滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)試點(diǎn)效果評(píng)估

高志華 張良順 楊永勝 王萬(wàn)鵬 吳秉倫

·信息與管理·

滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)試點(diǎn)效果評(píng)估

高志華 張良順 楊永勝 王萬(wàn)鵬 吳秉倫

免疫規(guī)劃；信息管理系統(tǒng)；評(píng)估

兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)是國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的重要組成部分，國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心于2005至2006年選取了全國(guó)6個(gè)省、12個(gè)市開(kāi)展試點(diǎn)工作[1]，我市2006年被選為其中之一。經(jīng)過(guò)多年的信息系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行，我市在免疫規(guī)劃信息化建設(shè)上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也為國(guó)家信息系統(tǒng)提出了很多的改進(jìn)建議。2008年四川汶川大地震后，國(guó)家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)被暫停使用，使我市免疫規(guī)劃信息化建設(shè)進(jìn)程受到了巨大的影響。之后，經(jīng)過(guò)我們多方努力，2008年我市首創(chuàng)了滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，2009年、2010年在我市黃驊市開(kāi)展試點(diǎn)運(yùn)行，以期通過(guò)試點(diǎn)摸索經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范門(mén)診運(yùn)行流程，改進(jìn)和完善系統(tǒng)，為全市推廣打好基礎(chǔ)為全面評(píng)價(jià)滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)試點(diǎn)的實(shí)施效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步完善系統(tǒng)，滄州市疾病預(yù)防控制中心(CDC)于2010年6月對(duì)滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)在黃驊市的試點(diǎn)進(jìn)行了全面評(píng)估。

1 材料與方法

1.1 滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)

1.1.1 組成與網(wǎng)絡(luò)架構(gòu):滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)由網(wǎng)頁(yè)式管理平臺(tái)，預(yù)防接種信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)和短信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)組成，采用Client/Browser (客戶/瀏覽器)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，適用于目前所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)，無(wú)需其他軟件支持，可獨(dú)立運(yùn)行。市級(jí)、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院預(yù)防接種單位、產(chǎn)科醫(yī)院接種單位分別使用專有級(jí)別賬戶登錄網(wǎng)頁(yè)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。產(chǎn)科醫(yī)院接種單位將新生兒信息通過(guò)網(wǎng)頁(yè)瀏覽器錄入平臺(tái)，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院預(yù)防接種單位通過(guò)同一平臺(tái)收集和管理預(yù)防接種信息，并可在平臺(tái)上給兒童家長(zhǎng)免費(fèi)發(fā)送接種預(yù)約短信息；市級(jí)、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)高級(jí)權(quán)限在同一平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和利用。管理平臺(tái)信息直接與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行實(shí)時(shí)交流。

1.1.2 信息收集與識(shí)別：產(chǎn)科醫(yī)院接種單位收集新生兒信息，登錄系統(tǒng)平臺(tái)網(wǎng)站，按照規(guī)定的格式和內(nèi)容錄入信息，完成兒童建檔、建卡；鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院預(yù)防接種單位登錄系統(tǒng)平臺(tái)網(wǎng)站，進(jìn)行兒童信息完善，疫苗登記，綁定家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼，發(fā)送接種短信息預(yù)約，接種信息錄入，流動(dòng)兒童接種信息錄入，個(gè)案信息查詢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，生成接種監(jiān)測(cè)報(bào)表以及打印等預(yù)防接種基本服務(wù)和管理功能；接種個(gè)案信息采集以兒童18位數(shù)唯一編碼為基本方式，與兒童預(yù)防接種證上粘貼的ID卡條碼綁定，作為兒童唯一識(shí)別介質(zhì)采集識(shí)別數(shù)據(jù)。

1.1.3 信息管理與數(shù)據(jù)交換：市級(jí)、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種單位通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)網(wǎng)站，完成轄區(qū)兒童個(gè)案的查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量分析和接種監(jiān)測(cè)報(bào)表的生成，對(duì)系統(tǒng)信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)利用專有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工具將系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入國(guó)家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件，由該軟件與國(guó)家信息管理平臺(tái)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳和下載功能。

