阿德福韋酯用于乙肝肝硬化的護理觀察

王鳳芹

阿德福韋酯用于乙肝肝硬化的護理觀察

王鳳芹

目的 研究阿德福韋酯治療乙肝肝硬化的療效及其護理配合要點。方法 86例乙肝肝硬化患者, 43例口服拉米夫定進行常規用藥護理, 記為對照組。43例口服阿德福韋酯, 在用藥護理基礎上強化護理干預, 記為研究組, 比較兩組療效。結果 對照組顯效16例(37.2%), 有效20例(46.5%), 無效7例(16.3%), 總有效36例(83.7%)。研究組顯效22例(51.2%), 有效19例(44.2%), 無效2例(4.7%), 總有效41例(95.3%)。說明與拉米夫定相比, 阿德福韋酯治療的療效優于拉米夫定。結論 阿德福韋酯治療和護理對乙肝肝硬化患者臨床效果顯著, 值得重視。

阿德福韋酯；乙肝肝硬化；護理本院近年來采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化并配合針對性的臨床護理, 臨床效果理想, 具體見本文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2012年4月期間住院及門診符合入選標準的患者86例, 其中男46例, 女40例, 年齡26～76歲, 平均年齡(42.3±4.1)歲, 病程1～8年, 平均病程(6.2±0.9)年。入選標準：①符合病毒性肝炎診斷標準；②丙氨酸氨基轉移酶及乙肝病毒標志物水平均高于正常水平；③經上腹部彩超明確診斷肝硬化, 均表現出不同程度的乏力、惡心、腹脹、雙下肢水腫、移動性濁音陽性等典型表現。排除標準：①合并HIV、HCV、HDV者；②合并肝功能異常或肝腎系統疾病；③臨床選用藥物禁忌證或過敏史者。根據治療及護理方法將患者均分為對照組和研究組, 各43例,組間患者一般資料差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規保肝、營養支持等基礎治療。對照組口服拉米夫定100 mg/次, 1次/d。研究組口服阿德福韋酯, 10 mg/次, 1次/d。兩組均連續治療1年。護理方法上, 對照組進行用藥護理, 研究組則從心理疏導、健康宣教、療效跟蹤等方面強化護理干預。

1.3 療效判定 治療1年療程結束后, 通過跟蹤隨訪、復查等方式確定療效：①顯效：臨床癥狀及體征基本全部消失,肝功能基本恢復, 血清纖維化指標改善顯著；②有效：臨床癥狀、體征、肝功能、血清纖維化指標明顯改善；③無效：臨床癥狀、肝功能等均無改善或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析, 計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效的比較 對照組顯效16例(37.2%), 有效20例(46.5%), 無效7例(16.3%), 總有效36例(83.7%)。研究組顯效22例(51.2%), 有效19例(44.2%), 無效2例(4.7%),總有效41例(95.3%)。與對照組比較, 研究組顯效率、無效率、總有效率差異均有統計學意義(P<0.05)；有效率差異無統計學意義(P＞0.05)。說明與拉米夫定相比, 阿德福韋酯治療的療效優于拉米夫定。

3 討論

3.1 阿德福韋酯治療中的護理配合要點 本文研究組進行阿德福韋酯治療的同時也強調和實行系統的護理干預, 在常規用藥指導的基礎上, 研究組還從以下3方面強化護理干預：①心理護理：有研究認為, 乙肝肝硬化患者容易產生悲觀、恐懼、懷疑、焦慮、淡化、依賴等心理［2］, 因此醫護人員要注重做好患者的心理疏導工作, 多主動與患者溝通, 了解患者的心理特點并進行針對性的溝通、解釋和疏導。還可以依據患者的性格、愛好、經濟條件等進行個性化心理護理, 多給予患者理解、尊重和支持, 使其保持開朗心境, 避免產生藥物性心理過激反應。②健康宣教：通過講座、專家座談等方式向患者全面介紹乙肝肝硬化的相關知識及阿德福韋酯的效果、不良反應、預后、注意事項等, 強調遵醫囑服藥的重要性, 治療中應明確告知患者服藥時間、數量、方式等, 告知不遵醫囑服藥(增藥、減藥、停藥等)的危害。明確告知患者停藥指征, 停藥后應持續隨訪6個月左右以觀察療效。③隨訪跟蹤：囑咐患者每3個月入院復查肝功能及血清纖維化指標, 以便評估療效, 并依據治療效果及時調整治療方案。

3.2 護理干預對阿德福韋酯治療的重要性 阿德福韋酯治療乙肝肝硬化的高效性已在臨床應用中被廣泛證實, 該藥在人體細胞內能夠轉化成具有抗病毒作用的阿德福韋酯二磷酸鹽, 從而達到治療乙肝肝硬化的效果。乙肝肝硬化的其他治療方案中, 拉米夫定有一定的臨床效果, 但長期使用該藥會導致抗藥性, 恩替卡韋抗病毒較強, 但該藥價格較貴, 臨床應用尚有局限。值得指出的是, 阿德福韋酯具有核苷類似物的一個通性, 即不可隨意停藥, 否則會導致藥性反彈、肝功能衰竭或復發等嚴重后果［3］, 因此做好該藥的用藥指導工作非常重要。本文研究組在應用阿德福韋酯治療中除用藥指導外還強化了其他護理干預。心理疏導有利于患者以輕松、自信心境對待治療, 提高了治療依從性, 能有效避免藥物過激性心理事件。健康宣教使患者對疾病和治療方案更加了解,有利于其進行自我監督和護理, 能提高其參與治療的自覺性。跟蹤隨訪則有利于隨時掌握患者的康復狀態, 從而進行動態化的治療和護理方案調整, 保證了治療的針對性和高效性。

［1］ 姚玲娣.阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化療效觀察.廣東醫學, 2012,12(05):16.

［2］ 楊磊.阿德福韋酯治療活動性乙型肝炎肝硬化的臨床觀察.實用肝臟病雜志, 2011,10(06):256.

［3］ 陶興飛.阿德福韋酯治療乙肝肝硬化68例療效觀察.中國現代醫生, 2012,14(01):159.

2014-04-11］

研究表明, 全球人口的33.3%感染乙肝病毒, 且近年來乙肝病毒感染率呈不斷升高趨勢［1］, 慢性乙型肝炎可進展為乙肝肝硬化, 嚴重威脅健康。核苷類似物抗病毒治療是當前臨床治療乙肝肝硬化的主要方法, 阿德福韋酯是主要的藥物,

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