保定市大學生被動吸煙狀況及相關認知調查

宋慧軍 劉鳳閣 郝巖君 蘇佳 趙禹

·調查研究·

保定市大學生被動吸煙狀況及相關認知調查

宋慧軍 劉鳳閣 郝巖君 蘇佳 趙禹

目的 了解大學生被動吸煙暴露情況及相關知識、態度及行為狀況。方法采用分層整群抽樣方法，對保定市4所高校2 730名在校大學生進行問卷調查。結果調查問卷有效回收率為95.3%。2 602名被調查大學生中，總吸煙率為12.9%。2 267名不吸煙大學生中，被動吸煙率24.6%，其中男生38.4%，女生12.4%，男女生被動吸煙率差異有統計學意義(P<0.01)。男生的被動吸煙率隨著年級的升高明顯升高(P<0.01)。藝術類和體育專業男生被動吸煙率高于其它專業(P<0.01)。宿舍是男生被動吸煙發生率最高的場所。90%以上大學生知曉被動吸煙危害健康，但知識掌握不全面。38.2%學生對被動吸煙表示非常反感，能夠做到主動勸阻的只有16.3%。結論應加強高校控煙工作，強化大學生的控煙健康教育，改善大學生被動吸煙狀況。

被動吸煙；知識；態度；行為；大學生

被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及煙卷燃燒產生的煙霧，也稱“吸二手煙”[1]。二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質，給被動吸煙者的健康造成多種傷害，可引起嚴重的呼吸系統疾病、心腦血管疾病、癌癥等[2]。近年來我國大學生吸煙率的逐步上升引起了社會的普遍關注。與此同時大學生被動吸煙情況也普遍存在[3]，危害學生健康。我們于2012年3至6月在駐保定高校進行了大學生被動吸煙現狀及相關認知的調查研究，旨在為今后開展大學生被動吸煙干預工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣的方法隨機抽取保定市4所高校部分在校本科學生作為調查對象。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷，內容包括調查對象的一般情況、吸煙與被動吸煙的暴露情況，對被動吸煙的認知、態度、行為等。由經過培訓的調查人員按照統一的方法和要求組織調查，以班級為單位發放問卷，首先向學生說明調查目的、問卷填答要求，學生采用匿名的方式現場自填調查表，當場答完收回，本校教師回避。本次調查共發放問卷2 730份，收回有效問卷2 602份，有效回收率95.3%。

1.3 指標定義[4]吸煙者：截止調查時過去吸煙已超過100支的人。被動吸煙者：不吸煙者每周至少1 d有15 min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。

1.4 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象人口學特征 在2 602名被調查大學生中，男生1 390人，占53.4%，女生1 212人，占46.6%。學生的基本人口學特征見表1。

表1 調查對象人口學特征

2.2 吸煙狀況 2 602名被調查大學生中，吸煙者335人，吸煙率12.9%，其中男生吸煙者331人，男生吸煙率為23.8%，女生吸煙者4人，女生吸煙率為0.33%。 男生不同年級吸煙率分別為大一19.0%，大二22.8%，大三27.9%，大四38.0%，男生的吸煙率隨年級升高而升高。

2.3 被動吸煙狀況

2.3.1 不同性別大學生被動吸煙情況：調查對象中，不吸煙者共2 267人，其中被動吸煙者557人，被動吸煙率24.6%。男、女生被動吸煙率分別為38.4%和12.4%，男生高于女生(χ2=206.10，P<0.01)。

2.3.2 不同年級大學生被動吸煙情況：男生被動吸煙率隨著年級升高明顯升高(χ2=14.73，P<0.01)，大一年級的被動吸煙率相對較低，為31.6%，大二和大三為40%左右，而大四高達52.3%；女生的被動吸煙率各年級間差異無統計學意義(χ2=3.41，P>0.05)。見表2。

表2 不同年級大學生被動吸煙情況

2.3.3 不同專業大學生被動吸煙情況：男生的被動吸煙率不同專業之間差異有統計學意義(χ2=84.94，P<0.01)，以藝術類和體育專業為高，分別達58.6%和65.5%，其它專業30%左右。女生的被動吸煙率在不同專業之間差異無統計學意義(χ2=6.69，P>0.05)。見表3。

表3 不同專業大學生被動吸煙情況

2.3.4 不同家庭居住地大學生被動吸煙情況：不同家庭居住地(城市、縣城、農村)的男生被動吸煙率分別為38.1%、42.3%和37.1%(χ2=1.88，P>0.05)，女生分別為14.0%、13.3%和11.5%(χ2=1.28，P>0.05)。