1.2 系統(tǒng)試點(diǎn)和評(píng)估

1.2.1 對(duì)象:選擇我市黃驊市CDC，14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處的23個(gè)預(yù)防接種單位和3個(gè)產(chǎn)科醫(yī)院接種單位為試點(diǎn)地區(qū)，涵蓋總?cè)丝?69 088人；試點(diǎn)對(duì)象為2002年1月1日及以后出生的兒童；試點(diǎn)時(shí)間為2009年1月至2010年6月。于2010年6月對(duì)全部試點(diǎn)單位進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估的試點(diǎn)單位中，縣級(jí)CDC 1個(gè)，占3.7%，鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種單位23個(gè)，占85.19%，產(chǎn)科醫(yī)院3個(gè)，11.11%。

1.2.2 內(nèi)容:系統(tǒng)試點(diǎn)和評(píng)估內(nèi)容包括系統(tǒng)的適應(yīng)性、可操作性和實(shí)施效果；流動(dòng)兒童的異地接種數(shù)據(jù)交換；數(shù)據(jù)報(bào)告形成報(bào)表的完整性、一致性與準(zhǔn)確性；系統(tǒng)試點(diǎn)的模式、經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題；系統(tǒng)在全市推廣的可行性。

1.2.3 方法:評(píng)估采取專題培訓(xùn)、研討會(huì)、調(diào)查問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方法，由滄州市CDC按照評(píng)估方案組織實(shí)施，對(duì)全部27個(gè)試點(diǎn)單位進(jìn)行審核評(píng)估，所有數(shù)據(jù)由滄州市CDC采用Office Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。采用描述性分析對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 投入信息化硬件、經(jīng)費(fèi)和人員狀況 在27個(gè)試點(diǎn)單位中，全部配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描槍等設(shè)備，并全部開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)寬帶。

2.1.1 計(jì)算機(jī)狀況:在配備的32臺(tái)計(jì)算機(jī)中，上級(jí)下發(fā)的15臺(tái)，占46.88%，試點(diǎn)自購(gòu)的17臺(tái)，占53.12%；計(jì)算機(jī)安裝Windows XP操作系統(tǒng)的28個(gè)，占87.5%，Windows 2000系統(tǒng)的2個(gè)，占6.25%，Windows Vista 系統(tǒng)的2個(gè)，占6.25%。計(jì)算機(jī)主頻>2.0 GHz、內(nèi)存>512 M的試點(diǎn)單位有30個(gè)，占93.75%。全部計(jì)算機(jī)均安裝了可自動(dòng)升級(jí)的殺毒軟件。

2.1.2 打印機(jī)、掃描槍狀況:在配備的30臺(tái)打印機(jī)中，針式打印機(jī)1臺(tái)，占3.33%，激光打印機(jī)21臺(tái)，占70%，噴墨打印機(jī)7臺(tái)，占26.67%。27個(gè)試點(diǎn)單位均配備了掃描槍，共配備了28個(gè)。

2.1.3 網(wǎng)絡(luò)條件:試點(diǎn)單位均具備了寬帶上網(wǎng)條件，在27個(gè)單位中，撥號(hào)上網(wǎng)的5個(gè)，占18.52%，ADSL上網(wǎng)的20個(gè)，占74.07%，光纖上網(wǎng)的2個(gè)，占7.41%。

2.1.4 投入經(jīng)費(fèi):系統(tǒng)試點(diǎn)工作，市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)配套投入經(jīng)費(fèi)共計(jì)265 320元，其中市級(jí)投入10萬(wàn)元，占37.69%，縣級(jí)投入8萬(wàn)元，占30.15%，鄉(xiāng)級(jí)自籌投入85 320元，占32.16%。

