現傷口感染現象, 并發癥發生率為6.25%, 經相關治療后痊愈出院。患者平均住院時間為(4.11±2.98)d。患者滿意度為95%(76/80)。

3 討論

化膿性闌尾炎為臨床常見病癥之一, 其具有發病突然,病情變化迅速等特點, 特別是患者闌尾多出現增粗腫脹現象,腔內膿液較多, 致使闌尾直徑超過10 mm的居多［3］。如果采取強行取出膿液的方法, 極易導致患者出現闌尾膿爛、感染等不良后果, 因此采取及時有效的治療措施是關鍵。腹腔鏡手術作為當前臨床治療化膿性闌尾炎手術中較為先進的一種, 一般多采用三孔法。相比于傳統的手術方式其具有十分顯著的優越性, 具體體現在：①微創。只需在患者腹部打3個孔, 通過腹腔鏡對闌尾情況進行全面顯示, 使醫生可以充分掌握腹腔內部闌尾炎的具體情況, 進而選擇最佳切除方式,將闌尾切除。創口小, 不易對患者造成嚴重傷害, 術后恢復速度快。②感染小。腹腔鏡手術全過程嚴格按照無菌操作方式進行, 所用器械均經過嚴格消毒, 因此對患者造成的感染比較小, 避免患者出現嚴重的術后并發癥, 從而提高患者治療效果, 加快患者恢復速度。③時間短、痛苦小, 大大保證了患者安全性, 同時提高了患者舒適性, 降低了止痛藥物的使用量, 避免對患者造成不必要的傷害, 安全、實效［4］。

雖然腹腔鏡切除術具有非常顯著的治療效果, 但依舊離不開臨床護理措施。本院對80例化膿性闌尾炎患者實施護理干預, 效果顯著。除對患者進行以上相關護理措施外, 在日常臨床護理工作中還應做到以下方面：①并發癥護理工作。在對患者生命體征進行觀察過程中, 除了對患者血壓、脈搏等進行觀察外, 還需對患者面色、切口等進行全面觀察。如果患者出現血壓下降、面色蒼白等現象, 則表示其可能出現術后出血現象, 對此應及時采取有效措施, 補充體液, 并立即上報至相關醫師, 采取止血等處理, 避免因失血過多出現休克現象。對出現呼吸性酸中毒的患者, 應及時進行氧氣治療。同時還應鼓勵患者在生命體征穩定后, 早日下床休息,避免壓瘡、腸粘連等現象的發生。②飲食干預。患者腸功能的早日恢復可有效提高患者整體治療效果。對于術后12 h患者已經排氣或排便的患者, 可使用流質食物, 并逐漸向半流質、普通食物等過渡, 但應注意避免使用可容易導致患者出現腹脹、不消化的食物, 如紅薯、牛奶等。對于飯后出現惡心、嘔吐等現象的患者, 則應適當調整進食時間, 避免對患者造成損傷。

通過對本院護理干預在化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用進行分析可知, 護理干預可有效保證患者治療效果, 降低患者術后并發癥, 最大限度的縮短患者住院時間和提高患者滿意度, 因此在臨床護理工作中具有顯著的應用價值, 值得推廣與應用。

［1］ 陳生.經臍彈孔與常規腹腔鏡闌尾切除手術的比較研究.中國普通外科雜志, 2012,21(4):447.

［2］ 趙小波.腹腔鏡闌尾切除術價值再探討.現代預防醫學, 2011, 38(10):1962.

［3］ 姜成文.腹腔鏡闌尾切除術347例治療體會.中國中西醫結合急救雜志, 2010,17(1):62.

［4］ 顧劍峰.腹腔鏡技術用于化膿性、壞疽性闌尾炎的治療體會.江蘇醫藥, 2010,36(23):2824.

2014-03-28］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院