2.3.5 大學生被動吸煙的主要場所：在407名男生被動吸煙者中，宿舍為發生率最高的場所，占77.1%，其次為網吧72.5%，其他公共場所56.8%，家中43.7%，并且有13.3%和18.9%的男生在教室和食堂發生被動吸煙。而女生發生被動吸煙的主要場所為家中66.7%和網吧65.3%，曾在其他公共場所被動吸煙的占78.7%，在教室和食堂發生被動吸煙的占19.3%和29.3%，女生個別也存在宿舍里被動吸煙，占4.0%。不同性別大學生在教室和網吧被動吸煙的情況無明顯差異，但在宿舍、家中、其他公共場所等方面存在明顯差異，女生在家中和其他公共場所被動吸煙率高于男生。見表4。

表4 大學生被動吸煙的主要場所 例(%)

2.4 大學生對被動吸煙的態度和行為

2.4.1 對被動吸煙的態度：在針對大學生發生被動吸煙時的感覺的調查中，回答“反感”、“非常反感”的分別占49.6%和38.2%，有12.2%的學生認為“無所謂”。女生回答“非常反感”的明顯高于男生，而回答“無所謂”的男生明顯高于女生，差異有統計學意義(χ2=11.55，P<0.01)。見表5。

表5 不同性別被動吸煙者發生被動吸煙時的感覺 例(%)

注：與女生比較，*P<0.01

2.4.2 發生被動吸煙時通常的做法：在針對發生被動吸煙時通常的做法的調查中，男生以開門窗通風為最高，但也只占到35.4%，因為不好意思勸阻而默許的占24.3%，18.7%自行離開被動吸煙的場所，回答“無所謂”的占7.1%，女生選擇自行離開的最高，占40.7%，“無所謂”占4.7%。能夠做到對吸煙者主動予以勸阻的男生為14.5%，女生為21.3%。男生和女生在針對被動吸煙的做法上的差異有統計學意義(χ2=43.06，P<0.01)。見表6。

表6 大學生發生被動吸煙時通常的做法 例(%)

2.5 被動吸煙相關知識掌握情況

2.5.1 對被動吸煙危害的認識：在全部2 602名被調查對象中，95.3%的人認同被動吸煙危害很大，其中男生94.1%，女生96.7%，女生高于男生(χ2=9.79，P<0.01)。對此問題各年級學生回答正確率在94.4%～97.7%，差異無統計學意義(P>0.05)。不同專業的學生回答正確率為醫科96.5%、理工科94.4%、文科97.1%、農科95.2%、藝術類96.8%和體育92.0%，體育專業回答正確率低于其他專業(χ2=17.09，P<0.01)。

2.5.2 對被動吸煙與疾病關系的認知：調查對象對被動吸煙與下列疾病關系的知曉率(回答“相關”)分別為：肺癌75.7%，慢性支氣管炎70.5%，肺氣腫53.0%，哮喘63.6%，高血壓24.1%，冠心病27.7%。對上述疾病回答“可能相關”的為17.9%～38.0%；對于四種呼吸系統疾病回答錯誤(包括回答“不相關”或“不知道”)為6.5%～18.1%，而對于高血壓和冠心病回答錯誤率分別為38.3%和34.3%。見表7。

表7 被動吸煙與疾病的關系 n=2 602，例(%)

3 討論

我國人群中目前有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露[5]。本次調查大學生被動吸煙率為24.6%，男生達到38.4%，女生為12.4%，表明大學生被動吸煙現象也非常普遍。女生的被動吸煙狀況在不同年級、專業和家庭居住地之間沒有明顯差別。而男生的被動吸煙率隨著年級的升高明顯升高，從大一年級的31.6%上升到大四年級的52.3%，在調查的醫科、理工科、文科、農科、藝術類和體育6類專業中以藝術類和體育專業男生被動吸煙率為高，分別達58.6%和65.5%，其它專業在30%左右。而且這種專業之間被動吸煙率的差異與吸煙率有相似的趨勢，即隨著吸煙率的升高被動吸煙率也升高，說明大學生尤其是男生被動吸煙與校園內吸煙現象關系密切。