2.1.5 人員狀況:27個(gè)試點(diǎn)單位中，參與系統(tǒng)試點(diǎn)運(yùn)行的共計(jì)66人。其中參與人員最多的單位是黃驊市CDC，為6人，參與人員最少的是周青莊衛(wèi)生院、李村接種門(mén)診、羊三木衛(wèi)生院、楊莊接種門(mén)診、許官接種門(mén)診、岐口接種門(mén)診，為1人。所有66人中，中級(jí)職稱14人，占21.21%，初級(jí)職稱50人，占75.76%，其他人員2人，占3.03%。所有66人中，計(jì)算機(jī)水平高級(jí)6人，占9.09%，中級(jí)25人，占37.88%，初級(jí)34人，占51.52%，不會(huì)1人，占1.52%。見(jiàn)表1。

2.2 系統(tǒng)實(shí)施后效果

2.2.1 門(mén)診的接種流程模式：信息化試點(diǎn)單位根據(jù)信息化系統(tǒng)的特點(diǎn)，改變了原先的門(mén)診接診流程，接種前預(yù)約由原來(lái)的接種時(shí)告知家長(zhǎng)、接種證上填寫(xiě)等轉(zhuǎn)變?yōu)槎绦畔㈩A(yù)約和電話聯(lián)系加村醫(yī)入戶相結(jié)合的方式；接種時(shí)計(jì)算疫苗免疫程序和間隔由原來(lái)的根據(jù)接種證手算轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⑾到y(tǒng)根據(jù)接種記錄自動(dòng)算出；接種后記錄接種信息由原來(lái)的手工記錄轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⑾到y(tǒng)打印接種單時(shí)自動(dòng)記錄；接種后匯總接種報(bào)表由原來(lái)的手工計(jì)算轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⑾到y(tǒng)自動(dòng)生成，并可導(dǎo)出來(lái)。通過(guò)調(diào)查，信息系統(tǒng)試點(diǎn)前后，接種前預(yù)約、接種時(shí)計(jì)算、接種后記錄和接種后匯總報(bào)表所用時(shí)間差別較大。見(jiàn)表2。

表1 信息化試點(diǎn)單位投入情況統(tǒng)計(jì)表

2.2.2 在卡兒童數(shù)：試點(diǎn)單位開(kāi)展信息系統(tǒng)試點(diǎn)工作之后，兒童數(shù)據(jù)由國(guó)家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端為基礎(chǔ)導(dǎo)入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，同時(shí)進(jìn)行了多次兒童信息的摸底調(diào)查，以完善兒童的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。通過(guò)調(diào)查，2002至2009年在卡兒童數(shù)由之前的42 239人增加為45 357人，補(bǔ)錄進(jìn)系統(tǒng)3 118人，增加了7.38%。

2010年，3所產(chǎn)科醫(yī)院接種單位試點(diǎn)開(kāi)通信息系統(tǒng)后，兒童建卡方式發(fā)生了改變，新生兒在醫(yī)院分娩后，由出生醫(yī)院產(chǎn)科為其注射卡介苗和首針乙肝疫苗，同時(shí)進(jìn)行信息登記并按照住址錄入系統(tǒng)中，建立電子卡，信息可以全市共享。

到評(píng)估時(shí)止，2010年上半年在卡兒童20 680人，其中由出生醫(yī)院錄入的有19 646人，占95%。黃驊市目前的新生兒入院分娩率并未達(dá)到100%[2]，對(duì)于這些兒童以及在轄區(qū)外出生的當(dāng)?shù)貎和蓛和鶎俚氐泥l(xiāng)級(jí)接種單位補(bǔ)錄進(jìn)信息系統(tǒng)，保證納入免疫規(guī)劃管理的兒童數(shù)完整、準(zhǔn)確。2010年上半年共補(bǔ)錄1 034人，占5%。

