止血帶的污染調查及規范管理

賴玉蓮 黃英

止血帶的污染調查及規范管理

賴玉蓮 黃英

目的 通過有效干預確保止血帶的規范處置。方法 通過對照組和實驗組止血帶的微生物監測, 了解臨床上對止血帶的使用處理情況。結果 通過規范做好止血帶使用后的消毒管理, 止血帶的污染情況得到改善, 對照組和實驗組對比差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 止血帶的污染問題能夠通過干預措施得到有效控制, 確保患者使用安全。

污染；止血帶；干預；規范管理

可重復使用的止血帶被攜帶來往于治療室、患者、病室之間, 如果未消毒或消毒不當有造成感染的危險［1］。作者發現臨床工作中護士對于止血帶的消毒處理不太認真, 有的科室止血帶配備不足, 存在感染隱患, 為加強醫院感染管理,降低醫院感染發生率, 提高護理安全管理質量, 隨機抽取備用的止血帶30根和消毒后的止血帶30根進行細菌學監測。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取護士正在操作的治療車中備用的30根止血帶為對照組；500 mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30 min后晾干的30根止血帶為實驗組。

1.2 方法 將0.5%硫代硫酸鈉中和劑充分濕潤的無菌棉拭子, 在止血帶中段10～20 cm之間采樣, 往返涂擦4次, 同時轉動棉拭子。然后剪去手接觸部分, 將棉拭子置于5 ml無菌生理鹽水中。所采樣本送檢驗科細菌室, 用ELISA法(靈敏度1 ng/ml)檢測HBsAg和1 cm2止血帶上污染的細菌數,按《消毒技術規范》制定判斷標準, 以菌落數≤10 cfu/cm2, HBsAg(-)為微生物監測合格的止血帶。

2 結果

2.1 污染情況 對照組30根止血帶中, 有菌超標止血帶10根, 占33.3%；HBsAg陽性的止血帶1根占3.33%。實驗組30根止血中, 有菌超標止血帶2根, 占6.67%；無發現HBsAg陽性的止血帶。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 外觀所見 對照組30根止血帶中, 8根止血帶外觀褐色斑斑, 使用后未做清洗或未做任何消毒處理, 彈性差。實驗組30根止血帶外觀正常, 使用后均有消毒浸泡, 未發現失去彈性的現象。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 止血帶是臨床科室必備物品, 雖然體積小, 但使用廣泛。若消毒不嚴格, 有可能成為醫院感染的重要途徑之一［2］。在臨床工作中護士使用止血帶沒有做到一人一用一消毒, 有的護士使用止血帶后沒有進行消毒處理, 放回止血帶罐子中繼續使用。各科室對止血帶的交叉感染重視程度不夠, 盡管建立了消毒管理制度, 但實際工作中執行不認真, 尤其在超負荷工作時就出現時緊時松, 因此出現細菌學監測不合格。對照組的止血帶使用后均按照要求進行浸泡消毒, 仍然有止血帶沒有達到消毒效果, 分析原因是浸泡時漂浮在水面上,沒有完全浸沒在消毒液中。通過對比觀察, 只要建立健全切實可行的止血帶使用消毒管理制度, 并認真組織實施, 止血帶的污染狀況是完全可以控制的。

3.2 強化醫護人員醫院感染意識教育, 加強對止血帶在醫院感染中潛在危險的認識, 自覺執行止血帶消毒管理制度,要求每個班次認真負責地執行止血帶消毒管理交接班制度。對于乙型肝炎、丙型肝炎等傳染患者使用后的止血帶, 應有醒目標識, 用后按照要求終末消毒, 以杜絕由止血帶而造成院內感染的發生是行之有效的, 并可作為院內感染管理的一項工作, 經常檢查督促, 強化觀念, 形成制度。

［1］ 楊顯文,孫芳,陳江平.使用中止血帶的消毒狀況.衛生防預消毒, 2007,24(1):106 .

［2］ 譚翠英.止血帶污染的調查及對策用.中國醫院感染學雜志, 1992,2(3):174-175 .

2014-04-04］

364000 福建省龍巖人民醫院護理部(賴玉蓮)；福建省龍巖市新羅區衛生局(黃英)