關于被動吸煙的場所，調查發現男生以宿舍為最高，占77.1%，因而認為男生吸煙者普遍在宿舍內吸煙是造成男生被動吸煙率高并且隨年級升高而升高的重要原因。此外調查結果顯示有約13%～30%的男、女生在學校的教室和食堂發生被動吸煙，這些均說明目前大學校園內吸煙現象很常見。這一狀況的出現可能與大學生處于半獨立的狀態，大學在為學生提供相對寬松學習環境的同時，也減少了對其形成不良健康行為的管束有關，同時表明目前應重點加強大學校園的控煙建設[6]。大學生在校外公共場所發生被動吸煙的以網吧為高，男、女生分別為72.5%和65.3%，二者無明顯差別。而在家中被動吸煙的女生高于男生，分別為66.7%和43.7%。同時大學生也較多地在其它公共場所被動吸煙。提示我們為使青少年包括大學生免受二手煙危害，營造無煙的社會環境，盡快制定防止被動吸煙的有關法規，禁止在公共場所吸煙，減少家庭內吸煙至關重要。

男生被動吸煙率明顯高于女生，女生在與被動吸煙相關的知識、態度和行為方面優于男生。如在針對發生被動吸煙時的感覺的調查中，男、女生表示“非常反感”的分別占34.2%和49.6%，而回答“無所謂”的男生明顯高于女生，分別為13.8%和8.0%。關于發生被動吸煙時通常的做法，調查結果顯示進行主動勸阻的女生高于男生，而因為不好意思勸阻而默許的和認為無所謂的均以男生為高，提示男生對于被動吸煙有更強的包容性，另一方面也反映出男生對于避免被動吸煙的自我保護意識低于女生。這也是男生在宿舍被動吸煙發生率較高的重要原因，宿舍內不吸煙者對吸煙行為的包容和不勸阻，為吸煙者提供了寬松的吸煙空間，成為吸煙行為得以在大學生中流行的外在因素之一[7]。男生是宿舍內被動吸煙的主要受害者，提示在高校控煙工作中應將男生宿舍作為重點場所。在被動吸煙危害健康的知識方面，95.3%的學生知曉被動吸煙對于健康危害大，知曉率較高，總體上學生對于被動吸煙與呼吸系統疾病如肺癌、慢性支氣管炎等疾病相關的知曉率較高，分別達到75.7%和70.5%，而對于被動吸煙與循環系統疾病如高血壓及冠心病相關的知曉率很低，回答正確率只有25%左右，與此同時仍有一部分學生對這些知識回答不相關或不知道。由此看出，被動吸煙健康教育工作在大學生人群中已取得了一定的成效，但仍然需要更加深入地開展，而非僅僅是籠統地宣傳吸煙和被動吸煙有害健康[8]。

二手煙暴露不存在所謂的安全暴露水平，完全無煙環境是唯一經證實可充分保護人們免受二手煙危害的方法[9]。因此在高校控煙工作中，需要學校領導重視、多部門參與，制定相應政策，創建無煙環境，提倡健康生活方式，降低和消除大學生吸煙現象，是改善大學生被動吸煙狀況的關鍵環節。

1 衛生部履行《煙草控制框架公約》領導小組辦公室.2007年中國控制吸煙報告.北京：衛生部，2007.

2 作田學.被動吸煙的診斷標準.中國醫療前沿,2008,3:114-115.

3 鄧曉婷,周潔婷,劉縣平,等.廣州市大學生被動吸煙認知態度行為現狀.中國學校衛生，2010,31：1243-1244.

4 楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國人群2002年吸煙與被動吸煙的現況調查.中華流行病學雜志,2005,26:77-83.

5 中國疾控中心控煙辦公室.2011年中國控制吸煙報告.北京：中國疾控中心，2011.

6 曹遠,劉秀榮,李玉青,等.北京市不同類型學校教師控煙相關知識態度行為.中國學校衛生,2010,31：923-925.

7 印愛平,賀尚榮,王博愷.男性大學生吸煙行為影響因素訪談結果及分析.中國社會醫學雜志,2008,25:345-347.

8 姜垣,李新建,趙國棟,等.六城市吸煙者對煙草危害的認知現狀.中國健康教育,2008，24：665-668.

9 World Health Organization.MPOWER扭轉煙草流行系列政策.Geneva: World Health Organization，2008.13-19.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.052

項目來源：河北省醫學科學研究重點課題(編號：20110153)

071000 河北省保定市，河北大學公共衛生學院(宋慧軍、劉鳳閣)；河北大學醫學部(郝巖君、蘇佳)，體育教研部(趙禹)

R 122.3

A

1002-7386(2014)03-0433-03

2013-11-07)