2.3 短信服務(wù) 系統(tǒng)中的兒童家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼與該兒童綁定，系統(tǒng)根據(jù)兒童月齡、國(guó)家疫苗免疫程序和既往接種記錄為兒童家長(zhǎng)提供疫苗接種短信息預(yù)約、接種后短信息確認(rèn)、接種后短信息查詢等服務(wù)，并為家長(zhǎng)定期免費(fèi)發(fā)送科學(xué)的育兒知識(shí)。在必要的時(shí)候，接種單位和疾控機(jī)構(gòu)可以給家長(zhǎng)手機(jī)發(fā)送疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種或應(yīng)急接種提醒短信息。2002至2009年，該系統(tǒng)試點(diǎn)前接種單位共登記家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼7 466個(gè)，系統(tǒng)試點(diǎn)開(kāi)通后攻擊登記家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼30 389個(gè)，增加了22 923個(gè)，增加了307.03%。短信息服務(wù)率達(dá)到了67%。

2.4 ID卡綁定 試點(diǎn)接種單位為兒童建立電子卡，辦理預(yù)防接種證，同時(shí)在證上粘貼ID卡條形碼，并通過(guò)掃描槍與系統(tǒng)兒童綁定，形成唯一的識(shí)別關(guān)系。綁定ID卡在門(mén)診接種和異地接種時(shí)作用很大。2002至2009年，系統(tǒng)試點(diǎn)前，尚未開(kāi)展ID卡條碼綁定工作，試點(diǎn)開(kāi)始后，共計(jì)綁定ID卡條碼34 925個(gè)，綁定率77%。見(jiàn)表3。

表3 信息化試點(diǎn)效果情況匯總表

2.5 培訓(xùn)與督導(dǎo) 為保證試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，我市疾控中心2008年11月在黃驊市召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)，并舉辦了師資培訓(xùn)班。針對(duì)信息系統(tǒng)的工作要求、系統(tǒng)建設(shè)的硬件配置、資金投入和系統(tǒng)的操作、門(mén)診流程、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等內(nèi)容，對(duì)試點(diǎn)單位的參與人員進(jìn)行了培訓(xùn)，共培訓(xùn)了師資32人，其中產(chǎn)科醫(yī)院3人，疾控機(jī)構(gòu)6人，試點(diǎn)接種單位23人。2009年1月前，完成了對(duì)所有參加試點(diǎn)人員的培訓(xùn)工作，共計(jì)66人。所有培訓(xùn)人員均經(jīng)過(guò)了筆試和上機(jī)操作考核。試點(diǎn)啟動(dòng)后，各級(jí)共開(kāi)展督導(dǎo)工作17次，其中市級(jí)5次，縣級(jí)12次。

2.6 用戶對(duì)系統(tǒng)功能的評(píng)價(jià) 試點(diǎn)的鄉(xiāng)級(jí)操作人員和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)管理人員對(duì)系統(tǒng)的功能操作進(jìn)行了評(píng)價(jià)，在66個(gè)調(diào)查者中，認(rèn)為系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單的31人，占46.97%，認(rèn)為還可以的35人，占53.03%，沒(méi)有人認(rèn)為系統(tǒng)操作是復(fù)雜的。所有人員還對(duì)系統(tǒng)是否能夠滿足工作需要進(jìn)行了評(píng)價(jià)，認(rèn)為能夠滿足工作需要的52人，占78.79%，認(rèn)為基本滿足的10人，占15.15%，認(rèn)為不能的4人，占6.06%。

2.7 系統(tǒng)技術(shù)支持 在產(chǎn)科醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)接種單位使用系統(tǒng)的過(guò)程中出現(xiàn)各種故障的平均次數(shù)為2.3次，因建立了服務(wù)熱線電話和QQ交流群，所有問(wèn)題都可以在10 min內(nèi)進(jìn)行答復(fù)，78%的問(wèn)題能在10 min內(nèi)及時(shí)答復(fù)，19%的問(wèn)題在討論后于1 h內(nèi)答復(fù)，有3%的問(wèn)題需要進(jìn)行研究后改進(jìn)系統(tǒng)后答復(fù)。

