止血帶的污染調(diào)查及規(guī)范管理

賴玉蓮 黃英

止血帶的污染調(diào)查及規(guī)范管理

賴玉蓮 黃英

目的 通過有效干預(yù)確保止血帶的規(guī)范處置。方法 通過對照組和實(shí)驗(yàn)組止血帶的微生物監(jiān)測, 了解臨床上對止血帶的使用處理情況。結(jié)果 通過規(guī)范做好止血帶使用后的消毒管理, 止血帶的污染情況得到改善, 對照組和實(shí)驗(yàn)組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 止血帶的污染問題能夠通過干預(yù)措施得到有效控制, 確保患者使用安全。

污染；止血帶；干預(yù)；規(guī)范管理

可重復(fù)使用的止血帶被攜帶來往于治療室、患者、病室之間, 如果未消毒或消毒不當(dāng)有造成感染的危險［1］。作者發(fā)現(xiàn)臨床工作中護(hù)士對于止血帶的消毒處理不太認(rèn)真, 有的科室止血帶配備不足, 存在感染隱患, 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生率, 提高護(hù)理安全管理質(zhì)量, 隨機(jī)抽取備用的止血帶30根和消毒后的止血帶30根進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取護(hù)士正在操作的治療車中備用的30根止血帶為對照組；500 mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30 min后晾干的30根止血帶為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法 將0.5%硫代硫酸鈉中和劑充分濕潤的無菌棉拭子, 在止血帶中段10～20 cm之間采樣, 往返涂擦4次, 同時轉(zhuǎn)動棉拭子。然后剪去手接觸部分, 將棉拭子置于5 ml無菌生理鹽水中。所采樣本送檢驗(yàn)科細(xì)菌室, 用ELISA法(靈敏度1 ng/ml)檢測HBsAg和1 cm2止血帶上污染的細(xì)菌數(shù),按《消毒技術(shù)規(guī)范》制定判斷標(biāo)準(zhǔn), 以菌落數(shù)≤10 cfu/cm2, HBsAg(-)為微生物監(jiān)測合格的止血帶。

2 結(jié)果

2.1 污染情況 對照組30根止血帶中, 有菌超標(biāo)止血帶10根, 占33.3%；HBsAg陽性的止血帶1根占3.33%。實(shí)驗(yàn)組30根止血中, 有菌超標(biāo)止血帶2根, 占6.67%；無發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性的止血帶。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 外觀所見 對照組30根止血帶中, 8根止血帶外觀褐色斑斑, 使用后未做清洗或未做任何消毒處理, 彈性差。實(shí)驗(yàn)組30根止血帶外觀正常, 使用后均有消毒浸泡, 未發(fā)現(xiàn)失去彈性的現(xiàn)象。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 止血帶是臨床科室必備物品, 雖然體積小, 但使用廣泛。若消毒不嚴(yán)格, 有可能成為醫(yī)院感染的重要途徑之一［2］。在臨床工作中護(hù)士使用止血帶沒有做到一人一用一消毒, 有的護(hù)士使用止血帶后沒有進(jìn)行消毒處理, 放回止血帶罐子中繼續(xù)使用。各科室對止血帶的交叉感染重視程度不夠, 盡管建立了消毒管理制度, 但實(shí)際工作中執(zhí)行不認(rèn)真, 尤其在超負(fù)荷工作時就出現(xiàn)時緊時松, 因此出現(xiàn)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測不合格。對照組的止血帶使用后均按照要求進(jìn)行浸泡消毒, 仍然有止血帶沒有達(dá)到消毒效果, 分析原因是浸泡時漂浮在水面上,沒有完全浸沒在消毒液中。通過對比觀察, 只要建立健全切實(shí)可行的止血帶使用消毒管理制度, 并認(rèn)真組織實(shí)施, 止血帶的污染狀況是完全可以控制的。

3.2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識教育, 加強(qiáng)對止血帶在醫(yī)院感染中潛在危險的認(rèn)識, 自覺執(zhí)行止血帶消毒管理制度,要求每個班次認(rèn)真負(fù)責(zé)地執(zhí)行止血帶消毒管理交接班制度。對于乙型肝炎、丙型肝炎等傳染患者使用后的止血帶, 應(yīng)有醒目標(biāo)識, 用后按照要求終末消毒, 以杜絕由止血帶而造成院內(nèi)感染的發(fā)生是行之有效的, 并可作為院內(nèi)感染管理的一項(xiàng)工作, 經(jīng)常檢查督促, 強(qiáng)化觀念, 形成制度。

［1］ 楊顯文,孫芳,陳江平.使用中止血帶的消毒狀況.衛(wèi)生防預(yù)消毒, 2007,24(1):106 .

［2］ 譚翠英.止血帶污染的調(diào)查及對策用.中國醫(yī)院感染學(xué)雜志, 1992,2(3):174-175 .

2014-04-04］

364000 福建省龍巖人民醫(yī)院護(hù)理部(賴玉蓮)；福建省龍巖市新羅區(qū)衛(wèi)生局(黃英)