各級(jí)試點(diǎn)人員共為系統(tǒng)改進(jìn)提出建議541條，其中關(guān)于系統(tǒng)功能的255條，占47.13%，關(guān)于疫苗接種的105條，占19.40%，關(guān)于兒童信息的181條，占33.46%。其中共計(jì)采納了415條，占76.71%。

3 討論

我們自1978年實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以來(lái)取得了顯著成績(jī)，但是隨著免疫規(guī)劃的深入開(kāi)展，免疫規(guī)劃信息管理不能滿足日益增長(zhǎng)的預(yù)防接種服務(wù)需求。國(guó)家推行兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)以來(lái)，我市2006年成為國(guó)家中部省份的試點(diǎn)單位之一，經(jīng)過(guò)2年多的發(fā)展，信息化建設(shè)基礎(chǔ)已初步奠定，但因國(guó)家信息化網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，2008年5月份以后陷入停滯。

為繼續(xù)開(kāi)展信息化建設(shè)，我市疾控中心與河北世窗科技公司、河北移動(dòng)滄州市分公司聯(lián)合研發(fā)了滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，并選擇我市的黃驊市疾控中心，14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處、23個(gè)預(yù)防接種門(mén)診和3所產(chǎn)科醫(yī)院開(kāi)展了系統(tǒng)試點(diǎn)工作。

3.1 試點(diǎn)效果評(píng)估 試點(diǎn)評(píng)估結(jié)果表明，通過(guò)信息化建設(shè)試點(diǎn)，各級(jí)在原來(lái)信息化設(shè)備、人員的基礎(chǔ)上，又根據(jù)新的要求投入了相應(yīng)的人力、物力和財(cái)力。使得各個(gè)試點(diǎn)單位達(dá)到了信息化系統(tǒng)運(yùn)行的條件，包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描槍、開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)、ID卡條碼和信息系統(tǒng)操作人員等。

信息系統(tǒng)采用Client/Browser (客戶/瀏覽器)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，適用于目前所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)，無(wú)需其他軟件支持，可獨(dú)立運(yùn)行。通過(guò)網(wǎng)頁(yè)式管理平臺(tái)，預(yù)防接種信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)和短信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了兒童信息的建檔、疫苗登記、接種信息自動(dòng)錄入、接種短信息預(yù)約、個(gè)案信息查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以及打印等預(yù)防接種的基本服務(wù)和管理功能。并可與國(guó)家兒童預(yù)防接種新信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步交換。

該系統(tǒng)的實(shí)施大大提高了預(yù)防接種信息報(bào)告的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，減少了預(yù)防接種單位的工作量，提高了工作效率。該系統(tǒng)試點(diǎn)運(yùn)行，按照信息化的要求，轉(zhuǎn)變了預(yù)防接種工作的傳統(tǒng)模式，采取產(chǎn)科醫(yī)院直接將兒童信息錄入系統(tǒng)，預(yù)防接種單位建證時(shí)粘貼ID卡條碼和家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼與兒童個(gè)案綁定等辦法，使得漏卡兒童大幅減少，系統(tǒng)中在卡兒童的完整性得到了保障，兒童個(gè)案與綁定的ID卡條碼、家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼形成唯一關(guān)聯(lián)關(guān)系，保證了兒童信息的準(zhǔn)確性，發(fā)送短信息進(jìn)行接種預(yù)約、接種后短信息確認(rèn)能夠有效提高疫苗的及時(shí)接種率，保證了家長(zhǎng)的知情權(quán)和防止接種信息造假行為。應(yīng)用信息系統(tǒng)后門(mén)診模式的轉(zhuǎn)變也在提高門(mén)診的工作效率上作用明顯，調(diào)查顯示，接種前預(yù)約、接種時(shí)計(jì)算、接種后記錄和接種后匯總報(bào)表等工作，所用時(shí)間和投入精力均明顯減少，而工作質(zhì)量卻有穩(wěn)定的保證。

評(píng)估結(jié)果還顯示，通過(guò)多次的知識(shí)培訓(xùn)和工作督導(dǎo)，參與試點(diǎn)的工作人員操作技能得到了提高，對(duì)于系統(tǒng)的熟練程度和系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況有很大關(guān)系。所有人員均認(rèn)為系統(tǒng)使用較好，沒(méi)有人感覺(jué)系統(tǒng)運(yùn)行復(fù)雜，并且超過(guò)90%的人員認(rèn)為系統(tǒng)可以滿足目前的工作需要。

3.2 試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和主要問(wèn)題 本次試點(diǎn)為該系統(tǒng)在我市的全面實(shí)施提供了寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)：(1)免疫規(guī)劃信息化建設(shè)是該項(xiàng)工作科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要體現(xiàn)，必須要認(rèn)識(shí)到位、高度重視，才能搞好[3]。(2)需要衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)和任務(wù)，將免疫規(guī)劃信息化建設(shè)納入規(guī)范化門(mén)診驗(yàn)收考核，使之成為一項(xiàng)年度工作指標(biāo)。(3)保證系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要配備足夠的軟硬件設(shè)施和人員，保證前期經(jīng)費(fèi)和后期維護(hù)經(jīng)費(fèi)的投入。(4)采取多種形式，開(kāi)展對(duì)疾控機(jī)構(gòu)、產(chǎn)科醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)人員的培訓(xùn)，人員對(duì)于系統(tǒng)的熟悉程度與系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系密切[4]。

試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題為：(1)村級(jí)接種單位尚不適宜開(kāi)通系統(tǒng)，大規(guī)模強(qiáng)化免疫等兒童接種信息需要由鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院接種門(mén)診錄入，所需時(shí)間較長(zhǎng)；(2)網(wǎng)頁(yè)化操作模式網(wǎng)絡(luò)條件的要求較高，網(wǎng)速慢、服務(wù)器超負(fù)荷、斷網(wǎng)、停電等因素對(duì)于門(mén)診正常運(yùn)轉(zhuǎn)影響較大；(3)產(chǎn)科醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)接種單位人員的計(jì)算機(jī)水平有限，對(duì)于信息管理安全意識(shí)淡薄，少數(shù)人員不具備對(duì)計(jì)算機(jī)的維護(hù)能力；(4)網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)用和運(yùn)轉(zhuǎn)維持費(fèi)用無(wú)持續(xù)保障。

總之，滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)在技術(shù)上已基本成熟，具備了推廣使用的條件。試點(diǎn)結(jié)果表明，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、產(chǎn)科醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)接種單位實(shí)施系統(tǒng)的基本條件為：(1)1臺(tái)計(jì)算機(jī)；(2)1臺(tái)打印機(jī)；(3)保障寬帶網(wǎng)絡(luò)接入和維持運(yùn)轉(zhuǎn)；(4)一個(gè)掃描槍；(5)2名以上能熟練使用計(jì)算機(jī)并具有免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的人員。

1 劉大衛(wèi)，曹玲生，曹雷，等.全國(guó)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)試點(diǎn)效果評(píng)估.中國(guó)計(jì)劃免疫，2007，13：341-347.

2 馮海哲，鮮義輝，張誼，等.貴州省孕產(chǎn)婦住院分娩率及其影響因素分析.中國(guó)婦幼保健，2010，25：4873-4875.

3 曹玲生，劉大衛(wèi)，郭飚，等.中國(guó)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實(shí)施進(jìn)展.中國(guó)計(jì)劃免疫，2008，14：158-161.

4 曹雷，劉大衛(wèi)，戚曉鵬，等.兒童預(yù)防接種信息化試點(diǎn)地區(qū)免疫規(guī)劃管理者認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查.中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12：306-309.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.060

061001 河北省滄州市疾病預(yù)防控制中心(高志華、楊永勝、王萬(wàn)鵬、吳秉倫);河北省滄州市人民醫(yī)院(張良順)

R197．32

A

1002-7386(2014)03-0449-04

2012-10-17)